Spät nach der Geburt;

Diese Periode dauert 6 bis 8 Wochen. In der ersten Woche befindet sich das Wochenbett in einer Entbindungsklinik, in der erhebliche Genitalveränderungen auftreten. Die Involution - die umgekehrte Entwicklung - in den Genitalien des Wochenbettes beginnt unmittelbar nach der Geburt der Nachgeburt.

Veränderungen in der Gebärmutter.

In den ersten Stunden der postpartalen Periode treten starke tonische Kontraktionen des Uterus auf, wodurch seine Größe signifikant reduziert wird.

Es erhält eine Kugelform, die von vorne nach hinten leicht abgeflacht ist.

Seine Wände verdicken sich, das Lumen verengt sich, besonders im isthmischen Teil.

Vagina erweitert, klafft der Eingang dazu.

Seine Wände sind dünn und hängen in Form von Lumpen in einer Scheide herunter.

Der Durchmesser des inneren Pharynx beträgt 10 - 12 cm, eine Hand kann durch den Pharynx in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden. An einem Tag nach der Geburt dringen 2 Finger in den inneren Pharynx ein, die dritten Muskeln gehen nur für einen Finger vor. Am zehnten Tag ist der Zervixkanal vollständig ausgebildet. Die äußere Halle schließt in der dritten Woche. Der Hals nimmt eine zylindrische Form an, das äußere Fach wird in Querrichtung schlitzförmig.

Unmittelbar nach der Geburt erhält der hohle Muskel der Gebärmutter eine dichte Textur, die Wände werden dicker. Das Gefäßsystem des Uterus wird durch die Verlagerung der Uterusmuskelfasern einer Kompression und Verformung unterworfen - der Blutkreislauf ist gestört. Blutungen aus der Gebärmutter hören fast vollständig auf. Es treten nur unwesentliche Ausscheidungen auf.

Unmittelbar nach der Geburt wiegt der Uterus 1000 - 1200 g. Am Ende der ersten Woche nimmt das Gewicht auf 500 - 600 g ab, der zweite wiegt 350 g, der dritte wiegt 200 g und am Ende der Nachgeburt beträgt das Gewicht des Uterus 60 - 70 g.

Der Grad der Involution des Uterus kann anhand der Höhe seines Bodens beurteilt werden. Jeden Tag sinkt der Boden um 1 - 1,5 cm.

Am Ende der 6. bis 8. Woche nach der Geburt entspricht die Größe des Uterus der Größe des nicht schwangeren Uterus.

Die Gebärmutter nach der Geburt ist sehr mobil. Die Füllung der Blase und des unteren Darms verlagert sie signifikant nach oben. Alle 100 ml Urin verdrängen die Gebärmutter 1 cm nach oben. Daher sollte die Bestimmung der Stehhöhe des Uterusbodens über dem Niveau der Schambein-Symphyse nach dem Entleeren der Blase durchgeführt werden.

Die Rate der Uterusinvolution hängt von den Merkmalen des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs ab. Bei Mehrlingsschwangerschaften, großen Föten und Anomalien der Geburt ist die Involution etwas verzögert. Die zuvor betroffenen entzündlichen Erkrankungen des Uterus und der Anhängsel, das Vorhandensein von fibromatösen Knoten, Infantilismus, die Einschränkung der motorischen Aktivität des Wochenbettes aufgrund von somatischen Erkrankungen oder Komplikationen der postpartalen Periode haben einen negativen Einfluss.

Der postpartale Uterus hält in der Phase der umgekehrten Entwicklung einen periodischen Kontraktionsrhythmus aufrecht, der während des Stillens stark verstärkt wird und bei Frauen mit Multiparose Schmerzen verursachen kann. Manchmal brauchen Wochenbettfrauen sogar Schmerzmittel (Analgin, Aspirin, Renacetin usw.).

Verlangsamte Umkehrentwicklung der Gebärmutter nennt man –subinvolution.

Nach der Geburt der Plazenta ist die innere Oberfläche des Uterus eine ausgedehnte Wundoberfläche. Gleichzeitig mit der Involution des Uterus findet eine Regeneration (Wiederherstellung) der Uterusschleimhaut statt.

Gefäße der Plazenta sind thrombosiert. Von den ersten Stunden der postpartalen Periode wird eine kleinzellige Infiltration in der Basalschicht des Endometriums beobachtet, die sich bis zum Myometrium erstreckt. Im Bereich der Plazenta sind diese Prozesse am ausgeprägtesten. Für 3 bis 4 Tage nach der Geburt bilden die Leukozyten, die aus den Gefäßen der Plazenta gewandert sind, einen Granulationsschacht, der eine biologische Barriere für das Eindringen von Infektionen in das tief liegende Gewebe der Gebärmutter und der Parametrien darstellt.

Im Uterus zurückgebliebene Fragmente des dezidualen Gewebes, Fragmente der fötalen Membranen von Blutgerinnseln unterliegen einer Phagozytose und einer aktiven Proteolyse unter Bildung einer Wundsekretion der Uterus - Lochia (von Lochia - Geburt).

Die Beschaffenheit von Lochien während der postpartalen Periode hängt von den laufenden Reinigungs- und Heilungsprozessen der inneren Oberfläche des Uterus ab.

In den ersten Tagen nach der Geburt bestehen die Sauger hauptsächlich aus Zerfallsprodukten von Geweben, Blutbeimischung und zahlreichen mikrobiellen Pflanzen, deren Gehalt bis zum 4. Tag der Nachgeburtperiode ansteigt. Die mikrobielle Flora kann auch durch pathogene Stämme von Streptokokken, Staphylokokken und anderen Mikroorganismen dargestellt werden.

In den ersten 2 Tagen hat Lochia einen blutigen Charakter (Lochia rubra).

Ab dem 3. Tag werden sie mit Leukozyten dominiert. Am 7. bis 9. Tag nach der Geburt - serös. Die Gesamtzahl der Lochy in den ersten 8 Tagen beträgt 500 - 1500 ml. Sie haben eine neutrale Reaktion und einen besonderen Refraktorgeruch. Ab dem 10. Tag nach der Geburt erhalten die Sauger einen schleimigen Charakter. In der 5-6. Woche hört die Entladung aus der Gebärmutter auf. Wenn der innere Pharynx durch ein Blutgerinnsel oder infolge der Verbiegung der Gebärmutter blockiert wird, kann es zu einer Ansammlung von Lochien im Uterus kommen, einem Lohiometer.

Lang anhaltende Blutungen deuten auf eine komplizierte postpartale Periode hin.

Die Schleimhaut der Gebärmutter wird in der 6. - 7. Woche vollständig wiederhergestellt.

Im Bereich der Plazenta endet die Epithelisierung in der 8. Woche, daher darf das Sexualleben nicht vor der 6-8. Woche der Nachgeburtperiode erlaubt sein.

Eine geringfügige Schädigung der Weichteile des Geburtskanals ist innerhalb von 7 bis 9 Tagen vollständig epithelisiert.

Das Volumen der Vagina wird reduziert, der Tonus der Wände, der Beckenbodenmuskulatur und der vorderen Bauchwand wird wiederhergestellt. Striae schwanger werden blass. Bei der Involution der Pipe steigen sie zusammen mit der Gebärmutter in das kleine Becken hinab und nehmen eine typische horizontale Position ein. Der Tonus des Bandapparates ist am Ende der 3. Woche wieder hergestellt.

Die Eierstöcke

Komplexe Veränderungen treten im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System auf. Die hemmende Wirkung auf Hypothalamus und Hypophysen-Choriongonadotropin sowie auf hohe Geschlechtshormone fetoplazentaren Ursprungs stoppt. Dadurch wird die Produktion von gonadotropen Hormonen der Hypophyse anterior wieder hergestellt, was zu einer Wiederaufnahme der Ovogenese in den Eierstöcken führt. Bei den meisten nicht laktierenden Frauen ist die Menstruationsfunktion am Ende der Nachgeburtperiode wieder hergestellt. Bei laktierenden Frauen bewirkt ein hoher Prolaktinspiegel eine Hemmung der gonadotropen Funktion der Hypophyse und der physiologischen Stillzeit-Amenorrhoe, die mehrere Monate oder sogar die gesamte Stillzeit dauern kann.

Gegenwärtig wird bei den meisten stillenden Frauen die Menstruationsfunktion nach dem Ende der Nachgeburtperiode wieder aufgenommen. Vor dem Hintergrund eines hohen Prolactinspiegels bleibt jedoch eine geringe Gonadotropinproduktion, die zu Anovulationszyklen führt: Der Follikel reift, aber der Eisprung tritt nicht auf. Und der gelbe Körper ist nicht geformt. Aber vielleicht der Beginn des Eisprungs und der Schwangerschaft in den ersten Monaten nach der Geburt.

Die Brustdrüsen.

Während der Schwangerschaft treten in den Brustdrüsen Veränderungen auf, die sie für die Milchsekretion vorbereiten. Bereits während der Schwangerschaft kann ein Tropfen Kolostrum aus der Brustwarze gedrückt werden. In der postpartalen Periode beginnt die volle Laktationsfunktion der Brustdrüsen. Am Ende der Schwangerschaft und in den ersten 2 bis 3 Tagen nach der Geburt produzieren die Brustdrüsen Kolostrum - einen Kot in der Nähe der Milch, eine dicke gelbliche Flüssigkeit, die während des Kochens koaguliert und Eiweiß, Fetttröpfchen, Kolostrumkörper usw. enthält. Kolostrum ist reich an Proteinen Vitamine, Enzyme, Salze, Antikörper, wenige Kohlenhydrate. Colostrum bereitet den Magen-Darm-Trakt des Babys auf die Aufnahme von echter Milch vor. Von 4-5 Tagen bis 15-18 Tagen nach der Geburt produzieren die Drüsen "Übergangsmilch" und erst danach - echte Muttermilch mit relativ stabiler Zusammensetzung.

Die Milchsekretion entsteht durch komplexe Reflex- und hormonelle Wechselwirkungen. Der Entstehungsprozess wird durch das Hormon des Hypophysenvorderlappens reguliert - Prolaktin, dessen Wirkung nach Beendigung der Hormonfunktion des Feto-Plazenta-Systems auftritt. Prolactin reguliert die Sekretion von Milch nach der Herstellung des Mammaparenchyms durch Östrogen (Entwicklung der Milchgänge) und Progesteron (Proliferation und Sekretion in den Alveolen). Darüber hinaus haben Hormone der Nebennieren und der Schilddrüse eine bekannte regulierende Wirkung auf die Laktation. Die Funktion der Brustdrüsen hängt von den mit dem Saugen verbundenen Reflexeffekten ab. Irritation taktile Zitze und peripapillären Areola-Rezeptoren führen zu reflex Freisetzung von Oxytocin, zusätzlich ist die Brustdrüse produziert ein Hormon mammofizin diese Ursache Kontraktion der glatten Muskulatur des Uterus und hochspezialisierten Myoepithelzellen der Brust, der so akkumulierten Milch in großen Kanälen und Auffangbehälter „verbannt“. Stillen beeinflusst die Involution der Gebärmutter. In diesem Fall ist der Reflex reduziert.

Am 3. - 4. Tag der postpartalen Periode werden die Brustdrüsen rau und empfindlich. Bei starkem Eingriff treten in den Brustdrüsen gewölbte Schmerzen auf, die sich bis in die Achselhöhlen erstrecken, wo empfindliche Knötchen anschwellen, die manchmal rudimentäre Lappen der Brustdrüsen anschwellen.

Für die normale Laktation und das Stillen ist der Zustand der Brustwarzen der Brustdrüsen und ihre Vorbereitung auf die Fütterung von großer Bedeutung.

Während des Fütterungsprozesses können Brustwarzenrisse aufgrund eines Traumas für das Zahnfleisch des Kindes auftreten. Um diesen Komplikationen vorzubeugen, müssen die Brustwarzen für die Stillzeit während der Schwangerschaft vorbereitet werden. Und während der Fütterung ist es richtig, das Baby auf die Brust aufzutragen, so dass nicht nur die Brustwarze, sondern auch der gesamte Randbereich erfasst wird. Beim Auftreten von Rissen während der Fütterung spezielles Brustfutter auftragen.

Allgemeiner Zustand

Im normalen Verlauf der Nachgeburtszeit ist der Allgemeinzustand der Puerperalfrau gut. Gleich nach der Geburt gibt es ein Gefühl von Müdigkeit und Schläfrigkeit. Bei Verletzungen der Weichteile des Geburtskanals in den ersten Tagen werden instabile und schwache Schmerzen im Bereich der äußeren Genitalorgane festgestellt.

Körpertemperatur

Ein wichtiger Indikator für den normalen Verlauf der postpartalen Periode ist die Körpertemperatur.

In den ersten Tagen nach der Geburt ist bei Puerperas ein einzelner physiologischer Temperaturanstieg um 0,3 - 0,5 Grad über dem Normalwert (bis zu 37,5 *) möglich.

Dieser erste Anstieg ist auf Folgendes zurückzuführen:

  • Überforderung des autonomen Nervensystems und einige Störungen des Thermoregulationsmechanismus;
  • neuropsychiatrischer und körperlicher Stress während der Geburt;
  • durch Eintreten in das Blut nach erhöhter Muskelarbeit der Milchsäure.

Der zweite Lift ist möglich mit:

· Die Bildung von Laktation - "Milchfieber";

· Eindringen von Mikroorganismen in die Gebärmutterhöhle. Die Regenerationsprozesse sind noch nicht abgeschlossen. Die Schutzreaktion des Körpers drückt sich in Temperaturanstieg aus.

Vor kurzem wird angenommen, dass es keinen Grund für einen zweiten physiologischen Temperaturanstieg gibt. Sein Anstieg, besonders wiederholt, weist auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses hin, der möglicherweise auf die Verzögerung der Gebärmutterhöhle und die Absorption der Protein- und bakteriellen Abbauprodukte zurückzuführen ist.

Das Herz nimmt die übliche Position ein, die mit dem Weglassen der Membran zusammenhängt. Das Blutvolumen, das durch die Gebärmutter der Gebärmutter fließt, nimmt ab, wenn der Blutkreislauf der Plazenta ausgeschaltet wird. In dieser Hinsicht wird die Arbeit des Herzens erleichtert. Der Blutdruck wird normal, der Puls rhythmisch voll - 70 - 75 Schläge pro Minute. Tendenz zur Bradykardie (60Ud. In 1 Min.) Wird nur bei einigen Frauen bei der Geburt beobachtet.

Kapazität Lungen in Verbindung mit dem Absenken der Membrane steigt. Das Atmen wird normal, die Atemnot verschwindet.

Nieren- und Blasenfunktion.

Die Nieren arbeiten normal, die Diurese kann in den ersten Tagen nach der Geburt erhöht werden. Viele Frauen können, vor allem in den frühen Tagen, die Blasenfunktion beeinträchtigt haben - es gibt Harnverhalt:

  • kein Harndrang
  • es kann schwierig sein;

Ursachen für Störungen beim Wasserlassen können sein:

· Schwellung und kleinere Blutungen im Blasenhals infolge seiner Kompression zwischen dem Kopf und den Beckenwänden;

· Mit einem schmalen Becken können die Nervenelemente gedrückt werden:

· Verletzungen des Schließmuskels und der Blase (der Urin dringt in die Wunde ein und verursacht ein brennendes Gefühl);

· Niedriger Blasenton;

· Entspannung der Bauchwand, die der überströmenden Blase nicht standhält;

· Horizontale Position des Wochenbettes (neuropsychische Hemmung).

Verdauungsorgane.

Es funktioniert normal, der Appetit ist normalerweise gut, die stillende Mutter kann gesteigert werden.

Die motorische Funktion des Darms in den ersten Tagen kann reduziert werden, daher ist Verstopfung möglich. Das Absenken des Darms kann auf die Entspannung der Bauchwand, Bewegungseinschränkungen während der Bettruhe und schlechte Ernährung zurückzuführen sein. In Abwesenheit eines unabhängigen Stuhls am dritten Tag einen reinigenden Einlauf.

Oft kommt es zu einer Ausdehnung der Hämorrhoidenvenen, von denen einige Hämorrhoidalknoten bilden. Die Ausdehnung der Venen verschwindet, Hämorrhoiden bringen, wenn sie nicht verletzt werden, wenig Probleme hervor. Bei Verletzung werden die Knotenpunkte größer, geschwollen, angespannt und schmerzhaft.

Spät nach der Geburt

Während der Geburt des Puerperal in der Entbindungsstation überwacht der Arzt den Allgemeinzustand der Frau, bestimmt regelmäßig den Blutdruck, misst den Puls, überwacht ständig den Zustand der Gebärmutter (Dichte, Größe, Höhe der Gebärmutter im Verhältnis zur Schamgegend, Abflussmenge aus der Gebärmutter).

2 h nach Lieferung wird das Wochenbett in die postpartale Abteilung überführt. Vorher wird der Zustand der Gebärmutter erneut bestimmt, Puls und Blutdruck werden gemessen, der Urin wird mit einem Katheter entfernt.

In der Geschichte der Geburt wird über den Zustand, den Gesundheitszustand des Wochenbettes, den Zustand der Gebärmutter, die Höhe des Blutdrucks und die Pulsfrequenz, die Anzahl und das Aussehen des ausgeschiedenen Urins, die Art und die Menge der Entnahme aus dem Geburtskanal aufgezeichnet. Danach wird die Frau auf einer Trage zur postpartalen Station transportiert. In der postpartalen Abteilung muss der Puerperal noch 6 Stunden im Bett bleiben, während er ständig von einer Hebamme und einem Frauenarzt überwacht wird. Die Kontrolle über die Höhe des Gebärmutterbodens, die Menge und Art der Entladung davon und den Zustand der Frau setzt sich fort. Nach 6 Stunden nach der Geburt darf eine Frau aufstehen und gehen. Ein frühes Aufstehen trägt zum normalen Verlauf der postpartalen Periode, zur Anpassung aller Systeme (insbesondere des Herz-Kreislaufsystems), zur rechtzeitigen Wiederherstellung der Darm- und Blasenfunktion sowie zur normalen Kontraktion der Gebärmutter und der Dammmuskulatur bei.

Nach einer konservativen Geburt ist die Frau für 5 Tage in der postpartalen Abteilung (bis zur Entlassung). In einigen Entbindungskliniken befinden sich puerperale Frauen mit ihren Kindern in der postpartalen Abteilung (Kammern mit gemeinsamem Wohnsitz), in anderen - Mütter werden nur während der Fütterungszeit mit Kindern in Kontakt gebracht. In den meisten Entbindungskliniken werden beide Versionen des postpartalen Managements von Frauen verwendet. Kontraindikationen für den gemeinsamen Aufenthalt von Mutter und Neugeborenen sind:

  • unbefriedigender Zustand der Frau: bei schwerer Spätgestose, nach Blutung, nach längerer Wehen, manuelle Untersuchung der Gebärmutterwände, bei Anwesenheit einer Frau mit schwerwiegenden Erkrankungen der inneren Organe, tiefen Rissen der Vagina und des Perineum;
  • Unbefriedigender Zustand des Fötus: Geburt des Fötus im Zustand der Asphyxie, Rh-Konflikt, Geburtstrauma, Entwicklungsstörungen und andere Zustände, die eine ständige Überwachung des Kindes durch speziell geschultes medizinisches Personal erfordern.

Während des Wochenbettes in der postpartalen Station wird sie von einem Stationsarzt und einer Hebamme überwacht. Tägliche Runden (meistens morgens). Während des Bypasses interessiert sich der Arzt für das Wohlbefinden der Frau, misst den Blutdruck, bestimmt den Puls, lenkt die Aufmerksamkeit auf die Farbe der Haut und der Schleimhäute, macht auf gebrochene Brustwarzen aufmerksam.

Dann untersucht der Arzt den Bauch, bestimmt die Stehhöhe des Uterusbodens, das Vorhandensein von Schmerzen beim Untersuchen des Uterus, bewertet Art und Ausmaß der Entladung aus dem Uterus (Lochy), untersucht die äußeren Genitalien, das Perineum. Sie fragt eine Frau, ob sie einen Stuhlgang hat, regelmäßig uriniert oder ob beim Wasserlassen und beim Stuhlgang Unbehagen auftritt. Er beurteilt den Zustand der Nähte am Damm, gibt Empfehlungen für das Füttern, die Pflege der Brustwarzen und die Nähte am Damm. Weisen Sie gegebenenfalls krampflösende Mittel zu. Zweimal am Tag wird die Körpertemperatur des Wochenbettes gemessen, dreimal täglich werden die Perineumstiche behandelt (mit Jod, Brillantgrün, Kaliumpermanganatlösungen).

Eine Voraussetzung für die normale Abheilung von Nähten am Perineum ist das Fehlen von Druck und Dehnung der Gewebe des Perineums, d.h. Frauen mit Nähten am Damm können seit 2 Wochen nicht sitzen. Um das Kind in solchen Fällen zu füttern, wird empfohlen, in der Bauchlage im Stehen zu essen. Wenn in den ersten Tagen nach der Geburt Nähte oder Schwellungen auf dem Damm vorhanden sind, wird empfohlen, alle 30 Minuten 15 Minuten kalt zu gießen.

Bei Vorhandensein von Nähten im Perineum wird einer Frau empfohlen, sich an eine bestimmte Diät zu halten: Mehlprodukte aus der Diät zu entfernen (Backwaren, Teigwaren, Süßwaren), leicht verdauliche Nahrung zu sich nehmen. Darüber hinaus muss sie sich mehr bewegen, eine Selbstmassage des Bauches durchführen und sich mehr auf den Bauch legen. Am vierten Tag nach der Geburt wird in Gegenwart von Nähten am Perineum des Wochenbettes ein Reinigungsklistier durchgeführt, am fünften Tag werden die Nähte aus nicht resorbierbarem Material entfernt.

Bei Frauen kommt es innerhalb von 1-2 Wochen (vor allem nach der ersten Geburt) manchmal zu Schmerzen, Wölbungen und Schmerzen im Damm, auch wenn keine Risse und Stiche vorhanden sind. Ihr Aussehen ist mit Dehnungen, Schwellungen und Mikrorissen der Weichteile des Geburtskanals verbunden. Eine besondere Behandlung ist in diesem Fall nicht erforderlich. Nach 1-2 Wochen stellt das Gewebe die normale Struktur wieder her und der Schmerz wird von selbst verschwinden.

Ein wichtiges Merkmal des Verlaufs der Nachgeburtstherapie ist die Art des Austritts aus der Gebärmutter (Lochy). Ab dem siebten Tag steigt die Schleimmenge und der Blutgehalt sinkt. Am zehnten Tag wird die Lochia leicht, transparent, flüssig, ohne Blut. Ihre Anzahl sollte gering sein und ständig abnehmen.

Die Menge der Entnahme aus der Gebärmutter steigt:

  • während der Stillzeit (da zu diesem Zeitpunkt Hormone freigesetzt werden, die die Kontraktion des Uterus erhöhen);
  • Nach dem Aufstehen aus dem Bett (da sich die Lochien in horizontaler Position in der Gebärmutter und in der Vagina angesammelt haben und nach dem Anheben unter der Wirkung der Schwerkraft herausgegossen wurden).

Lochia sollte keinen unangenehmen Geruch haben. Bis zur 6. Woche nach der Geburt sollte ihre Entlassung aufhören.

Im normalen Verlauf der postpartalen Periode zieht sich der postpartale Uterus normalerweise zusammen, stillt der Säugling bei fehlender Infektion, kehrt schnell in den vorgeburtlichen Zustand zurück und die Plazenta heilt schnell. Normalerweise sollte die Höhe des Uterusbodens täglich um 2 cm verringert werden Wenn die Kontraktion der Gebärmutter verletzt wird, werden Uterus reduzierende Medikamente (Oxytocin, Kräuterpräparate, physiotherapeutische Behandlung) verordnet.

Am dritten Tag nach der Geburt beginnt die Milch einzutreffen, was von einer Anhäufung der Brustdrüsen begleitet wird. Der Arzt wird dem Puerperal erklären, wie er richtig auszudrücken ist, sich um die Brustdrüsen kümmert, welche Diät und Flüssigkeitszufuhr zu beachten ist, damit die Milchmenge nicht abnimmt und die Anspannung der Brustdrüsen aufhört. In einigen Fällen ist Physiotherapie verordnet. Wenn nach jeder Fütterung Brustwarzenrisse auftreten, sollte man die Brust mit kaltem Wasser waschen, an der Luft trocknen lassen, ohne sie abzuwischen, und dann eine der Salben behandeln, die die Heilung der Brustwarzenhaut beschleunigen (z. B. flüssiges Vitamin A, Dexpanthenol).

Voraussetzung für den normalen Verlauf der Geburt und die rechtzeitige Entlassung nach Hause ist die Einhaltung der Hygienevorschriften und der Anforderungen des Entbindungsheims im Rahmen des Sanitär- und Epidemiesystems. Der Puerperal sollte jeden Tag duschen, seine Unterwäsche wechseln, regelmäßig die Hygienepolster wechseln (mindestens 4 Mal pro Tag), nach jedem Toilettenbesuch (Wasserlassen oder Stuhlgang) Toiletten der sehr genitalen Organe mit warmem Wasser und Seife herstellen, regelmäßig die Hände und Brustdrüsen waschen mit Seife. Die Bettwäsche wird alle 3 Tage gewechselt (bei Bedarf öfter). Das Baby auf das Bett der Mutter zu legen, ist nur mit einer speziellen sterilen Windel möglich. Vor dem Füttern, Wickeln und anderen Kontakten mit dem Kind sollte die Mutter ihren Bademantel ablegen (in dem sie den gemeinsamen Gang entlang geht, um sie zu manipulieren, zur Toilette zu gehen), sich die Hände mit Seife waschen, einen Schal anziehen und in einigen Entbindungsheimen Masken tragen.

Wenn sich das Kind und die Mutter in einem zufriedenstellenden Zustand befinden, wird die Fütterung in der postpartalen Abteilung 6-mal täglich durchgeführt (es wird empfohlen, das Baby so bald wie möglich zu füttern, wenn die Mutter und das Neugeborene zusammen auf der Station sind). Für die Erholung und Erholung benötigt der Puerperal eine volle Nachtruhe (mindestens 6 Stunden) und einen Tag Ruhezeit (für 2 Stunden). Innerhalb weniger Tage passen sich Frau und Kind diesem Regime an.

Ab dem zweiten Tag nach der Geburt wird den Puerperal-Frauen empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen, die die Regeneration des Körpers während der Geburt beschleunigen. Diese Übungen stärken die Muskulatur des Beckenbodens und des Rückens, stellen die Elastizität der vorderen Bauchwand wieder her, normalisieren die Blutzirkulation im Becken und in den unteren Gliedmaßen und tragen zur Normalisierung der Funktion der Blase und des Darms bei

Wenn Mutter und Kind zusammen in der postpartalen Abteilung bleiben, wird zusätzlich zur täglichen Umgehung des Geburtsarztes eine Umgehung des Kinderarztes und der Krankenschwester durchgeführt. Sie verarbeiten den Rest der Nabelschnur, die Haut und die Schleimhäute des Kindes, bringen der Mutter bei, wie sie sich um das Neugeborene kümmern, und sie verschreiben eine Ergänzung, wenn die Mutter nicht genug Muttermilch hat.

Während des Aufenthaltes der Frau in der postpartalen Station werden allgemeine Blut- und Urintests durchgeführt, Vaginalabstriche werden untersucht. Bei Abweichungen in den Analysen des Wochenbettes wird eine Korrekturtherapie verordnet (Eisenhaltige, antibakterielle Medikamente, Vaginalreorganisation werden vorgeschrieben).

Wenn sich die Frau und das Neugeborene in einem zufriedenstellenden Zustand befinden, werden die normalen Studienergebnisse, der normale Verlauf der Nachgeburtperiode und keine Komplikationen am fünften Tag nach der konservativen Geburt aus der Entbindungsklinik entlassen.

Die vorzeitige Nachgeburtstermin endet 14 Tage nach Lieferung.

Dann, vor dem Ende der sechsten Woche, gibt es eine späte postpartale Periode, in der:

  • die Gebärmutter wird so wiederhergestellt, dass sie vollständig unter die Symphyse passt und nicht mehr durch die Bauchwand tastbar ist,
  • Stillen wird besser,
  • postpartale hormonelle Anpassung ist abgeschlossen,
  • Mutter und Kind sind zu Hause gut beherrscht und
  • beginnt ein geordnetes Familienleben.

Zu diesem Zeitpunkt können Sie sich auch auf die Hilfe einer Hebamme verlassen, wenn es um das Baby oder das Stillen geht, das von der Krankenkasse bezahlt wird. Die Lösung von Problemen, die sich aus der künstlichen Ernährung ergeben, gehört ebenfalls zum Aufgabenkreis der Hebamme. Und Sie können am Ende der postpartalen Periode mit ihr über Themen wie ergänzende Fütterung und Entwöhnung sprechen.

Versuchen Sie immer noch, sich etwas auszuruhen, obwohl sich bereits einige dringende Dinge am Horizont abzeichnen. Obwohl das Stillen Ihnen keine Schwierigkeiten bereitet, kann der Stress zu Milchstagnation oder -entzündung sowie zu einem starken, längeren Schreien des Kindes führen, was sowohl Eltern als auch sich selbst unglücklich machen kann. Lassen Sie daher Ihre Stimmung während des Tages eher einprägen als entspannende, ruhige Spaziergänge als Sorgen über die bevorstehenden Angelegenheiten.

Auf keinen Fall sollten Sie jedoch zwei wichtige Ereignisse versäumen: die dritte Routineuntersuchung beim Kinderarzt zwischen der vierten und sechsten Lebenswoche des Babys und Ihre abschließende Untersuchung beim Frauenarzt.

Es ist Zeit, auf dich aufzupassen!

Der Erholungskurs beginnt am besten zwischen der vierten und sechsten Woche nach der Entbindung und im Falle eines Kaiserschnitts zwischen der sechsten und achten. Gymnastikübungen zur Stärkung des Beckenbodens und der Bauchmuskulatur werden nicht nur von Hebammen und Physiotherapeuten angeboten. Viele Fitnessclubs, Yogakurse und Familienentwicklungszentren ergänzen ihre Programme mit sportlichen Aktivitäten für junge Mütter. An manchen Orten ist es erlaubt, ein Kind mitzunehmen. Während Mütter Gymnastik machen, kümmert sich eine spezielle Nanny um ihre Kinder.

Letzte Untersuchung beim Frauenarzt

Eine abschließende Untersuchung beim Frauenarzt ist auf jeden Fall erforderlich. Der Arzt wird prüfen, ob sich der Uterus vollständig erholt hat, ob die Stiche der Geburtsläsionen geheilt sind und ob Ihre Blut- und Urinwerte in Ordnung sind. Außerdem wird er zur Krebsprävention einen Vaginalabstrich nehmen. Wenn die Geburt nicht so verlief, wie Sie wollten, haben Sie hier die Gelegenheit, die medizinischen Aspekte noch einmal zu diskutieren und einige Fragen zu klären. Informieren Sie Ihren Arzt gegebenenfalls über Stillprobleme. Vielleicht gibt er Ihnen die Adresse der Selbsthilfegruppe oder hilft Ihnen, mit einem Berater in diesem Bereich Kontakt aufzunehmen. Wenn nicht, suchen Sie online nach Hilfe.

Schutz

Sie können auch einen Arzt zu geeigneten Schutzmethoden konsultieren. Dies gilt auch für stillende Mütter, obwohl die Menstruation erst nach etwa 30 Wochen beginnt. Der Beginn einer neuen Schwangerschaft ist jedoch jederzeit möglich - obwohl die Menstruation fehlt, der Eisprung jedoch nicht ausgeschlossen werden kann. Bei Frauen, die nicht stillen, erfolgen die ersten Perioden sechs Wochen nach der Entbindung. Selbst wenn Sie viele Kinder haben möchten, benötigt Ihr Körper nach Schwangerschaft und Geburt mehrere Monate Ruhe, um seine frühere Form wieder herzustellen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Schutzmethode für Sie am vorteilhaftesten ist. Tabletten sind beispielsweise für eine stillende Mutter völlig ungeeignet, da Hormone in die Muttermilch gelangen. Obwohl es manchmal möglich ist, Tabletten zu nehmen, die reines Gestagen enthalten. Membran oder Spule ist eine zuverlässigere Alternative.

Sex nach der Geburt

Es gibt keine eindeutigen Anweisungen darüber, wie viel Zeit nach der Geburt auf Sex verzichtet werden kann. Wenn alle Stiche sicher geheilt sind und Lochien keine Hindernisse mehr bilden, stört nichts den Sex. Zwar können laktierende Frauen vorübergehend Unannehmlichkeiten verspüren: Aufgrund der Wirkung der Hormone Prolaktin und Oxytocin wird die Vagina oft trocken. In Apotheken verkaufte Spezialschmiermittel helfen. Um zu verhindern, dass Bakterien in den noch erweiterten Hals in die Gebärmutter eindringen, ist besonders sorgfältige Hygiene erforderlich. Dies gilt für Sie und Ihren Partner. Kondome helfen, sich vor Infektionen zu schützen und sich vor neuen Schwangerschaften zu schützen.

Erster Besuch in der Kinderklinik: entwickelt sich das Kind gut?

Zwischen der vierten und sechsten Woche sollte die erste geplante Konsultation mit dem Kinderarzt stattfinden. Bei dieser Inspektion steht die Entwicklung der Sinne im Mittelpunkt: Kann ein Kind Gegenstände mit seinen Augen fixieren, reagiert es auf laute Geräusche (zum Beispiel, wenn ein Spielzeug zu Boden fällt)? Außerdem wird das Kind erneut gemessen und gewogen, um zu sehen, ob es gut wiegt. Der Arzt prüft, ob das Baby für kurze Zeit in Bauchlage ist, um den Kopf von der Stütze zu nehmen und ob sich die Beine normal bewegen. Zusätzlich wird der Ultraschall des Hüftgelenks durchgeführt, die Impfung wird durchgeführt. Wenn das Kind nach der Impfung viel weint, können Sie es kurz im Wartezimmer des Arztes an der Brust befestigen und beruhigen.

Sie müssen sicherstellen, dass Ihr Baby zum Zeitpunkt der Impfung vollkommen gesund ist. Andernfalls ist es für ihn schwierig, mit den injizierten Mikroorganismen fertig zu werden. Wenn Sie erkältet sind oder Fieber haben, ist es besser, die Impfung auf einen späteren Zeitpunkt zu verschieben. Beobachten Sie das Kind nach der Impfung zwei Tage lang aufmerksam, dann werden Sie schnell die unerwünschten Nebenreaktionen des Babys auf den eingeführten Impfstoff bemerken.

Lehrbücher / nach der Geburt

Was ist die Zeit nach der Geburt?

Postpartum oder Puerperal ist der Zeitraum von dem Moment der Geburt der Nachgeburt bis zu dem Moment, in dem die umgekehrte Entwicklung (Involution) der Organe und Systeme endet, die sich aufgrund der Schwangerschaft verändert haben. Eine Ausnahme bilden die Brustdrüsen, deren Funktion in der postpartalen Periode ihren Höhepunkt erreicht. Die ausgeprägtesten involutionellen Veränderungen treten in den Genitalien auf, insbesondere in der Gebärmutter. Die Rate der involutionellen Veränderungen ist in den ersten 8 bis 12 Tagen am ausgeprägtesten. Die nächsten 2-4 Stunden nach der Entbindung werden isoliert und als frühe Nachgeburtperiode bezeichnet. Nach dieser Zeit beginnt die späte postpartale Periode.

Wie heißt eine Frau nach der Geburt?

Eine Frau nach der Geburt wird Puerperal genannt.

Wie lange dauert die Nachgeburt?

Die postpartale Periode dauert 6 Wochen (42 Tage).

FRÜHE POSTBIRTHZEIT

Was ist die frühe postpartale Periode?

Die frühe Zeit nach der Geburt ist die ersten 2-4 Stunden nach der Geburt, während der sich die Puerpera im Entbindungsraum befindet.

Warum wird die Dauer der frühen Nachgeburtperiode durch die Zeit von 2-4 Stunden bestimmt?

Komplikationen im Zusammenhang mit der Pathologie der Uteruskontraktilität nach der Geburt sowie Anomalien der Plazenta (Überbleibsel der Plazenta-Lappen in der Gebärmutter) äußern sich meistens in den ersten Stunden nach der Geburt durch Blutungen. Daher befindet sich der Puerperal für 2-4 Stunden in der Entbindungsstation unter ständiger Aufsicht eines Arztes und einer Hebamme.

Wie ist der Zustand der Gebärmutter nach der Geburt?

Unmittelbar nach der Geburt wiegt die Gebärmutter etwa 1000 g, deren Fuß gewöhnlich auf Höhe des Nabels palpiert wird.

Was sollte ein Arzt nach der Geburt tun?

Nach der Geburt ist notwendig.

• Nach dem Überqueren der Nabelschnur sollte das Baby auf den Bauch der Mutter gelegt und an der Brust befestigt werden. Nach der Behandlung wird die Nabelschnur eines gesunden Kindes an der Brust der Mutter angelegt und bis zur Entlassung bei der Mutter belassen.

• Untersuchen Sie den Gebärmutterhals und das weiche Gewebe des Geburtskanals mit Spiegeln. Diese Studie bringt zwangsläufig jede Frau in Arbeit. Bei Lücken in den Weichteilen des Geburtskanals (Gebärmutterhals, Scheidenwände, Perineum) müssen diese genäht werden.

Wie bewältige ich die frühe postpartale Periode?

Während dieser Zeit müssen der allgemeine Zustand des Puerperal, die Farbe der Haut und der Schleimhäute, die Art des Pulses, der Blutdruck und der Zustand der Gebärmutter überwacht werden. Von Zeit zu Zeit sollte der Uterus durch die vordere Bauchwand massiert werden, um die darin angesammelten Blutgerinnsel zu entfernen, wobei auf die Konsistenz des Uterus, seine Größe, Zärtlichkeit und die Art des Abflusses aus dem Genitaltrakt zu achten ist.

Was ist die Art der Entlassung aus der Gebärmutter in der frühen postpartalen Periode?

In der frühen Zeit nach der Geburt sind dunkle Blutausscheidungen aus dem Genitaltrakt in mäßigen Mengen vorhanden.

SPÄTE NACHTAGSZEIT

Wie ist die umgekehrte Entwicklung (Involution) der Gebärmutter?

Nach der Geburt der Plazenta wird der Uterus aufgrund einer starken Muskelverringerung deutlich verkleinert. Ihr Körper hat eine fast kugelförmige Form und behält eine größere Beweglichkeit, indem er den Tonus des gestreckten Bandapparates senkt. Der Gebärmutterhals sieht aus wie eine dünnwandige Tasche mit einem breiten, klaffenden äußeren Hals und gerissenen Kanten, die in der Vagina hängen. Der Gebärmutterhalskanal führt die Hand frei in die Gebärmutterhöhle. Die gesamte innere Oberfläche des Uterus ist eine ausgedehnte Wundfläche mit den stärksten destruktiven Veränderungen im Bereich der Plazenta. Die Höhe des Uterusbodens unmittelbar nach der Geburt liegt 4 cm unter dem Nabel. Am nächsten Tag steigt der Uterus sogar an und steht auf der Nabelebene aufgrund der Wiederherstellung des Muskeltonus der Beckenmembran. Am 4. Tag nach der Geburt wird der Uterusboden normalerweise im halben Abstand zwischen Nabel und Gebärmutter bestimmt. Am 8.-9. Tag kann der Uterusboden noch in Höhe der Gebärmutter oder 2 cm darüber palpiert werden. Durchschnittlich fällt der Uterusboden jeden Tag um 2 cm.

Infolgedessen gibt es eine umgekehrte Entwicklung (Involution) der Gebärmutter?

Die Involution des Uterus tritt als Folge der umgekehrten Entwicklung eines Teils der Muskelelemente durch ihre Fett- und Hyalin-Transformation auf. Der Zerfall der Muskelfasern wird vom Zelltod begleitet, aber nicht alle. Nur ein Teil der Fasern stirbt ab (50%), während die andere Hälfte, die den Kern bewahrt, zu neuen Myometriumzellen geformt wird. Die Lumen der Gefäße im Bereich der Plazenta werden mit einer Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur zusammengedrückt, sie bilden Blutgerinnsel, die dazu beitragen, die Blutung nach der Geburt zu stoppen. Durch die Kompression der Blut- und Lymphgefäße werden einige von ihnen verwischt und in Bindegewebsstränge umgewandelt. Das Zytoplasma eines Teils der Muskelzellen erfährt eine Fettdegeneration und dann eine Fettdegeneration. Eine umgekehrte Entwicklung tritt auch im intermuskulären Bindegewebe auf.

Wovon hängt die Uterusinvolution ab?

Die Involutionsraten hängen von vielen Faktoren ab: Gleichheit der Arbeit, Dehnungsgrad der Gebärmutter während der Schwangerschaft (großer Fötus, Mehrfachföten, Mehrlingsgeburten), Stillen aus den ersten Stunden der Nachgeburtperiode, Funktion benachbarter Organe. Die tatsächliche Größe des Uterus und die Geschwindigkeit seiner Involution können durch Ultraschall bestimmt werden.

Wie läuft die zervikale Involution ab?

Die Involution des Gebärmutterhalses bleibt in der Intensität hinter der Involution des Körpers der Gebärmutter zurück. Nach 10-12 Stunden nach der Geburt nimmt der Gebärmutterhalskanal eine trichterförmige Form an, der Innenschuppen passiert 2-3 Finger, am dritten Tag wird er für einen Finger begehbar. Die Bildung des Gebärmutterhalskanals wird ab dem 5. Tag der Nachgeburtperiode bestimmt. Am Ende des zehnten Tages ist der Cervix bereits gebildet. Interner Pharynx geschlossen. Der äußere Pharynx schließt am Ende der 2-3. Woche, er hat die Form eines Schlitzes. Der Hals ist etwas verdickt und seine Form wird zylindrisch.

Wann endet die Epithelisierung der inneren Oberfläche der Gebärmutter?

Die Epithelisierung der inneren Oberfläche des Uterus ist bis zum 10. Tag der postpartalen Periode abgeschlossen, mit Ausnahme der Plazenta, wo dieser Prozess langsamer ist und bis zum Ende der 6. Woche endet.

Was ist Lochia?

Lochia (Griechisch. Locheia - Reinigung) - postpartaler Ausfluss (Blut, Schleim und geschmolzene organische Elemente). Die Gesamtzahl der Lohia für 6-8 Wochen beträgt 500-1500 g. Ihre Reaktion ist neutral oder alkalisch. Lochias haben einen eigenartigen, faulen Geruch.

Was ist das Wesen von Lohii in der postpartalen Periode?

In den ersten 2-3 Tagen hat Lochia einen Blutcharakter, besteht fast vollständig aus roten Blutkörperchen und wird Lochia rubra genannt. cruenta: Am 4-5. Tag zeigt die Lochia ein blutig-seröses Aussehen (lochia fusca s. serosa) mit der Prävalenz von Leukozyten. Eine Woche nach der Geburt erscheinen Schleim, Plattenepithelzellen und Dezidenzellen im Uterusausfluss, und die roten Blutkörperchen sind fast verschwunden. Als solches hat Lochia eine grau-weiße Farbe und wird Lochia Alba genannt. Bis zum Ende der 3. Woche nach der Geburt sind die Ausscheidungen nahezu eingestellt.

Wie ist der Zustand von Vagina und Damm nach der Geburt?

Innerhalb von 3 Wochen nach der Geburt bleibt die Scheidenwand geschwollen, das Lumen der Scheide vergrößert sich. In den ersten zwei bis drei Tagen nach der Geburt ziehen sich die Muskeln des Damms träge zusammen, danach verläuft ihre Kontraktion intensiver. Am 10.-12. Tag ist der Schrittton wiederhergestellt, jedoch häufig nicht vollständig. In dieser Hinsicht wird allen Puerperas empfohlen, Kegel-Übungen vom ersten Tag nach der Geburt an buchstäblich zu verhindern, um das Auslassen und den Prolaps der Genitalorgane sowie Stressinkontinenz zu verhindern. Erst nach der Wiederherstellung des Muskeltonus des Damms darf der Puerperal trainieren, um den Tonus der Bauchmuskulatur wiederherzustellen.

Was ist die Kegel-Übung?

Eine Reihe von Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus der Beckenbodenmuskulatur (hauptsächlich Pubococcygeus), die in ihrer willkürlichen Reduktion besteht. Dies wird erreicht, indem die Entstehung von Harninkontinenz unter Spannung sowie das Auslassen und Prolaps der Wände der Vagina und der Gebärmutter verhindert wird.

Welche Prozesse laufen in den Eierstöcken und im Endometrium ab?

In den Eierstöcken in der postpartalen Periode endet der Corpus luteum zurück und die Follikel beginnen zu reifen. Aufgrund der Freisetzung einer großen Menge Prolactin bei stillenden Frauen fehlt die Menstruation für mehrere Monate oder die gesamte Stillzeit. Bei nicht stillenden Frauen kehrt die Menstruation nach 6–8 Wochen nach der Geburt zurück. Die erste Menstruation nach der Geburt erfolgt in der Regel vor dem Hintergrund des anovulatorischen Zyklus: Der Follikel wächst und reift, aber der Eisprung findet nicht statt und der Corpus luteum wird nicht gebildet. Im Endometrium treten Proliferationsprozesse auf. Aufgrund der Follikelatresie und eines Titerabfalls der Östrogenhormone kommt es zu einer Abstoßung der Uterusschleimhaut - der Menstruation. In der Zukunft werden die Ovulationszyklen wiederhergestellt. Bei einigen Frauen ist der Eisprung und der Beginn der Schwangerschaft in den ersten Monaten nach der Entbindung auch vor dem Hintergrund des Stillens möglich.

Wie funktioniert die Brustdrüsenfunktion?

Die Funktion der Brustdrüsen nach der Geburt erreicht ihre höchste Entwicklung. Während der Schwangerschaft bilden sich die Milchgänge unter der Wirkung von Östrogen und das Drüsengewebe vermehrt sich unter dem Einfluss von Progesteron. Unter dem Einfluss von Prolactin kommt es zu einem erhöhten Blutfluss zu den Brustdrüsen und zu einer erhöhten Milchsekretion, was zu einer Anhäufung der Brustdrüsen führt, die am 3-4-ten Tag der postpartalen Periode am stärksten ausgeprägt ist. Die Milchsekretion tritt als Folge komplexer Reflex- und Hormoneffekte auf und wird durch das Nervensystem und das laktogene (Prolaktin) hormon der Adenohypophyse reguliert. Die Schilddrüsen- und Nebennierenhormone wirken stimulierend sowie reflexartig beim Saugen.

Was ist der Stillmechanismus?

Es wird durch zwei Hauptprozesse bestimmt: a) Milchsekretion in der Drüse unter dem Einfluss von Prolaktin; b) Entleerung der Drüse unter dem Einfluss von Oxytocin. In der Welt gibt es keine Mittel, die die Sekretion von Prolaktin stimulieren, außer der Brustentleerung. Nicht synthetisierte Analoga von Prolaktin. Die einzige Möglichkeit, die Laktation zu beginnen und aufrechtzuerhalten, ist das Saugen. Oxytocin, das in diesem Fall produziert wird, verbessert die Kontraktion der glatten Muskeln des Myometriums, verringert den Blutverlust und beschleunigt die Trennung der Plazenta und die Geburt der Nachgeburt. Das Kind erhält die ersten Tropfen Kolostrum, das ein Konzentrat von Immunglobulinen enthält, einschließlich Antikörpern gegen Infektionen, die bei seiner Mutter üblich sind. Lactoflora aus der Areolazone tritt in den Hauptort der Bildung der Biozönose des Organismus ein - den Darm des Kindes, der die Mikroflora physiologisch kontaminiert. So ist sowohl für das Kind als auch für die Mutter die frühe Anbringung an der Brust eine ganze Reihe von Maßnahmen, sowohl präventiv als auch therapeutisch.

Welchen Wert hat Kolostrum bei der Fütterung eines Neugeborenen?

Am ersten Tag der postpartalen Periode sekretieren die Brustdrüsen Kolostrum. Kolostrum - eine dicke gelbliche Flüssigkeit mit alkalischer Reaktion. Es enthält Kolostrum-Körper, Leukozyten, Milchkugeln, Epithelzellen aus Drüsenvesikeln und Milchgänge. Kolostrum ist reicher als reife Muttermilch mit Proteinen, Fetten und Mineralien. Die Aminosäurezusammensetzung der Kolostrumproteine ​​liegt zwischen den Proteinfraktionen der Muttermilch und des Blutserums, was die Anpassung des Körpers des Neugeborenen während des Übergangs von der plazentaren Ernährung zur Muttermilch offensichtlich erleichtert. Colostrum enthält mehr eisenbindendes Protein (Lactoferrin) als in der reifen Muttermilch, das für die Entwicklung der Blutbildung beim Neugeborenen erforderlich ist. Es enthält einen hohen Gehalt an Immunglobulinen, Hormonen (insbesondere Glukokortikoiden) und Enzymen. Dies ist sehr wichtig, da in den ersten Tagen des Lebens eines Neugeborenen die Funktionen einer Reihe von Organen und Systemen noch unreif sind und die Immunität noch in den Kinderschuhen steckt. Die am 3-4. Tag für 2-3 Wochen gebildete Übergangsmilch erhält eine permanente Zusammensetzung und wird als reife Milch bezeichnet. Die Vorfütterung mit dem Kolostrum des Babys ist wichtig, da es seinen Magen-Darm-Trakt für die Aufnahme von echter Milch vorbereitet.

Wie sieht das klinische Bild der normalen postpartalen Periode aus?

Die physiologische postpartale Periode ist gekennzeichnet durch einen guten Allgemeinzustand der Frau, normale Körpertemperatur und Pulsfrequenz, korrekte regelmäßige Uterusbildung, das Vorhandensein einer normalen Menge und Qualität der Lochien, eine normale Brustdrüsenfunktion (ausreichende Laktation), die die Fütterung des Neugeborenen gewährleistet. Die Vorgänge im Körper des Wochenbettes nach unkomplizierter Geburt, physiologisch, sollten daher als gesunde Frau betrachtet werden.

Welche Organe können in der Zeit nach der Geburt beeinträchtigt sein?

In der Zeit nach der Geburt kann es zu Harnstauungen (Blasenentzündung), verzögertem Stuhlgang, verzögerter Rückbildung der Gebärmutter, Verstopfung der Brustdrüsen kommen. Die Aufrechterhaltung des Wasserlassen und das Fehlen der Wirkung des Darms hängen von der Übererregung der sympathischen Innervation des Darms und der Blase der Blase ab, und daher kommt es zu einer Hypotonie des Darms und dem spastischen Zustand der Blase.

Was sind die therapeutischen Maßnahmen für die Harnverhaltung und Stuhlhaltung?

Wenn das Wasserlassen verzögert wird, muss versucht werden, es reflexartig aufzurufen (einen Klangreflex erzeugen, einen Wasserhahn öffnen, warmes Wasser über die Harnröhre gießen), ein Heizkissen auf den suprapubischen Bereich zu legen. In Abwesenheit der Wirkung ist es notwendig, eine medikamentöse Therapie anzuwenden: Injektionen von Oxytocin und Neostigminmethylsulfat 1 ml 1-2 Mal täglich intramuskulär, eine einmalige intramuskuläre Injektion von 10 ml 25% iger Magnesiumsulfatlösung. Wenn diese Eingriffe fehlschlagen, wird die Blase mit einem Katheter entleert. In Abwesenheit eines unabhängigen Stuhls am 3. Tag nach der Geburt wird ein reinigender Einlauf verordnet oder ein Abführmittel verabreicht. Die Verwendung von Akupunktur oder Elektrostimulation ist sehr effektiv, um die Funktion des Darms und der Blase zu aktivieren. Um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen, genügt es in der Regel, dass die Nadeln 1-2 Mal auf die entsprechenden Punkte einwirken.

Welche Bedeutung hat Ultraschall für die Definition der Uterusinvolution?

Methoden der externen geburtshilflichen Forschung in der postpartalen Periode liefern kein genaues Bild der wahren Involution des Uterus. Daher wird es empfohlen, innerhalb von 2-3 Tagen nach der Geburt eine Ultraschalluntersuchung des Uterus unter Verwendung spezieller Nomogramme der Ultraschallparameter des Uterus durchzuführen, wodurch die Anfangsgröße und die tatsächliche Involutionrate beurteilt werden können.

Was ist der Inhalt der Gebärmutter?

Der Inhalt der Gebärmutterhöhle während der Ultraschallbildgebung scheint eine kleine Anzahl von Blutgerinnseln und dezidualem Gewebe zu sein, die sich am 1-3. Tag im oberen Uterus befinden, am 5-7. Tag nimmt ihre Anzahl ab und sie befinden sich im unteren Uterus, näher am inneren klaffen

Was ist die Organisation der postpartalen Abteilung?

Bei strikter Beachtung der Regeln der Asepsis und Antisepsis ist das Prinzip der zyklischen Abfüllkammern unbedingt zu beachten. Nach diesem Prinzip werden Frauen, die am selben Tag gebären, auf derselben Station untergebracht. Die Einhaltung der Zyklizität wird durch die Anwesenheit kleiner Kammern (2-3 Personen) sowie durch die Richtigkeit ihrer Profilierung, d. H. die Trennung der Geburtskammern von Frauen, die aus gesundheitlichen Gründen länger im Mutterschaftskrankenhaus bleiben müssen als gesunde Mütter. Der gemeinsame Aufenthalt von Mutter und Kind sollte bevorzugt werden. Durch einen solchen Aufenthalt wurden die Häufigkeit von Wochenbetterkrankungen und die Häufigkeit von Kindern signifikant verringert. Die Mutter nimmt aktiv an der Betreuung des Neugeborenen teil, wodurch der Kontakt des Kindes mit dem Personal der geburtshilflichen Abteilung eingeschränkt wird, günstige Bedingungen für die Besiedlung des Körpers des Neugeborenen durch die Mikroflora der Mutter geschaffen werden, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Neugeborenen mit Krankenhausstämmen von konditionell pathogenen Mikroorganismen verringert wird. In diesem Modus kann ein neugeborenes Baby nach 2 Stunden nach der Geburt in zufriedenstellendem Zustand erneut auf die Brust der Mutter gebracht werden. Die erste Toilette des Neugeborenen und die Betreuung am 1. Tag werden von der Krankenschwester der Abteilung und der Mutter durchgeführt. Die Krankenschwester lehrt die Reihenfolge der Verarbeitung der Haut und der Schleimhäute des Kindes (Augen, Nasengänge, Waschen) und lehrt die Verwendung von sterilem Material und Desinfektionsmitteln. Die Untersuchung des Stumpfes der Nabelschnur und der Nabelwunde liefert einen Kinderarzt.

Wie ist der Puerperal-Modus?

Gegenwärtig wird ein aktives Management der postpartalen Periode vorgenommen, bestehend aus einem frühen Aufstehen (nach 4 bis 6 Stunden), das die Blutzirkulation verbessert, die Involutionsprozesse im Fortpflanzungssystem beschleunigt, die Funktion der Blase und des Darms normalisiert. Tägliche Geburtshelfer werden von einer Hebamme und einer Hebamme beobachtet. Die Körpertemperatur wird zweimal täglich gemessen. Besonderes Augenmerk wird auf die Art des Pulses gelegt, Blutdruck messen. Beurteilen Sie den Zustand der Brustdrüsen, ihre Form, den Zustand der Brustwarzen, das Vorhandensein von Schürfwunden und Rissen (nach dem Füttern des Kindes), das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Verstümmelung. Bestimmen Sie die Standhöhe des Uterusbodens, dessen Durchmesser, Textur und das Vorhandensein von Schmerzen.

Was sollte eine Mutterschaftsdiät sein?

In den ersten zwei Tagen nach der Geburt sollte das Essen leicht verdaulich sein. Ab dem 3. Tag nach der Darmentleerung wird eine normale Diät mit überwiegend Milchsäure, Eiweißnahrung, frischem Obst und Gemüse verordnet. Die Nahrung sollte reich an Vitaminen A, B, C sein, die der Organismus sowohl der Mutter als auch des Kindes benötigt. Es ist notwendig, scharfe Speisen, Konserven, Wurstwaren, Fettfleisch, Alkohol sowie potenzielle Allergene für das Kind (Zitrusfrüchte, Schokolade) zu vermeiden.

Wie kümmert sich der Puerperal?

Die Pflege eines gesunden Wochenbettes ist untrennbar mit der Pflege ihres gesunden Neugeborenen verbunden und wird nach modernen perinatalen Technologien durchgeführt.

Was ist moderne perinatale Technologie?

Moderne perinatale Technologien umfassen eine Reihe von Aktivitäten, die auf traditionellen Methoden zum Stillen gesunder Kinder basieren, die von allen Nationen anerkannt werden.

Was ist die Grundlage moderner perinataler Technologien?

Die Basis der modernen Perinatal-Technologie ist das ausschließliche Stillen. Um ein exklusives Stillen zu gewährleisten, ist Folgendes erforderlich:

• sofortige Befestigung des Kindes nach der Geburt an der Brust der Mutter;

• gemeinsamer Aufenthalt von Mutter und Kind in der Entbindungsklinik;

• Ausschluss aller Arten des Trinkens und der Ernährung des Kindes mit Ausnahme der Muttermilch;

• die Unzulässigkeit der Verwendung von Brustwarzen, Hörnern und "Dummys", wodurch die Beweglichkeit des Neugeborenen geschwächt wird;

• Stillen auf Wunsch ohne Nachtintervalle;

• die früheste Entlassung aus der Entbindungsklinik.

Was sind die Vorteile eines gemeinsamen Aufenthalts von Mutter und Kind?

Das Zusammenleben verringert die Anzahl der Kontakte des Neugeborenen mit anderen Kindern. Das Wichtigste ist die Realisierung der Möglichkeit einer bedarfsabhängigen Nahrungsaufnahme, die auch verhindert, dass sich das Kind mit Glukose ernährt, wie dies auf den neugeborenen Stationen der Fall ist. Es ist ebenso wichtig, mit der mütterlichen Biozönose und dem Erwerb von Neugeborenenpflegebedürfnissen unter der Anleitung von medizinischem Personal eine gemeinsame Form anzunehmen.

Warum ist es nicht akzeptabel, Neugeborene zu füttern und zu ernähren?

Mit Hilfe der Brustwarze und der Hörner produziert, führt die Fütterung und Ergänzung zu einer Schwächung der oralen Beweglichkeit - dem Hauptfaktor des vollen Saugens. Infolge der Motilitätsstörung fehlt die vollständige Entleerung der myoepithelialen Zone der Brustwarze, der Alveolen. Darüber hinaus gibt es keine ausreichende Stimulierung des Mechanismus der Prolaktinsynthese. All dies führt zur Entwicklung einer Hypogalaktie.

Was ist unter "vorzeitiger" Entlassung zu verstehen?

Eine vorzeitige Entlassung bedeutet, dass die Mutter mit dem Neugeborenen so schnell wie möglich aus der Entbindungsstation entlassen werden kann. In Russland ist dies am 3. Tag nach der BCG-Impfung möglich. In verschiedenen Ländern liegen diese Zeiträume zwischen 21 Stunden (USA) und 4-5 Tagen (Deutschland, Italien). Der Zweck der vorzeitigen Entlassung besteht darin, Neugeboreneninfektionen vorzubeugen. Derselbe Zweck erfüllt die Geburt von Zuhause, die insbesondere in Nordeuropa (den Niederlanden) wiederbelebt wird. Aufgrund der hohen Kosten für die medizinische Versorgung zu Hause werden sie in den meisten Ländern der Welt nicht dominieren.

Wie können Sie die Entlassung aus dem Krankenhaus beschleunigen?

Die minimale Anzahl von Komplikationen wurde bei Müttern und Neugeborenen beobachtet, deren perinatale Periode gemäß allen aufgeführten Technologien durchgeführt wurde.

Wie kümmere ich mich um die äußeren Genitalorgane nach der Geburt?

Es ist wichtig, die äußeren Genitalien sauber zu halten. Lochia verunreinigt sie nicht nur, sondern verursacht auch Hautirritationen, die dazu beitragen, dass Infektionen in die Vagina, die Gebärmutter und die Anhängsel eindringen. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, die äußeren Genitalien des Wochenbettes in den ersten Tagen nach der Geburt mindestens 4-5 mal täglich mit Wasser zu waschen.

Was sind die Regeln der Geburtshygiene?

Die Einhaltung der Hygienevorschriften sollte den Puerperal und das Neugeborene vor einer Infektion schützen. Tägliche Mütter gebären eine Dusche. Nach 3 Tagen die Bettwäsche wechseln lassen. Mindestens 4-5 mal am Tag sollte der Wochenbett gewaschen werden. Wenn sich im Perineum Nähte befinden, werden diese zweimal täglich mit einer Lösung aus brillantem Grün oder Kaliumpermanganat behandelt. Bei Rötungen, Infiltration von Geweben und Überfällen sollten die Nähte entfernt und der Puerperal in der Beobachtungsabteilung entfernt werden.

Was ist die Empfängnisverhütung nach der Geburt?

Stillzeitliche Amenorrhoe ist eine relativ zuverlässige und wirtschaftlich durchführbare Methode zur Verhütung nach der Geburt. Sein Kern liegt in der Unterdrückung des Eisprungs bei hohen Prolaktinkonzentrationen. Dies ist nur beim ausschließlichen Stillen möglich (kein Wassertropfen durch Nippel und Horn, völliger Verzicht auf die Schnuller), andernfalls wird die orale Beweglichkeit geschwächt, die Saugkraft und die Prolaktinausscheidung verringert, es reicht nicht aus, den Eisprung zu unterdrücken. Deshalb ist bei manchen Frauen der Eisprung und der Beginn der Schwangerschaft in den ersten Monaten nach der Geburt möglich, auch vor dem Hintergrund des Stillens. Innerhalb von 6 Monaten nach der Entbindung bleibt die Frau vorbehaltlich der Amenorrhoe und des ausschließlichen Stillens (ohne nächtliche Pause) unfruchtbar. Bei Frauen, die unregelmäßig stillen, sind Eisprung und Schwangerschaft möglich. Stillende Amenorrhoe als Verhütungsmethode ist für Frauen, die gemischte Fütterung praktizieren, inakzeptabel. In diesen Fällen sollte die Puerperalbarrierenmethode zur Empfängnisverhütung und Spermizide empfohlen werden. Diese Methode kann jederzeit nach der Auslieferung angewendet werden, sie beeinflusst nicht die Qualität und Menge der Milch. Darüber hinaus lösen geschmierte Kondome und Spermide das Problem der vaginalen Trockenheit (häufig bei stillenden Frauen). Es ist möglich, Gestagene oral einzusetzen (Mini-Pili). Eine intrauterine Kontrazeption ist am Ende der Nachgeburtszeit möglich (etwa in der 7. bis 8. Woche nach der Entbindung).