Schnur im Hals des Fötus

Laut Statistik sind 20% aller Geburten mit einer Verschränkung der Nabelschnur verbunden, wobei die häufigste Möglichkeit darin besteht, eine einzige Verschränkung im Hals des Fötus zu haben.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Methode der Ultraschalldiagnostik während der Schwangerschaft sowie der Dopplerographie mit gründlicher Untersuchung des fetalen Blutflusses wurde es leicht, die Verschränkung zu diagnostizieren.

Aber was bedeuten diese Informationen? Oft erschreckt diese Komplikation schwangere Frauen.

Die meisten Frauen sind besorgt über folgende Themen: Ist das Verwickeln der Nabelschnur immer von einer Verletzung des Blutkreislaufs des Fötus begleitet? Ist das ein Hinweis auf eine Operation? Versuchen wir herauszufinden, wie gefährlich es ist und ob ein Kaiserschnitt in dieser Situation gerechtfertigt ist.

Was sind die Funktionen der Nabelschnur während der Schwangerschaft?

Um zu verstehen, welche Funktionen die Nabelschnur erfüllt, ist es notwendig, ihre vereinfachte anatomische Struktur zu kennen. Die Nabelschnur ist ein verdrehtes Spiralrohr, in dem die Gefäße passieren: zwei Arterien und eine Vene. Diese Gefäße sind von einem Tuch umgeben, das eine geleeartige Konsistenz hat, weshalb es "Vartan-Gelee" genannt wird.

Die Nabelschnur ist also ein wichtiger Teil des Fetoplazentensystems. Neben der Transportfunktion (Bluttransfer zum Fetus) ist die Nabelschnur in einen sehr wichtigen Prozess involviert - die Regulierung des Blutflusses. Durch Variieren des Durchmessers der Nabelschnur unter dem Einfluss verschiedener Faktoren kann sich das zum Fötus strömende Blutvolumen ändern. Wie oben erwähnt, enthält die Nabelschnur ein Wartan-Gel.

Dieses Gewebe schützt die Arterien und Venen vor Kompression und hat tatsächlich eine Polsterfunktion. Aus diesem Grund sind die Arterien und Venen vor dem Einfluss von äußeren Faktoren geschützt. Diese Funktion ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung eines optimalen Blutflusses, auch wenn sie negativen Faktoren ausgesetzt ist.

Was sind die Ursachen für die Verschränkung?

Angesichts der Verschränkung bei 20-25% der schwangeren Frauen gibt es viele Gründe für diese Komplikation:

  • Eine erhöhte motorische Aktivität des Fötus kann zur Entstehung einer Schnurschleife im Hals führen.
  • Polygon schafft eine zusätzliche Möglichkeit für das Auftreten von Verschränkung.

Mit einer Zunahme des Fruchtwasservolumens nimmt der Bewegungsraum des Fötus zu, wodurch die Nabelschnurschleife um den fötalen Hals bereits in sehr späten Schwangerschaftsstadien und in seltenen Fällen sogar unmittelbar vor der Geburt auftreten kann.

Auf den ersten Blick ist der Zusammenhang zwischen Hypoxie und Verschränkung völlig unverständlich. Aber es ist der Mangel an mit Sauerstoff angereichertem Blut, das die motorische Aktivität des Fötus erhöht.

Physiologisch wird diese Tatsache wie folgt erklärt: Muskelkontraktionen helfen, die Blutströmung im fötalen Blutsystem zu erhöhen. Daher führt der Fetus, der unter Hypoxie leidet, häufig Bewegungen aus, was zu einem erhöhten Verwicklungsrisiko führt.

Dadurch entsteht ein "Teufelskreis", in dem sich der Zustand des Fötus allmählich verschlechtert.

Parität - bezeichnet die Anzahl früherer Schwangerschaften und Geburten bei Frauen. Je höher diese Zahl ist, desto niedriger ist der Tonus der Gebärmutter sowie ihre Kontraktilität. In der Regel ist die vordere Bauchwand bei vielen geborenen Frauen überdehnt, was die Voraussetzungen für ein schnelles Wachstum der Gebärmutter schafft. In Verbindung mit der Vergrößerung des Raums innerhalb der Gebärmutter besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus eine hohe motorische Aktivität hat.

  • Die Nabelschnur ist zu lang.

Normalerweise sollte die Länge der Nabelschnur etwa 50 cm betragen, eine signifikante Erhöhung dieses Parameters ist mit dem zusätzlichen Risiko der Verwicklung verbunden. Bei einer sehr langen Nabelschnur ist eine doppelte oder sogar dreifache Verschränkung möglich.

Diagnosemethoden für die Verschränkung der Nabelschnur um den fötalen Hals

Die Hauptmethode zur Diagnose dieser Komplikation ist die Ultraschalluntersuchung mit dem Doppler-Effekt.

Dank dieser Technik ist es möglich, die Anzahl der Gefäße sowie die Art des Blutflusses in ihnen gründlich zu untersuchen. Aufgrund der Doppler-Studie werden die Arterien rot und die Venen blau.

In Anbetracht der Anzahl der Gefäße um den Hals des Fötus kann mit hoher Sicherheit festgestellt werden, welche Verschränkung (ein-, zwei- oder dreimal) auftritt.

Wenn sich 3 Gefäße im Halsbereich befinden, bedeutet dies, dass die Verschränkung einmalig ist, wenn 6 zweifach ist, wenn 9 dreifach ist.

Ein weiterer wichtiger Vorteil der Doppler-Studie besteht darin, festzustellen, ob eine Verletzung des Blutflusses in den Arterien vorliegt, weil die Verstrickung der Nabelschnur fest sein kann oder nicht. Bei der Bestimmung der Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen kann man verstehen, ob Verstöße vorliegen.

Folgen einer einzigen Verschränkung

Die Gefahren der Verschränkung sind während der Schwangerschaft und bei der Geburt unterschiedlich.

Während der Schwangerschaft:

  1. Wenn die Verschränkung schlecht ist und nicht mit einer Durchblutungsstörung einhergeht, treten während der Schwangerschaft normalerweise keine Komplikationen auf.
  2. Wenn gemäß der Doppler-Studie eine Verletzung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Nabelschnurarterien festgestellt wurde, können während der Schwangerschaft die folgenden pathologischen Zustände auftreten:
  • Verzögerte fötale Entwicklung. Bei lang anhaltender Hypoxie kann die Masse des Fötus deutlich hinter den Normalwerten zurückbleiben.
  • Eine ausgeprägte Straffung der Nabelschnur kann zu akuter Hypoxie des Fötus führen, was ein Hinweis auf eine operative Notfallversorgung ist.

Komplikationen während der Wehen

  1. Die Schleife wird gestrafft, wenn das Kind den Geburtskanal passiert.

Es ist kein Zufall, dass bei Verschränkung jede vierte Geburt von Hypoxie begleitet wird.

  1. Asphyxie (Atemstillstand) bei einem Kind nach der Geburt.
  2. Dies geschieht besonders häufig, wenn die Nabelschnur kurz ist (weniger als 50 cm).

In diesem Fall reicht die Länge der Nabelschnur nicht aus, und wenn sich das Kind durch den Geburtskanal bewegt, wird es immer mehr verzögert. Solche Kinder werden mit einer bläulichen Hautfarbe geboren. In schweren Fällen benötigen sie möglicherweise sogar eine Wiederbelebung.

  1. Plazentarer Abbruch während der Geburt.

Wenn die Spannung der Nabelschnur zu stark wird, kann es zu einer Unterbrechung der Plazenta kommen und Blutungen beginnen. Dies ist eine sehr gefährliche Komplikation, die das Leben des Fötus bedroht.

  1. Der Tod eines Kindes beim Durchgang durch den Geburtskanal.

Dies geschieht äußerst selten, und in der Regel ist die Situation mit einer einzigen Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus fast unmöglich. Wenn es jedoch neben der Verschränkung noch andere geburtshilfliche Pathologien gibt (das Vorhandensein eines echten Knotens), der Fötus sich in einer falschen Position befindet, steigt die Wahrscheinlichkeit eines solchen ungünstigen Ergebnisses der Arbeit.

Komplikationen bei der Verschränkung der Nabelschnur können daher sehr schwerwiegend sein, sie treten jedoch in der Regel auf, wenn es zusätzliche geburtshilfliche Pathologien gibt: eine wirklich kurze Nabelschnur, ein enges Becken, das Vorhandensein zusätzlicher Knoten an der Nabelschnur usw.

Liefermerkmale mit einer einzigen Verschränkung

Um Komplikationen während der Geburt zu minimieren, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  • Messen Sie unbedingt die Größe des Beckens und berechnen Sie die geschätzte Masse des Fötus.

Das Becken sollte nicht schmal sein, da es sonst während des Durchgangs des Geburtskanals zu einer Kompression der Nabelschnur um den Hals des Kindes kommen kann.

  • In der ersten Phase der Geburt ist es notwendig, den Herzschlag des Fötus ständig mittels Kardiotokographie zu überwachen.

Eine lange Aufnahme hilft zu verstehen, ob der Blutfluss in der Nabelschnur gestört ist.

  • In der anstrengenden Zeit ist es unbedingt erforderlich, nach jedem Versuch den Herzschlag zu hören.

Wenn nach den Versuchen der Herzschlag wieder auf normale Werte eingestellt ist, kann die Geburt fortgesetzt werden.

  • Verwenden Sie keine Medikamente, die die Kontraktilität des Uterus erhöhen (z. B. "Oxytocin"), da dies die Auswirkungen von Hypoxie hervorrufen und verstärken kann.
  • Während der Geburt werden vorzugsweise Medikamente verabreicht, die die Energieprozesse verbessern: "Cocarboxylase", "Lösung von Glukose mit Ascorbinsäure" usw.
  • Seien Sie vorsichtig bei der Behandlung des Medikaments Actovegin.

Obwohl dieses Medikament während einer Hypoxie verschrieben wird und die uteroplazentare Durchblutung aufgrund der Durchblutung in kleinen Gefäßen verbessert, sollte man nicht vergessen, dass Actovegin aus natürlichen Inhaltsstoffen hergestellt wird, die eine schwere allergische Reaktion in Form eines anaphylaktischen Schocks verursachen können.

In welchen Fällen ist die Verschränkung der Nabelschnur ein Hinweis auf den Kaiserschnitt?

Ein einzelner Hals um den Hals ist kein Indikator für die operative Auslieferung.

Operative Arbeit mit einer Kombination aus Verschränkung und den folgenden geburtshilflichen Komplikationen ist jedoch völlig gerechtfertigt:

  • Beckenpräsentation des Fötus.
  • Die Entwicklung einer akuten intrauterinen Hypoxie bei der Geburt.
  • Beginn der Plazenta-Unterbrechung.
  • Die Kombination von Verschränkung und anderen Pathologien der Nabelschnur (wahrer Knoten, Anomalie der Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta).
  • Die Diskrepanz zwischen der Größe des fötalen Kopfes und den Parametern des Beckens.

Schlussfolgerungen

Die Verschränkung der Nabelschnur ist ein Grenzzustand, der sowohl völlig asymptomatisch als auch sehr schwerwiegende Komplikationen sein kann, die das Leben des Fötus bedrohen.

Um den Grad der Gefährdung sowie das Risiko für die Entwicklung pathologischer Zustände zu bestimmen, sollten Sie vor der Geburt keine weiteren Studien vernachlässigen: dopplerografische Untersuchungen sind erforderlich, die Identifizierung assoziierter Pathologien.

Mit einer Kombination mehrerer geburtshilflicher Faktoren, die den Arbeitsablauf verkomplizieren, steigt die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Verlaufs stark an. Daher ist eine sorgfältige und aufmerksame Haltung gegenüber Mutter und Kind während der Schwangerschaft und Geburt die wichtigste Aufgabe für den Geburtshelfer.

Heimtückische Schleife. Schnurverschränkung

Geburt bei Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus

Der Dienst hatte gerade erst begonnen, als eine beharrliche Glocke im Warteraum läutete. An der Schwelle der Entbindungsklinik stand eine schwangere Frau, die von ihrem Mann und einer Frau mittleren Alters (Schwiegermutter, wie sich während des Gesprächs herausstellte) begleitet wurde. Sie waren alle sehr aufgeregt.

Lohnt es sich, sich Sorgen zu machen?

Wie sich herausstellte, kam die Frau nach einer Ultraschalluntersuchung in der vorgeburtlichen Klinik an. Ohne unangemessene Vorworte sagte Yulia (so hieß die schwangere Frau): "Ich stimme einem Kaiserschnitt zu, die Angehörigen bringen jetzt die notwendigen Dinge mit." "Warten Sie, warten Sie, lassen Sie uns zuerst verstehen", antwortete ich und lud Julia zum Ausguck ein. Es stellte sich heraus, dass Julias Gestationsalter im Moment 36 Wochen beträgt und eine Nabelschnurverschränkung um den fötalen Hals durch Ultraschall festgestellt wurde. Diese Tatsache ist sehr besorgt über die schwangere Frau und ihre Familie, deshalb entschieden sie sich, unverzüglich in die Entbindungsklinik zu gehen.

Die Nabelschnur (oder Nabelschnur) ist ein Organ, das nur während der Schwangerschaft funktioniert und eine äußerst wichtige Kommunikationsfunktion zwischen der Mutter und dem Fötus erfüllt. Der Hauptbestandteil der Nabelschnur sind Blutgefäße - eine Vene, durch die arterielles Blut von der Mutter zum Fötus fließt, alle notwendigen Substanzen für Leben und Sauerstoff zuführt, sowie zwei Arterien, durch die venöses Blut des Fötus Abfallstoffwechselprodukte und Kohlendioxid in den Körper der Mutter transportiert.

Die Nabelschnurgefäße der Nabelschnur sind von einer speziellen geleeartigen Substanz umgeben - der Sortengelee, die aufgrund ihrer Konsistenz eine wichtige Schutzrolle spielt - die Gefäße vor dem Zusammendrücken schützt. Die durchschnittliche Länge der Nabelschnur beträgt 50 bis 60 cm, die Dicke 1,5 bis 2 cm, wenn die Länge der Nabelschnur mehr als 70 cm beträgt, gilt sie als lang, bei weniger als 40 cm ist sie kurz. Eine Vergrößerung der Nabelschnur kann zu verschiedenen pathologischen Zuständen führen, wie Verschränkung der Nabelschnur des Halses, des Torsos, der Gliedmaßen des Fötus, der Bildung von Nabelschnurknoten, die wiederum in richtig und falsch unterteilt werden. Es ist wichtig anzumerken, dass etwa ein Fünftel aller Geburten mit einer Verschnürung des Netzes geboren wird. Dies führt nicht immer zu Verletzungen des fötalen intrauterinen Zustands. Tatsache ist, dass das Baby bis zum Zeitpunkt der Geburt in der Gebärmutter ist und nicht mit den Lungen atmet. Das Quetschen des Halses, der für werdende Mütter immer sehr beängstigend ist, ist für ihn nicht gefährlich. Probleme können auftreten, wenn der Blutfluss aufgrund von Spannung oder Kompression der Nabelschnur aufgrund wiederholter oder enger Verstrickung verletzt wird.

Was hat der Ultraschall gezeigt?

Gemäß dem Ultraschall wurde festgestellt, dass der Fötus keine Anzeichen einer Hypoxie (d. H. Eines Sauerstoffmangels) zeigte, während der Dopplerometrie (einer Studie, die die Blutflussgeschwindigkeit in den Hauptgefäßen der Gebärmutter und des Fötus bestimmt), keine Verletzungen des Uteroplazentakreislaufs. Der Fetus entspricht dem Zeitraum von 36 Wochen der Schwangerschaft, es gibt Anzeichen für eine einzige Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fetus. "Wow, als sie nach 32 Wochen Ultraschall machten, sagten sie nichts über Verschränkung", sagte Yulia. "Es ist durchaus möglich, dass es zu dieser Zeit nicht da war, und es ist überhaupt nicht notwendig, dass es bis zur Geburt weitergeht", antwortete ich.

Tatsächlich gibt es in der Praxis Fälle, in denen nach dem Ultraschall die Schnurverschränkung festgestellt wurde und das Kind ohne sie geboren wurde. Dies kann zum einen darauf zurückzuführen sein, dass sich Nabelschnurschleifen per Ultraschall in der Nähe des Fötushalses befanden, die Verschränkung selbst jedoch nicht und zum anderen wurde bei Fötusbewegungen die Schnurverschränkung selbständig beseitigt (dies geschieht natürlich in der Regel mit einer einzigen Verschränkung).

Prädisponierende Faktoren für die Verschränkung der Nabelschnur sind eine erhöhte motorische Aktivität des Fötus, die auf intrauterine Hypoxie (d. H. Mangel an Sauerstoffversorgung), hohen Wasserpegeln, erhöhtem Adrenalin im Blut der Mutter aufgrund von Stresseffekten zurückzuführen sein kann. Es ist natürlich, dass in der überwiegenden Mehrheit der Fälle eine lange Nabelschnur die Verschränkung verschiedener Körperteile des Fötus verursacht.

Wir stellen eine Diagnose

Um sicher zu gehen, dass es dem Baby Julia gut geht, haben wir ein Kardiotogramm (CTG) aufgenommen. CTG registriert die Herzaktivität des Fötus, die einen informativen Indikator für seinen intrauterinen Status darstellt. Dazu wurde eine zukünftige Mutter mit einem Sensor am Bauch befestigt, der mit dem Gerät verbunden ist. Julia lag 30 Minuten lang auf dem Bett und das Gerät zeichnete die fötalen Herzschläge auf. Es wurden keine pathologischen Veränderungen in der CTG festgestellt. Zusammen mit Julia, die sich schon etwas beruhigt und aufgeweckt hatte, gingen wir zu Verwandten. Ich erklärte ihnen, dass in dieser Situation, wenn wir eine vorzeitige Schwangerschaft haben, ein völlig normaler fötaler Zustand, nur wegen der Verschränkung der Nabelschnur, es nicht ratsam ist, im Notfall zu gebären. Eine beruhigende schwangere Frau mit ihrem Ehemann und ihrer Schwiegermutter ging nach Hause.

Für eine vollständige Bestimmung des fötalen Zustands ist es erforderlich, eine Reihe von Studien durchzuführen, die Folgendes umfassen:

  • Ultraschalluntersuchung, bei der die Verschränkung der Nabelschnur des Halses oder anderer Teile des Fötus gesehen oder vermutet werden kann, da es in manchen Fällen sehr schwierig ist, zu unterscheiden, ob sich die Nabelschnurschleifen in der Nähe des fötalen Halses befinden oder ob sich eine Verschränkung des Gegenstandes ergibt von allen Seiten - zum Beispiel zurückschauen. Es ist zu beachten, dass es nicht möglich ist, die Länge der Nabelschnur anhand des Ultraschalls während der Schwangerschaft zu bestimmen, da die Nabelschnur im engen Raum zwischen dem Körper des Babys und der Gebärmutterwand "gefaltet" zu sein scheint.
  • Dopplerometrie - eine Methode, mit der zum einen festgestellt werden kann, ob eine Verschränkung mit der Nabelschnur vorliegt, da die Bewegung des Blutflusses in einem Farbbild dargestellt wird, und zum anderen die Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen des Uteroplazentakomplexes zu diagnostizieren ist;
  • Kardiotokographie, mit der nicht nur die Herzfrequenz des Babys bestimmt werden kann, sondern auch seine Reaktion auf seine eigenen Bewegungen (bei der Aufnahme der CTG während der Schwangerschaft) und auf die Erhöhung des Uterus (während der Wehen), wodurch sich der Fötus im Moment gut fühlen kann.

Wenn nach Durchführung der gesamten Untersuchung festgestellt wird, dass sich das Baby zufriedenstellend fühlt, ist die Tatsache, dass sich die Schnur des Kabels verwickelt, kein Hinweis auf eine operative Entbindung. Solche Indikationen können entweder bei bestehenden Anzeichen eines Sauerstoffmangels (fötale Hypoxie) oder bei einer Kombination von Verwicklungen mit der Nabelschnur mit anderen Indikationen für einen Kaiserschnitt auftreten.

Umarmung der Nabelschnur um den Hals des Fötus: Wird es eine Operation geben?

Es dauerte etwa einen Monat, ich hatte den Besuch von Yulia bereits vergessen, als ich im nächsten Dienst eingeladen wurde, die ankommende schwangere Frau zu inspizieren. In der Notaufnahme angekommen, traf ich mich wieder mit Julia und ihrem Mann. Es stellte sich heraus, dass die Frau 3 Stunden lang Schmerzen im Unterleib hatte, die vor einer Stunde regelmäßiger und intensiver wurden. Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass Julia in den generischen Prozess eingetreten war - der Gebärmutterhals wurde bei 3 cm geöffnet, das Fruchtwasser floss nicht heraus.

Die Mutter von 24 Jahren, Yulia, war die erste, die eine echte Schwangerschaft hatte, es gab keine gynäkologischen Erkrankungen, Aborte oder Fehlgeburten. Der letzte Ultraschall, der nach 39 Schwangerschaftswochen durchgeführt wurde, bleibt nach seinen Angaben erhalten, die Nabelverstrickung um den Hals des Fötus bleibt erhalten. Geschätztes Fetusgewicht 3400 g. Das Gestationsalter beträgt derzeit 40 Wochen. Bei der Auskultation (Hören von fötalen Herztönen durch die vordere Bauchwand mit einem speziellen Tubus - geburtshilfliches Stethoskop) ist der fötale Herzschlag klar, rhythmisch, die Herzfrequenz beträgt 144 Schläge pro Minute, was der Norm entspricht (die normale Herzfrequenz des Fötus beträgt 120-160 Schläge pro Minute). Kontraktionen zum Zeitpunkt des Erhalts einer schwachen Kraft nach 10 Minuten, die 30 Sekunden dauern. Nachdem sie die Geschichte der Geburt und die Platzierung von Yulia in der vorgeburtlichen Station aufgeschrieben hatte, wurde sie sofort mit dem CTG (Kardiotogramm) aufgenommen. CTG während der Wehen zu tragen ist eine absolut harmlose und aufschlussreiche Methode zur Bestimmung des fötalen Zustands des Fötus und seiner Reaktion auf die Uteruskontraktionsaktivität, die die Taktik der Wehen für jeden Patienten bestimmt - er kann auf natürliche Weise oder im Interesse des Fötus durch Kaiserschnitt gebären. Im Falle von Julia von CTG war es abhängig davon, welche Version der Lieferung gewählt wird. Zum Glück wurden bei CTG keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Julia wollte sich wirklich gebären. Da sie jede Gelegenheit dazu hatte, wurde beschlossen, die Geburt unter sorgfältiger Überwachung des Fötus durch den Geburtskanal zu führen.

Bei der Verschnürung der Nabelschnur ist es sehr wichtig, den Zustand des Fötus und den Verlauf des Geburtsvorgangs bei der Mutter zu überwachen, da die Verschränkung der Nabelschnur während der Geburt eine Reihe von Komplikationen verursachen kann.

Die häufigste Komplikation, die während der Schnurverschränkung auftritt, ist das Auftreten einer fetalen Hypoxie, die als Folge des Zusammendrückens der Nabelschnurgefäße der Nabelschnur während ihrer Verspannung oder ihrer engen Verstrickung um den Körper, den Hals oder die Extremitäten des Kindes auftritt. Dies geschieht häufig in dem Moment, in dem der Fötus beginnt, sich entlang des Geburtskanals zu bewegen.

Wenn die Nabelschnur mehrmals umschlungen wird, bildet sich eine kurze Nabelschnur, die zum einen den Fortgang des Fötus durch den Geburtskanal behindern kann und zum anderen bei jeder Kontraktion angespannt zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter führen kann (normalerweise trennt sich die Plazenta vom Uterus) nach der Geburt des Fötus), was die Notwendigkeit einer operativen Notfallversorgung zur Folge hat.

In seltenen Fällen kann es bei wiederholter Verwickelung der Nabelschnur um den Hals des Fötus zu Komplikationen kommen, wie etwa Extensionsansätzen des Fötuskopfes, die die natürliche Geburt eines Kindes erschweren können. Tatsache ist, dass sich der Kopf bei normalem Einführen des Fötus in das Becken der Mutter in mäßiger Beugung befindet (in diesem Fall wird das Kinn des Fötus an den Brustkorb gedrückt, wodurch der Kopf richtig in die Beckenhöhle passt und den Geburtskanal problemlos passieren kann (in der kleinsten Größe) - in dieser Position durchläuft es den Geburtskanal in der kleinsten und bequemsten Größe. Die Nabelschnüren am Hals erlauben nicht, dass sich der Kopf des Babys krümmt. Dies führt dazu, dass der Kopf nicht mit dem Hinterkopf, sondern mit der Krone, der Stirn oder sogar mit dem Gesicht in das Becken der Mutter eingeführt wird, was zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Geburt des Fötus führen kann. Trauma.

Aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass die oben genannten Komplikationen recht selten auftreten und bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Unterstützung keine nachteiligen Folgen für Mutter und Fötus haben.

Geburt bei der Schnurverschränkung

Seit der Aufnahme von Julia sind 4,5 Stunden vergangen. Kämpfe wurden immer häufiger und stärker. Bei der erneuten Untersuchung des Stuhls stellte sich heraus, dass sich der Gebärmutterhals bis auf 7 cm weit öffnete, eine Amniotomie durchgeführt wurde (instrumentelle Dissektion der Membran der fötalen Blase) - 250 ml klares transparentes Fruchtwasser wurden ausgeschieden. Laut CTG und dem regelmäßigen Hören von Herztönen durch ein geburtshilfliches Stethoskop des Fötus war sein Zustand zufriedenstellend. Von der vorgeschlagenen medizinischen Anästhesie lehnte Julia ab und sagte, dass sie sich ganz normal fühle.

Bei der Verschränkung der Schnüre haben die Prinzipien des Arbeitsmanagements eine Reihe wichtiger Punkte:

  • Der fetale Zustand des Fötus im CTG wird sorgfältig überwacht und durch Abhören des fötalen Herzschlags durch die vordere Bauchwand;
  • Bei Anzeichen einer fetalen Hypoxie hängt die Taktik von der Dauer der Geburt ab, wann diese Anzeichen auftraten. Wenn im ersten Stadium der Wehen Anzeichen von fötalem Leiden auftreten (zervikale Dilatationsperiode), wird bei noch weiter entferntem Ende der Wehen ein Kaiserschnitt durchgeführt, wenn in der zweiten Periode (der Ausstoßzeit des Fötus) eine fetale Hypoxie festgestellt wird, erfolgt die Zerlegung während des Zahnen Perineum (Episiotomie), bei der Geburt des Kopfes, ohne auf die Geburt des gesamten Körpers des Kindes zu warten, werden die Nabelschnur so weit wie möglich entfernt.

Glückliches Finale

Es war bereits tiefe Nacht, von den gebärenden Frauen in der Entbindungsstation war nur Julia geblieben - alle anderen hatten bereits sicher geboren. Julias zervikale Dilatation war abgeschlossen, sie ging um die Station herum und stellte fest, dass sie während der Kontraktion ein mäßiges Druckgefühl auf das Rektum spürte. "Das ist sehr gut, es bedeutet, dass der Kopf des Babys allmählich im Becken zu sinken begann, Versuche werden bald erscheinen und wir werden gebären", sagte ich.

Nach 15 Minuten hatte die Frau den klaren Wunsch, während des Kampfes enger zu werden. Zum Zeitpunkt der Kontraktion traten auf dem Monitor des CTG-Geräts angstvolle Anzeichen auf: Wenn der Uteruston anstieg, nahm die Herzfrequenz des Fötus ab. Es war notwendig, die Geburt so schnell wie möglich zu beenden und das Baby zu entfernen. Glücklicherweise befand sich der Kopf des Fötus bereits in der Nähe der Ebene des Beckenauslasses.

Intravenös wurde ein spezieller Katheter verwendet, um ein Medikament zu verabreichen, das die Reduktionsfähigkeit des Uterus verstärkt. Julia stand auf dem Auslieferungstisch, und der Kopf des Fötus bewegte sich ziemlich schnell am Geburtskanal entlang. Die Mutter, die in Arbeit war, verspannte sich mit aller Kraft und führte die Befehle der Hebamme implizit aus. Bereits aus dem Geburtskanal erschien der Kopf des Babys, und nachdem er das Perineum, das Julia nicht einmal spürte, sezierte, wurde der Kopf des Fötus mit zwei Schlaufen der Nabelschnur verdreht. Die Hebamme entfernte geschickt und schnell die Nabelschnur vom Gebärmutterhals, und das Baby wurde vollständig geboren. Aber die Überraschungen endeten nicht dort - die Nabelschnur, die dem Kind folgte, war mehr als 1 Meter lang, und im mittleren Drittel befand sich ein wahrer Nabelschnurknoten! Das neugeborene Mädchen schrie laut und wurde an einen Neonatologen-Kinderarzt überwiesen.

Die Knoten der Nabelschnur sind in wahr und falsch unterteilt. Ein falscher Knoten ist eine Verdickung der Nabelschnur aufgrund von Krampfadern oder eine lokale Zunahme der Dicke von Varton Jelly und erhielt seinen Namen nur aufgrund der äußeren Ähnlichkeit mit dem Knoten, es stellt keine Gefahr für das Baby dar. Ein echter Knoten bildet sich in der frühen Schwangerschaft, wenn der Fötus noch sehr klein ist, und das Verhältnis zwischen der Größe des Fötus und der Gebärmutter lässt ihn in die Nabelschnurschleife rutschen. Ein prädisponierender Faktor für die Bildung eines echten Nabelschnurknotens ist die Vergrößerung seiner Länge, die Ursachen für diese Abweichung sind noch nicht eindeutig geklärt, aber eine genetische Prädisposition ist klar erkennbar (wenn die Mutter eine lange Nabelschnur hatte, ist es wahrscheinlich, dass dies auch während der Geburt beobachtet wird). Die Gefahr des Knotens besteht darin, dass er sich verzögern kann und zu einer Verringerung oder Einstellung der fetalen Blutversorgung führt. Glücklicherweise ist dies nicht der Fall, und der wahre Knoten war nur ein „Fund“, der den Zustand des Fötus nicht beeinträchtigte. Da es sehr schwierig ist, das Vorhandensein des Nabelschnurknotens während der Schwangerschaft zu bestimmen, wird er normalerweise nach der Entbindung über seine Anwesenheit herausgefunden, wie dies bei unserem Patienten der Fall war.

Das Gewicht des Mädchens beträgt 3450 g, die Höhe 51 cm, die Einstufung auf der Apgar-Skala unmittelbar nach der Geburt beträgt 7 Punkte, nach 5 Minuten 8 Punkte. Am 5. Tag nach der Geburt wurden Dasha (wie das Baby genannt wurde) und ihre Mutter nach Hause entlassen.

Nina Abzalova, Geburtshelferin, Frauenärztin, Cand. Liebling Wissenschaften
Altai State Medical University, Barnaul

Nabelschnurschleife im Hals des Fetus

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Frauengesundheit, Schwangerschaft, Geburt

Nabelschnurschleifen

Ist die Schnur um den Hals des Fötus verwickelt - echte Gefahr oder übertriebene Angst?

Jede Frau, die bei einem geplanten Ultraschall vom Arzt gehört hatte, dass ihr Baby eine Nabelschnur hatte, beginnt sich Sorgen zu machen, da es viele Gerüchte über dieses Phänomen gibt. Es gibt sogar ein Zeichen, dass die werdende Mutter nicht stricken oder nähen kann, sonst wird sie mit einem solchen Problem konfrontiert.

Viele Menschen empfehlen während der Schwangerschaft, keine körperlichen Übungen durchzuführen, um ein Verwickeln der Nabelschnur um den fötalen Hals zu vermeiden. Man sollte jedoch nicht allen Zeichen und Aberglauben trauen, da in ihnen keine Wahrheit steckt.

Die medizinische Praxis zeigt, dass Sie keine Angst vor der Verschränkung der Nabelschnur haben sollten. Diesem Phänomen begegnen viele Frauen. Moderne Ärzte bemühen sich während des Geburtsprozesses, das Kind vor den negativen Auswirkungen wie Asphyxie zu schützen.

Die Nabelschnur ist das wichtigste Bindeglied zwischen einer Frau und ihrem ungeborenen Kind, wodurch sie die notwendigen Nährstoffe erhält. Die Nabelschnur wird zum Zeitpunkt der Empfängnis gebildet und nimmt erst nach 13 bis 14 Wochen ihre endgültige Form an.

Die Schnurverschlingung um den Hals des Fötus kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • lange Nabelschnur (mehr als 70 cm). Aus diesem Grund kann sich in der Gebärmutter eine Schleife um den Hals des Babys bilden. Die Länge der Nabelschnur hängt von erblichen Faktoren ab.
  • Polyhydramnios Es schafft mehr Bewegungsraum für den Fötus. Die Nabelschnur ist völlig frei schwebend. Diese Tatsache erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Verschränkung auftritt.
  • Hypoxie. Aufgrund des Sauerstoffmangels der Mutter durch die Nabelschnur und die Plazenta kann sich das Baby übermäßig bewegen und in die resultierende Schleife geraten.

    Die oben genannten Gründe führen nicht immer zu einer Verschränkung. Manchmal kann dies rein zufällig geschehen.

    Die Verschränkung der Nabelschnur wird durch Ultraschall detektiert. Aufgedeckte Schleifen bedeuten nichts. Erstens kann sich das Kind vor der Geburt nicht nur in der Nabelschnur "verwirren", sondern auch "sich entwirren". Die auf dem Ultraschall gefundene Schleife dauert möglicherweise nicht lange und beeinflusst den Zustand des Fötus nicht. Zweitens ist nicht jede Schnur um den Hals gefährlich. Nur bei 10% dieser Fälle treten verschiedene Komplikationen auf.

    Die durch Ultraschall festgestellte Verschränkung sollte weiter untersucht werden. Aufgrund der Farb-Doppler-Zuordnung, die die Richtung des Blutflusses anzeigt, können Sie die Anzahl der Schleifen am Hals des Babys zählen, dh die Verschränkungsrate wird auf diese Weise bestimmt. Die häufigste einzelne Schnur um den Hals.

    Mit Hilfe der Kardiotokographie können Sie herausfinden, ob die bestehende Schleife zu Hypoxie führt. Bei Anzeichen von Sauerstoffmangel wird außerdem eine Ultraschallstudie namens „Doplerometrie“ durchgeführt, mit der Sie die Intensität des Blutflusses in den Nabelschnurgefäßen überprüfen können, um herauszufinden, ob das Baby im Mutterleib genügend Sauerstoff erhält.

    Bei Verdacht auf Hypoxie werden alle Studien mehrmals durchgeführt, da sich der Fötus bewegt und sein Zustand sich ständig ändert.

    Folgen der Verschränkung der Nabelschnur

    Praktisch bis zu 37 Wochen konzentrieren sich die Ärzte nicht auf das Verwickeln von Nabelschnüren, es sei denn, sie bedrohen das Kind. Vor der Geburt kann es mehrmals erscheinen und verschwinden.

    Die Gefahr für das Baby besteht darin, dass sich die Nabelschnur um den Hals wiederholt oder doppelt verheddert. Es kann Hypoxie verursachen. Der Sauerstoffmangel führt zu einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung, der Arbeit des gesamten Organismus. Stoffwechselprozesse verändern sich, Anpassungsmöglichkeiten nehmen ab, das Nervensystem wird geschädigt. Das Ausmaß der schädigenden Auswirkungen der Hypoxie hängt von der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Lesen Sie mehr über fetale Hypoxie>

    Probleme mit der Blutversorgung des Babygewebes können durch starkes Quetschen der Gliedmaßen oder des Halses verursacht werden. Starke Spannung der Nabelschnur kann zu vorzeitigem Ablösen der Plazenta und plötzlicher Entbindung führen.

    Was soll die zukünftige Mutter tun, wenn sich die Nabelschnur im Fötus verheddert?

    Die Frage, was zu tun ist, wenn sich die Nabelschnur um den Hals des Fötus legt, ist bei vielen Schwangeren von Interesse.

    Erstens sollte sich eine Frau, die in der Lage ist, über die Existenz einer Verschränkung des Babys zu erfahren, nicht sorgen. Stress und Angstzustände wirken sich nachteilig auf das Kind aus.

    Zweitens müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, um schreckliche Konsequenzen zu vermeiden. Die geplanten Umfragen müssen nicht übersprungen werden. Dank ihnen können Sie rechtzeitig über Verletzungen des Zustands des Babys erfahren und das Auftreten unerwünschter Folgen verhindern.

    Ärzte verschreiben manchmal, um eine Hypoxie zu verhindern, spezielle Medikamente, die den uteroplazentaren Kreislauf aufrechterhalten sollen. In bestimmten Fällen bieten medizinische Fachkräfte Frauen möglicherweise einen frühen Krankenhausaufenthalt an.

    Bei wiederholtem Nabelschnur Nabelschnur den Fötus nach 38-39 Wochen einen geplanten Kaiserschnitt durchführen. Eine natürliche Geburt in solchen Situationen ist inakzeptabel, da sie für das Kind gefährlich sein kann. Wenn der Fetus eine Hypoxie aufweist, die sein Leben bedroht, kann ein Arzt einen Notfall-Kaiserschnitt verordnen.

    Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Verstrickung mit der Nabelschnur kein so unheimliches Ereignis ist, wie es scheint. Schwerwiegende Folgen der Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus können vermieden werden, wenn Sie gemäß dem Plan des Arztes einen Besuch abstatten und seinen Empfehlungen folgen. Es lohnt sich auch, so oft wie möglich an der frischen Luft zu laufen, Ihren Lebensstil zu überprüfen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Dies verringert das Risiko einer Verschränkung.

    Wenn er jedoch entdeckt wurde, besteht keine Notwendigkeit, vor irgendetwas Angst zu haben. In den meisten Fällen sind solche Situationen nicht gefährlich. Eine einzelne Schnurverwicklung um den Hals oder eine Doppelschnur gefährdet das Kind nicht, bis der Blutfluss gestört ist.

    Solche Fälle sind sehr selten und können nur während der Geburt auftreten. Professionelle Ärzte lassen jedoch keine Probleme zu. Moderne Methoden der Forschung und Kontrolle bringen ein absolut gesundes Baby zur Welt.

    Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus

    nbsp Die Nabelschnur um den Hals des Fötus kommt in 20% der Schwangerschaften vor und erfordert in der Regel keinen Kaiserschnitt. Aber Mutter und Baby können bestimmte Probleme haben. Was macht die Nabelschnurschleifen und -knoten? Wie kann man feststellen, ob ein Kind darunter leidet? Wie ist die Geburt in diesem Fall?

    nbsp Die 12. bis 14. Schwangerschaftswoche bildet vollständig die Plazenta und die Nabelschnur - Strukturen, die die Funktionen eines Austausches zwischen Mutter und Kind erfüllen.

    nbsp nbsp In der Plazenta kommen die Blutgefäße des Babys sehr nahe an die Blutgefäße der Mutter. Zwischen ihnen gibt es einen Austausch von Nährstoffen, Sauerstoff und Kohlendioxid, aber der Blutfluss von Mutter und Kind ist niemals gemischt.

    nbsp nbspDas Kreislaufsystem der Mutter bringt Sauerstoff und Nährstoffe in die Plazenta und entfernt Abfallprodukte und Kohlendioxid aus der Plazenta in die Ausscheidungssysteme einer schwangeren Frau.

    nbsp nbsp Die Nabelschnur weicht vom Fruchtteil der Plazenta ab - sie ist eine solche lange Schnur (normalerweise 40 bis 60 cm lang und bis zu 2 cm Durchmesser), die aus Bindegewebe besteht, in dem sich zwei Arterien und eine Vene befinden.

    nbsp nbsp Die Nabelschnur verbindet Plazenta und Baby durch den Nabelring. Die Nabelvene der Plazenta dringt durch den Nabelring in die Bauchhöhle des Fötus ein und trägt mit Sauerstoff gesättigtes Blut sowie Nährstoffe und Arzneistoffe. vorbei an der Plazentaschranke.

    nbsp Durch die Nabelschnurarterienblut des Kindes, das Abfallstoffe, Abbauprodukte und Kohlendioxid enthält, gelangt es in die Plazenta. Dies ist der Blutfluss der Plazenta.

    nbsp nbsp Die Gefäße der Nabelschnur sind von einer speziellen, geleeartigen Substanz umgeben - Garton Jelly, die aufgrund ihrer Konsistenz eine sehr wichtige Schutzfunktion ausübt: Sie verhindert, dass die Gefäße zusammengedrückt werden.

    nbsp Nach der Geburt des Kindes. Wenn die Nabelschnur durchtrennt wird, wird die Verbindung zwischen dem Blutkreislauf des Babys und dem Kreislauf der Mutter gestoppt, und nur der Nabel erinnert an die Verbindung zwischen dem Baby und der Mutter.

    Schleifen oder Knoten der Nabelschnur?

    nbsp nbsp Bei aktiven Bewegungen des Babys kann sich die Nabelschnur zu Schleifen zusammenrollen, die später in verschiedene Bereiche des Fötus gelangen können. Wenn sich der Kopf des Babys in der Schlaufe befindet, wird die Schnur um den Hals des Kindes gelegt. Wenn das Kind vollständig in die Schleife gerutscht ist, können sich Nabelschnurknoten bilden.

    nbsp nbspDas Anziehen eines solchen Knotens während der Wehen ist für das Leben des Kindes schwierig, da der Knoten den Sauerstofffluss zum Baby verhindert. Naturstätten sind ziemlich selten - nur 2-3% der Fälle. Häufiger werden Fehlknoten gebildet - dies ist eine Krampfadilatation eines der Nabelschnurgefäße oder des Bereichs, in dem die Gefäße verdreht sind.

    nbsp nbsp In Form eines falschen Knotens befindet sich ein Kegel auf einem oder mehreren Nabelschnurgefäßen. In diesem Fall leidet die Blutversorgung des Fötus in der Regel nicht und es besteht keine Gefahr für das Kind.

    nbsp nbsp Die Nabelschnur um den Hals des Fötus tritt viel häufiger auf als natürliche Knoten - jedes fünfte Baby wird mit dieser Funktion geboren.

    Ursachen der Nabelschnurverschränkung um den fötalen Hals

    nbsp nbsp Es gibt mehrere Gründe, warum die Nabelschnurverschränkung um den Hals des Fötus auftreten kann:

    nbsp nbsp 1. Lange Nabelschnur.

    nbsp nbsp Einer der wichtigsten Gründe für die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals, glauben Ärzte, dass eine lange Nabelschnur (mehr als 70 cm) vorhanden ist. Diese Besonderheit seiner Struktur verursacht eine Vielzahl von Komplikationen, einschließlich der Verschränkung von Teilen des Fötus und der Bildung natürlicher Knoten.

    nbsp nbsp Heutzutage steht bereits fest, dass die Nabelschnurlänge genetisch bedingt ist. Wenn also eine Frau selbst mit einer langen Nabelschnur geboren wurde, kann ihr Baby auch eine lange Nabelschnur haben.

    nbsp nbsp 2. Hypoxie.

    nbsp nbsp Übermäßige Bewegungen des Fötus gehen häufig mit Sauerstoffmangel (Hypoxie) einher. Wenn ein Kind an Sauerstoffmangel leidet, beginnt es sich Sorgen zu machen, sich aktiv zu bewegen und versucht, seinen Zustand zu lindern.

    nbsp nbsp Manchmal kommt es vor, dass das Baby, während es sich aktiv in der fötalen Blase bewegt, die Nabelschnur in die Schleifen dreht und in diese hineinragt.

    nbsp nbsp 3. Polymerwasser.

    nbsp nbspEin weiterer Grund für die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals ist eine übermäßige Menge an Fruchtwasser. In diesem Fall haben die Krümel in der fötalen Blase zu viel Raum für Körperbewegungen, und die Nabelschnur schwimmt frei, was wiederum die Gefahr des Verhakens erhöht.

    nbsp nbspAlle diese Faktoren sind nur indirekte Täter der Verschränkung, sie bestimmen nicht immer das Vorhandensein von Schleifen und sie können vollständig fehlen. Man kann mit Sicherheit sagen, dass die Verstrickung der Nabelschnur um den Hals zufällig ist.

    Diagnosetests

    nbsp nbsp Meistens während der Schwangerschaft wird die Nabelschnurverschränkung zum ersten Mal während einer geplanten Ultraschalluntersuchung erkannt. Diese Methode ist aus dem zweiten Trimester recht informativ. Die durch Ultraschall erkannte Nabelschnurschleife spricht jedoch nicht von Pathologie.

    nbsp nbsp Erstens kann der Fötus die Schleifen nicht nur selbst kreieren, sondern auch auflösen (die Verschränkung kann mehrere Stunden oder sogar Tage dauern, ohne das Wohlbefinden des Kindes zu beeinträchtigen).

    nbsp nbspZweitens tragen nicht alle Nabelschnurschleifen eine Gefahr. Laut Statistik wirkt sich die Verschränkung der Nabelschnur in nur 10% der Fälle auf den Zustand des Kindes aus und unterbricht den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt.

    nbsp nbsp Wenn es keine fetale Hypoxie gibt, ist dies keine Schwangerschaftskomplikation, sondern nur deren anatomisches Merkmal. Aus diesem Grund erfordert die Verschränkung, die bei der Ultraschalluntersuchung festgestellt wurde, eine breitere Untersuchung.

    Farb-Doppler-Zuordnung

    nbsp Normalerweise bestimmen Ärzte die Vielheit der Nabelschnurverschränkung mittels Farb-Doppler-Mapping, einer Studie, die visuell genau bestimmt, wie Blut durch die Nabelschnurgefäße fließt.

    nbsp Die Doppler-Mapping-Funktion unterscheidet sich von der Dopplerometrie, die Daten zu den Eigenschaften des Blutflusses wie Geschwindigkeit und Widerstand liefert. Auf der anderen Seite zeigt die Kartierung die Richtung des Blutflusses in Farbe, wodurch Gefäße von anderen Flüssigkeitsstrukturen unterschieden und Nabelschnurschleifen berechnet werden können.

    3D-echographische Untersuchung

    nbsp nbsp Eine einmalige Kabelverschränkung ist in den meisten Fällen sicher, aber zwei oder mehr Male erfordern besondere Aufmerksamkeit von Ärzten. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine dreidimensionale echografische Studie, mit der Sie die Lage der Nabelschnur im Detail verstehen und den natürlichen Knoten darauf erkennen können.

    Kardiotokographie (CTG)

    nbsp nbsp Mit der Cardiotokographie kann festgestellt werden, ob die Nabelverstrickung zu einer fetalen Hypoxie führt. Dies ist eine Aufnahme von Herzklopfen. und Uteruskontraktionen mit einer Ultraschallsonde.

    nbsp nbsp Auf dem Monitor wird die Herzfrequenz des Herzens (HR) während einer bestimmten Zeit als kontinuierliche Kurve auf einem Papierband (Tachogramm) aufgezeichnet.

    nbsp nbsp Diese Studie wird für alle schwangeren Frauen ab 30 Wochen zum Zeitpunkt jedes Arztbesuchs durchgeführt (1 Mal in 7-14 Tagen). Wenn die Verschränkung der Nabelschnur eine Gefahr für die Gesundheit des Säuglings darstellt, zeigt sich bei CTG eine charakteristische Kurve mit einer periodischen Abnahme der Anzahl der Herzkontraktionen während der Bewegung des Fötus.

    Ultraschall-Doplerometrie

    nbsp nbsp Wenn bei der Kardiotokographie Anzeichen einer Hypoxie festgestellt werden, wird die Ultraschalldoplerometrie durchgeführt - dies ist eine der Ultraschallmethoden. Dies ermöglicht die Untersuchung der Art und der Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta und der Nabelschnur, deren Verletzung zur Entwicklung einer Hypoxie führt.

    nbsp nbsp Wenn Ärzte einen Sauerstoffmangel und Anomalien in der Gesundheit des Fötus vermuten. dann werden alle oben genannten Studien mehrmals wiederholt, da sich das Kind vor der Geburt in ständiger Bewegung befindet und manchmal aus der Schleife austreten kann.

    Was droht die Verstrickung der Nabelschnur während der Schwangerschaft?

    nbsp nbspBeddy-Nabelschnur während der Schwangerschaft kann einige Wochen vor der Geburt entstehen und verschwinden. Daher sprechen bis zu 37 Wochen über ihn in der Regel nicht, es sei denn, der Fötus leidet. Zum Glück passiert das ziemlich selten.

    nbsp nbsp Die Nabelschnurinvasion kann entweder einfach oder mehrfach, inert und straff, isoliert (ausschließlich um den Hals) und kombiniert (um Hals und Extremitäten des Babys) sein.

    nbsp nbspDie häufigste Sorte ist eine isolierte, einmalige, lose Verwicklung um den Hals eines Babys, die normalerweise keine Bedrohung für sie darstellt, da sie im Mutterleib kein Licht einatmet.

    nbsp nbsp Nur eine doppelte oder mehrfache feste Schnurverschränkung kann eine Bedrohung darstellen. In einem solchen Fall werden Anzeichen einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft beobachtet.

    nbsp nbspEs ist ein Komplex verschiedener pathologischer Prozesse im Körper eines Säuglings aufgrund unzureichender Sauerstoffzufuhr. Sauerstoffmangel führt zu Störungen des Körpers, zur Entwicklung des Fötus, zu Veränderungen der Stoffwechselprozesse und verringert die Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen.

    nbsp nbsp Zunächst leidet das Nervensystem - als das empfindlichste für die schädlichen Auswirkungen der Hypoxie. Das Ausmaß des verursachten Schadens hängt von der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Bei akuter Hypoxie benötigt das Baby eine geburtshilfliche Notfallversorgung.

    nbsp nbsp Eine weitere mögliche Folge der Verschränkung der Nabelschnur sind Probleme mit der Blutversorgung des eingespannten Gewebes, die durch ein starkes Quetschen des Halses oder der Gliedmaßen des Kindes verursacht werden.

    nbsp nbsphe Außerdem kann sich die Plazenta aufgrund der starken Spannung der Nabelschnur vorzeitig lösen, was zu starkem Leiden des Fötus und Frühgeburt führt.

    nbsp nbspInteressantes Material:

    Vielleicht ist es für jede Frau, die ein Baby trägt, zu hören, dass sie bei der nächsten geplanten Untersuchung durch einen Arzt den Satz „Verwickelung der Nabelschnur um den Hals des Fötus“ hört, als wäre sie nicht verurteilt. Und es ist völlig umsonst: Nach Meinung der Experten, und wie die Praxis beweist, sich umschließt und sogar um den Hals verläuft, birgt sie keine besondere Gefahr. Mit einer solchen Situation sind natürlich gewisse Risiken verbunden. Gleichzeitig können die aktuellen Medizin- und Profilspezialisten diese Risiken sehr erfolgreich auf nahezu Null reduzieren. Und natürlich werden bestimmte Aktionen und Verhaltensweisen aus "fünf Minuten" auch von Mommy verlangt.

    Die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus - das Gesamtbild

    Die Nabelschnur ist, wie aus der Fachliteratur hervorgeht, eine solche Verbindung zwischen der Plazenta und dem Nabelschnurring eines Babys, das sich im Mutterleib entwickelt. Es beginnt sich bereits ab dem Zeitpunkt der Empfängnis zu formen, aber die endgültige Form nähert sich der 14. Schwangerschaftswoche.

    Die Nabelschnur, das Bindeglied zwischen Mutter und Kind, übernimmt die Aufgabe, dem Kind vom Körper der schwangeren Frau Sauerstoff, Nährstoffe und Nährstoffe zuzuführen sowie einen Kanal zum Herausführen der Abfallelemente. So werden zwei Arterien und eine Vene entlang der Nabelschnur gespannt: Die zur Lebenserhaltung und Entwicklung notwendigen Substanzen bewegen sich entlang der Arterien zum Baby, während Kohlendioxid und Zersetzungsprodukte, die als Folge des Sauerstoffverbrauchs gebildet werden, durch die Venen entfernt werden.

    Die Schnurlänge beträgt normalerweise etwa 60 cm und die Breite beträgt 20 cm, jedoch ist die Länge dieses temporären Organs genetisch festgelegt: Es kann 40-50 cm gemessen werden (und dann wird es als kurz angesehen), und es kann alle 70 cm erreichen ( dann reden sie über die lange Nabelschnur).

    Bei der normalen Entwicklung der Schwangerschaft umhüllt die Nabelschnur in keiner Weise die Krümel - fest an die Schnur gebunden, führt das Baby leise die unterschiedlichsten Windungen im Bauch der Mutter aus, ähnlich einem Astronauten im Weltraum. In bestimmten Fällen und im Anschluss an individuelle Ursachen können jedoch Schleifen und Knoten aus der Nabelschnur gebildet werden. Wenn der Krümel in eine solche Kopfschleife gerät, sprechen die Ärzte über die Verstrickung des fötalen Halses. Es ist wahr, auch wenn dies geschieht, ist es wahrscheinlich, dass das Baby im Laufe der Zeit unabhängig voneinander „aufgewickelt“ und „abgewickelt“ wird: Die Medizin zeichnet mehrere Fälle auf, in denen ein rollendes und sich aktiv bewegendes Kind die Nabelschnurschleife selbst verlässt. Trotzdem kommt fast jede fünfte Frau in einer Situation, in der irgendwann eine Nabelschnurverschränkung festgestellt wurde, mit der gleichen "Verletzung" zum Ende der Schwangerschaft. Und gebiert sicher, in der Regel unabhängig und natürlich.

    Dies ist natürlich der Fall, wenn wir von einer einzelnen Netzstrangverwicklung um den Hals des Fötus sprechen. Genau: Die Verschränkung der Nabelschnur wird von Ärzten in ein- und mehrfache, enge und träge, isolierte und vereinte Gruppen aufgeteilt (wenn die Verschränkung ausschließlich um den Hals fixiert ist oder die Verschränkung des Halses und der Extremitäten stattfindet). Glücklicherweise ist in der medizinischen Praxis die häufigste nicht isolierte, nicht isolierte Verschränkung die häufigste, die der Geburtsarzt in der überwiegenden Mehrheit der Fälle erfolgreich bewältigen kann - ohne chirurgische Eingriffe, so dass eine Frau unabhängig gebären kann, ohne dem Baby Schaden zuzufügen.

    Die Gründe, warum sich die Nabelschnur um den Hals des Fötus verwickelt, kann unterschiedlich sein. Der häufigste von ihnen ist, so wird erwartet, nicht ganz korrekter Lebensstil und während der Schwangerschaft nicht der emotionale Zustand der zukünftigen Mutter gezeigt. Zu den Faktoren, die das Risiko einer Verschränkung der Nabelschnur erhöhen, gehören: Rauchen, ein sitzender Lebensstil, Mangel an frischer Luft in angemessenen Mengen, häufige Stressbelastungen und ein nervöser Zustand. Nikotin und das Ignorieren der Notwendigkeit, an der frischen Luft zu bleiben, begrenzen also die Sauerstoffaufnahme des Kindes. Das Baby kann den Sauerstoffmangel verspüren, auch wenn Mami Spaziergänge und Übungen vernachlässigt, Gymnastik für Schwangere. All dies erzeugt in einem komplexen und getrennt voneinander Hypoxie und erhöhte Aktivität des Kindes, das, während es sich intensiv im Tumor der Mutter bewegt, die Schleife zunächst von der Nabelschnur abknicken und dann hineinfallen kann.

    Ein weiterer Grund, der die Verstrickung der Nabelschnur verursachen kann, - Polygamie während der Schwangerschaft. Mit einer überdurchschnittlich großen Menge an Fruchtwasser kann das Baby viel freier in den Uterus taumeln, während die Nabelschnur genauso leicht schwimmt. Dies wiederum verursacht ein erhöhtes Risiko der Schleifenbildung mit der nachfolgenden Verwicklung um den Hals des Babys.

    Die Schleifenverwicklung um den Hals des Fötus kann auch aufgrund der zu langen Nabelschnur auftreten. Wie oben erwähnt, ist die Länge der Nabelschnur genetisch bedingt: Wenn die Mutter einer schwangeren Frau sie mit einer Nabelschnur trug, deren Länge bis zu 70 cm betrug, ist dieselbe Größe wahrscheinlich für die Frau, die sie trägt, charakteristisch. Und dieser Faktor erhöht wiederum die Gefahr der Verstrickung des Fadens um den fötalen Hals.

    Nach allgemeinem Glauben kann die Verstrickung der Nabelschnur um den Hals des Fötus auftreten, wenn eine schwangere Frau während des Tragens eines Babys zu sehr auf das... Stricken angewiesen ist. In der Antike wurde es vom Volk in Betracht gezogen: Wenn eine zukünftige Mutter während der Schwangerschaft Knoten und Schlaufen abknotet, werden wahrscheinlich dieselben Knoten und Schlaufen aus der Nabelschnur gebildet. Heute kann ein solcher Glaube nur als Mythos gedeutet werden, obwohl er gleichzeitig immer noch gewisse Gründe hat. Tatsache ist, dass sich eine Frau beim Stricken zu Hause in sitzender Position befindet. So führt eine längere Einschränkung des Sauerstoffs im Raum, eine sitzende Position und ein Mangel an körperlicher Aktivität zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen vom Fötus. Dementsprechend steigt das Risiko einer Blutstagnation und des Auftretens von Hypoxie bei einem Kind erheblich, was bereits die übermäßige körperliche Aktivität des Kindes und die Möglichkeit einer Verschränkung der Nabelschnur mit sich zieht.

    Arbeitsmethoden während der Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus

    Der Arzt wird die Methode der Arbeitsführung bei der Bestimmung der Schwangerschaft der Nabelschnur um den Hals des Fötus bei einer schwangeren Frau bestimmen, basierend auf der Art der Verschränkung, mit der er sich befasst. Bei der Diagnose der Verschränkung der Nabelschnur greifen sie auf bestimmte Arten von Forschung zurück, die zunächst mit Hilfe des Ultraschalls entdeckt werden. Es sollte jedoch bedacht werden: Eine gewisse Verstrickung an sich sagt nichts über irgendetwas aus: Erstens haben wir bereits gesagt, dass sich das Kind im Laufe der Zeit selbst „entwirren“ kann. Zweitens sollte bei der Ermittlung der Entourage zusätzliche Forschung durchgeführt werden, um die Art und die Spezifität der Verschränkung festzustellen. Am wahrscheinlichsten, und häufiger kommt es vor, dass die Verwirrung für die Krümel nichts Ernstes bedeutet.

    Um die Wahrscheinlichkeit einer Verschränkung der Nabelschnur im Bereich des fötalen Halses zu klären, wird eine echographische Studie durchgeführt. Um die Vielzahl der Nabelschnurverschränkung zu bestimmen, wird der Arzt der schwangeren Frau ein Farb-Doppler-Mapping verschreiben: Diese Studie zeigt, wie Blut durch die Gefäße fließt. Um die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie bei einem Baby auszuschließen, wenn die Nabelschnur um den Hals geschlungen ist, wird eine kardiographische Studie (CTG) verwendet, mit deren Hilfe mögliche Symptome einer Verschränkung in Form von Sauerstoffmangel festgestellt werden. Bei Anzeichen von Sauerstoffmangel wird eine Doppler-Studie, die sogenannte Dopplemetrie, durchgeführt, bei der die Intensität des Blutflusses in den Gefäßen bestimmt wird und festgestellt wird, ob das Baby ausreichend Sauerstoff erhält. Bedenken Sie, dass bei der Diagnose einer Hypoxie eine solche Studie mehrmals durchgeführt werden muss - das Baby bewegt sich ständig, und sein Zustand ändert sich ständig.

    In dem Fall, in dem die Verstrickung der Nabelschnur um den Hals des Fötus keine Gefahr für die Krümel darstellt, nimmt der Arzt zur vereinbarten Zeit die Entbindung an, und in der Regel erfolgt die Entbindung auf natürliche Weise. Dies ist relevant, wenn es sich um eine einzelne oder doppelte Schnurverschränkung handelt. In einer solchen Situation werden während der Geburt der Herzschlag und der Zustand des Fötus jede halbe Stunde überwacht. Wenn alles wie üblich abläuft, nimmt der Arzt, wenn der Kopf des Babys gezeigt wird, einfach die Schleife vom Hals ab und nimmt dann die Entbindung auf. Wenn die Herzfrequenz des Kindes nicht der Norm entspricht, was auf die Entwicklung einer Hypoxie hindeuten kann, greift der Arzt normalerweise zur Stimulation ein, um die Geburt zu beschleunigen.

    Etwas schwerwiegender ist die Situation, wenn eine schwangere Frau eine enge Doppel- oder Mehrfachschnur um den Hals des Fötus hat: Normalerweise macht sich eine Hypoxie in dieser Situation bereits beim Tragen des Babys bemerkbar. Um die Entstehung von Asphyxie zu vermeiden und das Risiko eines Plazentageschlusses auszuschließen, greifen Ärzte in diesem Fall zur Geburt auf einen Kaiserschnitt zurück. Die Operation wird meistens in Woche 37 durchgeführt. Wenn jedoch Hinweise auf eine erhebliche Bedrohung für Fötus und Mutter vorliegen, kann die Operation für frühere Zeiten geplant werden.

    Prävention

    Basierend auf dem Vorstehenden ist es möglich, verschiedene Empfehlungen abzuleiten, deren Einhaltung dazu beitragen wird, die Gefahr der Verstrickung der Nabelschnur um den Hals des Babys zu reduzieren. Natürlich sollte es an der frischen Luft so viel wie möglich sein, nicht auf mäßige körperliche Anstrengung zu verzichten, öfter zu gehen und das Leben zu genießen. Jegliche Reize, die den emotionalen Zustand der zukünftigen Mumie negativ beeinflussen können und Stress oder Nervosität verursachen können, werden am besten minimiert - das Baby ist sehr empfindlich gegenüber Veränderungen im emotionalen Hintergrund der Mami.

    Um unbehebbaren Folgen vorzubeugen, sollte man natürlich regelmäßig den von der Schwangerschaft führenden Arzt aufsuchen und die von ihm verschriebenen Untersuchungen nicht ignorieren. Für den Fall, dass die Nabelschnur um den Hals des Babys gewickelt ist, besteht keine Notwendigkeit zur Panik: Es ist durchaus möglich, dass sich das Baby vor der Geburt mit dieser Verstrickung „befasst“. Wenn dies nicht der Fall ist, wird der führende Schwangerschaftsarzt es vielleicht als notwendig erachten, spezielle Medikamente vorzuschreiben, die den uteroplazentaren Kreislauf unterstützen, um Hypoxie zu verhindern.

    Die Hauptsache ist, wenn man sich mit der Nabelschnur für Mami verschränkt, auf jeden Fall, um ruhig zu bleiben und vor nichts Angst zu haben. Dies ist genau der Fall, in dem das Sprichwort sagt, dass der Teufel nicht so schlecht ist, wie er gemalt wird. Denn mit der erfolgreichen Lieferung und gegebenenfalls der Umsetzung von Notfallmaßnahmen mit positivem Ergebnis bewältigt die moderne Medizin glücklicherweise den Erfolg.

    Geburtsverletzungen mit der Nabelschnur des Fötus

    Schnurverschränkung

    Während der gesamten neun Monate der Schwangerschaft haben Mutter und Kind eine Verbindung, weil die Nabelschnur von der Bauchwand des Fötus ausgeht (dieser Ort, der nach der Geburt eine Narbenform hat und Nabel genannt wird) und an der Plazenta befestigt ist. Die Nabelschnur ist eine Schnur in Form einer verdrehten Helix, die eine Vene und zwei Nabelarterien enthält. Arterielles Blut mit Sauerstoff und Nährstoffen von der Plazenta bis zum Fötus gelangt in die Nabelarterien. In der Vene vom Fötus bis zur Plazenta gelangt mit Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten angereichertes Blut zurück. Eine mögliche Verschränkung mit einer Nabelschnur gefährdet das Leben des Fötus aufgrund von Sauerstoffmangel (intrauterine Hypoxie). Nachdem er bei der Geburt eines Kindes die Nabelschnur durchtrennt hat, beginnt er, von seiner Mutter getrennt zu leben. Ein frühes Durchtrennen der Nabelschnur (in den ersten Sekunden nach der Geburt) führt zum Verlust des arteriellen Bluts und zum Mangel an Eisen und Hämoglobin im Blut des Neugeborenen.

    Schützt die Nabelschnurgefäße (vor schädlichen Einflüssen und mechanischen Beschädigungen) aus einem speziellen gelatineartigen Material, das aus Mucopolysacchariden besteht und als Marton Jelly bezeichnet wird. Die Nabelschnur ermöglicht nicht nur den Austausch von arteriellem und venösem Blut zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus, sondern auch eine Bewegung in der Fruchtwasserflüssigkeit, während der Nabelschnurverschlingung aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die sich mit dem Kind entwickelnde Nabelschnur zum Zeitpunkt ihrer Geburt entspricht normalerweise der Höhe des Neugeborenen (durchschnittlich 55 cm) und hat einen Durchmesser von anderthalb bis zwei Zentimetern.

    Es gibt viele Nabelschnuranomalien der Nabelschnur, die nicht immer mit pränatalem Ultraschall installiert werden können. Viele davon sind vor der Lieferung nicht offensichtlich. Nur bei monochoralen Zwillingen (eineiige Zwillinge mit gemeinsamer Plazenta), die nicht durch ein Septum getrennt sind, und Plazenta previa (mit der Gefahr der Ablösung) kann eine Frühwarnung erhalten werden. Eine Anomalie wie die Verschränkung mit einer Nabelschnur bildet Risikofaktoren, die durch verschiedene Komplikationen gekennzeichnet sind und bestimmte Verhaltensweisen zur Vorbeugung von Krankheiten und der damit verbundenen Sterblichkeit nahe legen.

    Die Länge der Nabelschnur kann aus unbekannten Gründen in 5% der Fälle geringer als 35 cm und in 5% der Fälle länger als 80 cm sein.Die kurzen Nabelschnüre begrenzen und stören die intrauterinen Bewegungen des Fötus und verursachen auch die Gefahr einer vorzeitigen Plazentagewinnung. Zu lange Nabelschnüre tragen zur Verstrickung des Fötus bei, das heißt, Nabelschnurverschränkung kann aufgrund der Bildung echter Knoten auftreten. Eine Schätzung der Nabelschnurlänge vor der Geburt (dh vor der Geburt) ist nicht möglich. Neben den wahren Knoten während der Schwangerschaft können sich an der Nabelschnur auch falsche Knoten bilden. Wahre Knoten machen etwa 1% der Schwangerschaften aus, wobei ein hoher Anteil von Fällen von einhochgeschriebenen Zwillingen auftritt. Falsche Knoten (Brüche in den Nabelschnurgefäßen) sind häufiger, aber für den Fötus nicht gefährlich.

    Der wahre Knoten der Nabelschnur entsteht durch Bewegungen des Fötus und entwickelt sich höchstwahrscheinlich in der frühen Schwangerschaft, wenn relativ viel Fruchtwasser (Fruchtwasser) vorhanden ist, so dass die Bewegung des Fötus intensiver ist. Das Risiko der Bildung echter Knötchen hängt direkt vom Alter der Mutter, der Länge der Nabelschnur und der Fruchtwassermenge ab. Häufiger Stress und ein Anstieg des Adrenalinspiegels im Blut tragen zu einer Erhöhung der Beweglichkeit des Fötus bei.

    Eine mögliche Verschränkung der Nabelschnur wird während einer kardiotokographischen Untersuchung durch fetale Hypoxie diagnostiziert. Anschließend wird eine echographische Untersuchung durchgeführt, wodurch das Vorhandensein von durch die Nabelschnur gebildeten Schleifen im Halsbereich untersucht wird. Sie führen auch eine Farbdopplerstudie durch und untersuchen die Bewegung von Blut durch die Gefäße. Bei Verdacht auf fetale Hypoxie werden diese Untersuchungen von der Frau während der Schwangerschaft mehrmals wiederholt, da sich durch die Bewegung des Fötus die Knoten nicht nur verwickeln, sondern auch auflösen können. Die Verschränkung der Nabelschnur während der Geburt verursacht fetale Bradykardie. Um das Risiko zu reduzieren, kann der Herzschlag des Fötus kontinuierlich überwacht werden, die Stimulation wird auch zur Beschleunigung der Arbeit verwendet und bei dringendem Bedarf wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, um den Fötus dringend zu entfernen.

    Geburtsverletzungen bei Neugeborenen

    Die Geburt ist für Mutter und Kind ein zeitaufwändiger und komplexer Prozess. Zu den unangenehmen und manchmal schweren Komplikationen bei der Geburt gehören Geburtsverletzungen bei Neugeborenen. Laut Statistik tritt ein Geburtstrauma bei 8 von 10 Kindern auf. Geburtsverletzungen können das Leben eines Kindes in Zukunft erheblich erschweren.

    Was ist ein Geburtsschaden?

    Geburtstrauma bei Neugeborenen Geburtstrauma ist ein pathologischer Zustand, der sich bei der Geburt eines Kindes entwickelt und durch eine Schädigung von Gewebe und Organen gekennzeichnet ist, die zu einer Funktionsverletzung führt. Es werden genitale Verletzungen der hypoxischen und mechanischen Genese unterschieden. Hinzu kommen Geburtstraumata des Weichgewebes, des Knochensystems, des zentralen oder peripheren Nervensystems sowie Verletzungen der inneren Organe.

    Der Fetus erfährt während der Passage durch den Geburtskanal eine enorme Belastung für alle Organe und Systeme, insbesondere für die Wirbelsäule und die Schädelknochen. Um die Geburt eines Kindes zu erleichtern, hat die Natur die Knochen des Schädels elastisch gemacht, aber gleichzeitig dicht, die durch Federn und Nähte miteinander verbunden sind. Beim Durchgang durch den Geburtskanal werden die Schädelknochen verschoben und nach der Geburt fallen sie zusammen. Unter ungünstigen Umständen kann dieser Prozess gestört werden, was zu Geburtsverletzungen des Schädels und des Gehirns führt (sie stehen an erster Stelle unter allen Geburtsverletzungen).

    Faktoren, die für ein Geburtstrauma prädisponieren

    Die Faktoren, die zur Entwicklung von Geburtsverletzungen führen, können sowohl fötal als auch mütterlich sein, iatrogene Ursachen sind jedoch nicht ausgeschlossen:

  • große Früchte (4 kg oder mehr);
  • geringes Gewicht des Kindes (weniger als 3 kg);
  • schmales Becken;
  • abnorme Position und Präsentation des Fötus (Becken-, Fuß-, Quer-, Gesichts- und Parietalpräsentation und andere);
  • schnelle Lieferung (2 Stunden oder weniger);
  • verlängerte Arbeit;
  • Stimulation der Arbeit;
  • Kaiserschnitt ;
  • geburtshilfliche Leistungen (Bein einschalten, Tsovianov-Zuschuss und andere);
  • die Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, eines Vakuumextraktors;
  • vorzeitige Entbindung und verschobene Schwangerschaft;
  • fötale Missbildungen;
  • Schnurverschränkung, kurze Nabelschnur;
  • chronische fetale Hypoxie.
  • Klinische Manifestationen eines Geburtstraumas

    Weichteilverletzungen im Genitalbereich

    Ein generischer Tumor entsteht als Folge der Schwellung der Weichteile des präsentierenden Teils beim Durchgang durch den Geburtskanal aufgrund von Blutstauung und Kompression. Ein generischer Tumor muss nicht behandelt werden und geht nach 1 - 2 Tagen von alleine zurück.

    Cefalohematoma ist eine Blutung unter dem Periost der flachen Knochen des Schädels. Es kommt zu einem Kephalohematom als Folge der Verlagerung der Haut zusammen mit dem Periost, wobei Blutgefäße zum Zeitpunkt des Kindendurchgangs durch den Geburtskanal reißen. Kefalohematome sind gefährlich aufgrund des Tumorwachstums, das häufig einen chirurgischen Eingriff (Punktion) erfordert.

    Häufig kommt es zu einer Schädigung der Muskeln, insbesondere des Sternocleidomastoids. Bei einer Verletzung dieses Muskels kommt es entweder zu einer Blutung oder zu einem Muskelbruch. Bei Palpation wird durch einen dichten oder testovaty konsistenten Tumor kleiner Größe bestimmt. Der Kopf eines Kindes mit dieser Verletzung wird in Schadensrichtung geneigt, während das Kinn auf die andere Seite abgelenkt wird. Die Behandlung besteht aus Nackenkorrektur, Massage.

    Geburtsverletzungen von Knochengewebe

    Zu den Geburtsverletzungen des Skeletts gehören Risse und Brüche. Meistens kommt es zu einer Fraktur des Schlüsselbeins, die durch Schwellung, Schmerzen (Weinen) und Crepitus diagnostiziert wird. Aktive Bewegungen von der Seite der Schlüsselbeinfraktur sind schwierig. Oft gibt es Frakturen des Femurs und des Humerus (Mangel an aktiven und passiven Bewegungen, Schmerzen und Lethargie der Gliedmaßen). Die Behandlung besteht aus der Immobilisierung des geschädigten Bereichs.

    Geburtsverletzungen innerer Organe

    Geburtsverletzungen innerer Organe sind seltene Pathologien und entstehen als Folge mechanischer Auswirkungen auf den Fötus (falsche Handhabung der Arbeit, Quetschen des Fötus mit Verbov-Bandagen usw.). Meistens geschädigte Leber, Milz und Nebennieren (Folge von Blutungen). Die ersten zwei Tage des Geburtstraumas an den inneren Organen manifestieren sich nicht, und am 3. bis 5. Lebenstag tritt eine starke Verschlechterung ein. Gleichzeitig nimmt die Blutung im geschädigten Organ zu, das Hämatom ist gerissen und es kommt zu einer posthämorrhagischen Anämie. Die Behandlung erfolgt umgehend.

    Geburtsverletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems

    Dies sind die schwersten und gefährlichsten Geburtsverletzungen. Schädigungen des zentralen und peripheren Nervensystems umfassen intrakranielle Blutungen, Verletzungen des Rückenmarks und peripherer Ganglien, mechanische Kompression des Gehirns durch die Schädelknochen. Unter intrakraniellen Blutungen werden subdural, subarachnoidal, intra- und periventrikulär und intracerebellar isoliert. Intrakranielle Blutungen wechseln mit Perioden der Erregung mit Perioden von Lethargie und Depression. Während der Erregung ist das Kind unruhig, schreit, sein Atem ist krampfartig, es gibt Krämpfe und Zittern der Gliedmaßen, Schlaflosigkeit und so weiter. Die Periode der Unterdrückung ist gekennzeichnet durch Lethargie, schwachen Schrei, Blässe der Haut und Schläfrigkeit.

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    Die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus ist eine sehr unheimliche zukünftige Mutter. Wie gefährlich es jetzt ist, werden wir ausführlich besprechen.

    Die Nabelschnur ist eine lange, elastische Komplexformation, in der sich drei Blutgefäße befinden: eine Vene und zwei Arterien. Vartungs-Gelee erlaubt nicht, dass sich die Nabelschnurgefäße verformen und den Fluss von Sauerstoff und Kunststoff zum Fötus einschränken. Die Länge der Nabelschnur erreicht 50-70 cm, wenn die Länge kürzer als 45 cm ist, wird die Nabelschnur als kurz angesehen, während das Fehlen freier Nabelschnurschleifen durch Ultraschall bestimmt wird. Arterielles Blut fließt durch die Nabelschnurvene, venöses Blut durch die Arterien.

    Vor der Auslieferung ist in der Regel jede Situation mit der Nabelschnur sicher. Die Verstrickung mit der Nabelschnur um den Hals des Fötus erschwert die Schwangerschaft, wenn die Nabelschnur kurz ist oder viele Schleifen um den Hals liegen. Das ist extrem selten. Bei der Geburt können Schwierigkeiten in der Zeit der Versuche auftreten, die die Notwendigkeit vorgeben, die Zeit unnötiger chaotischer ineffektiver, unkoordinierter Handlungen nicht zu verzögern. In unserer Klinik gab es einen Fall, in dem ein Mädchen mit fünf Schleifen um den Hals geboren wurde, ohne dass es seiner Gesundheit schadete. Die Länge der Nabelschnur betrug 1,5 Meter, Komplikationen können vermieden werden.

    Während der Diskussion wird deutlich, dass nur die Spannung der Nabelschnur, die ohne freie Schleifen möglich ist, den Verlauf der Ereignisse beeinflussen kann.

    Die Verschränkung der Nabelschnur wird während der aktiven motorischen Aktivität des Fötus aus verschiedenen Gründen gebildet, einschließlich des Temperaments. Die zukünftige Mutter sollte auf die Besonderheiten ihrer Bewegungen achten, scharfe Kurven, eine Veränderung der Körperposition kann die Wirkung des Tees hervorrufen. Wir sind alle auf eine Situation gestoßen, in der ein Teebaum von unserer Seite in unserem Glas schwimmt, was es schwierig macht, Tee zu trinken. Wir drehen das Glas, aber der Tee verlässt von unserer Seite. Dasselbe kann mit dem Fötus während scharfer Drehungen der Mutter um ihre Achse auftreten. Gleichzeitig hüllt die Mutter ihr Kind mit der Nabelschnur.

    Im zweiten Schwangerschaftsdrittel ist das Vorhandensein einer Verschränkung mit der Nabelschnur des Halses des Babys kein gefährlicher Moment, da sich der Fötus ständig bis zu 30 Wochen bewegt und die Verschränkung verschwinden kann.

    Selbst nach 32 Wochen ist das Vorhandensein von Nabelschnüren um den Hals des Fötus nicht dauerhaft. Wenn Sie den Ultraschall nach 38 Wochen wiederholen, verringert sich normalerweise die Anzahl der Schleifen am Hals oder die Verschränkung verschwindet.

    Wenn sich eine Nabelschnur am Hals des Fötus befindet und keine Schleifen frei im Fruchtwasser liegen, kann das Thema Kaiserschnitt besprochen werden. Eine weitere Diagnosemethode, mit der Sie die richtige Entscheidung treffen können, ist die DMI-Doppler-Studie.

    Zumindest kann die oben beschriebene Situation eine Geburt auf natürlichem Wege suggerieren, jedoch mit einer detaillierten kontinuierlichen Überwachung des Zustands des Fötus.

    Die wiederholte Verschränkung der Nabelschnur um den Hals birgt ernste Risiken. Der Schlüsselpunkt ist jedoch das Vorhandensein oder Fehlen locker liegender Nabelschnurschleifen. Wenn sich die Nabelschnur nicht spannt, spielt die Anzahl der Schleifen keine große Rolle.

    Bei der Registrierung von zwei Nabelschnurschleifen wird die Verschränkung als einmalig betrachtet. Die Visualisierung der am Hals liegenden Nabelschnur ist noch kein Anzeichen für eine Verschränkung.

    Das Konzept der engen Verschränkung ist nicht ganz richtig. Solche Fragen sind sehr subjektiv. Bei den Ergebnissen der Geburt sollte eine enge Verschränkung in Betracht gezogen werden, wenn das Kind durch die Verschränkung der Nabelschnur verletzt wurde.

    Geburten mit Verschränkung sind unterschiedlich. Wenn die Verschränkung einmalig ist, ist die Geburt normalerweise problemlos möglich. Wenn die Nabelschnurverschränkung wiederholt wird, wird die Frage der Geburtstaktik individuell gelöst. In diesem Fall ist eine Geburt im Kaiserschnitt möglich, um eine gravierende Verschlechterung des Zustands des Kindes bei der Geburt (Nabelschnurstraffung) zu vermeiden. Ein geplanter Kaiserschnitt soll mögliche Komplikationen vermeiden. Während des Ultraschalls ist es wichtig, das Vorhandensein freier Nabelschnurschleifen zu beurteilen. Wenn genügend freie Schleifen vorhanden sind, ist die Geburt praktisch ohne Komplikationen. In der Praxis gibt es Fälle von Geburten in komplexen Verwicklungen, sogar eine Vervierfachung um das fünffache Band um den fötalen Hals, aber die Länge der Nabelschnur erreichte 150 cm.

    Quellen: http://fb.ru/article/24008/obvitie-pupovinoy, http://www.webmedinfo.ru/rodovye-travmy-novorozhdennyh.html, http://gis-medical.ru/index.php? Itemid = 209lang = en

    Die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus: die Ursachen und Folgen dieses Prozesses

    Also haben Sie sich entschieden, eine glückliche Mutter zu werden, die eine Schwangerschaft plant. Diese wunderbare Wartezeit lässt nicht nur Ihr Herz zittern, sondern auch die Herzen aller Menschen, die Ihnen nahe stehen.

    Sie müssen Ihre Ernährung sorgfältig überwachen. Vermeiden Sie viele schädliche Faktoren. B. Getränke, die selbst geringe Dosen Alkohol enthalten, Zigarettenrauch, die Verwendung von Drogen und viele verschiedene äußere Faktoren, wie z.

  • Spannungen, Streitereien und Erfahrungen, sogar auf den ersten Blick scheinbar unbedeutend;
  • jeglicher Klimawandel, insbesondere für Menschen, die an Erkrankungen der Atemwege leiden;
  • gleichmäßige Hypothermie und Überhitzung;
  • ökologische Probleme, einschließlich der geringsten Nichteinhaltung der einfachsten Hygienestandards.

    Die Zählung kann endlos erfolgen. Die Hauptsache ist zu verstehen, dass es besser ist, diese Faktoren möglichst aus dem Leben der Mutter auszuschließen, denn für sie ist die wichtigste Aufgabe, ein starkes und gesundes Baby zur Welt zu bringen, und der Rest tritt in den Hintergrund.

    Übermäßige Fürsorge und Angst vor einer zukünftigen Geburt können dem Fötus und der Mutter jedoch oft viel mehr Schaden zufügen. Machen Sie sich also nicht zu einer „fanatisch schwanger“, wenn eine Frau in irgendeiner Kleinigkeit etwas Negatives oder Ressentiment gegen sich selbst sieht.

    Was sagen die Vorzeichen?

    Die Liebe der zukünftigen Mutter zum Leben selbst, zu den Menschen um sie herum und zu sich selbst wird dem Kind und ihr viel mehr Nutzen bringen als alles Unerklärliche, das keinerlei Bezug zur Schwangerschaft hat, einschließlich aller Arten von populärem Aberglauben und Anzeichen für Schwangere.

    Betrachten Sie die populärsten von ihnen, die angeblich zu schwangerer Schwangerschaft und falscher Entwicklung des Fötus führen können:

    • schwanger kann nicht stricken. weil sich das Baby in der Nabelschnur verfangen kann;
    • Schwangere können ihre Hände nicht hoch heben. weil das Baby sich aktiv bewegen kann und sich in der Nabelschnur verfangen kann;
    • Schwangere können nicht auf dem Rücken schlafen, da das Baby ersticken kann.
    • Schwangere Frauen sollten keine Lebensmittel verweigern, die sie verlangen. Andernfalls wird es von einer schwierigen Geburt erwartet, und das Kind - ein Mangel an dieser besonderen Nahrung und mangelnder Aufmerksamkeit;
    • Schwangere Frauen können nicht fotografiert werden und zeigen sie auf der Leinwand. Andernfalls kann die Entwicklung des Kindes anhalten und stehen bleiben, wie auf einem Foto oder Porträt.
    • Schwangere können schreckliche Dinge nicht sehen, Menschen mit Behinderungen und im Allgemeinen alles Hässliche. weil das Kind hässlich geboren wird und die Schwangerschaft unharmonisch sein wird;
    • Schwangere Frauen können Wicklungen, Seile, Ketten nicht entwirren. weil die Wahrscheinlichkeit besteht, dass das Kind die Nabelschnur umschlingt.

    In der Regel sind fast viele von ihnen mit der Verschränkung der Nabelschnur des Kindes während der Schwangerschaft verbunden, was auf die Unkenntnis vieler Feinheiten dieser Pathologie der Schwangerschaft zurückzuführen ist.

    Was ist die Nabelschnur und welche Hauptfunktion hat sie?

    Der Begriff Nabelschnur bezieht sich auf ein dünnes Verbindungsorgan zwischen Fötus und Mutter, das grundsätzlich nur während der Schwangerschaft existiert.

    Es besteht aus 3 Hauptschiffen:

  • Zwei Arterien - durch sie mit dem venösen Blut der Mutter werden die mit Kohlendioxid gesättigten Produkte des Stoffwechsels und des Stoffwechsels entfernt;
  • Wien - bietet dem Fötus einen einheitlichen Fluss durch das arterielle Blut der Mutter, der lebensnotwendig ist: essentielle Nährstoffe und Vitamine, Salze, Mineralien und Sauerstoff.
  • Die Struktur der Nabelschnur ähnelt Positionen mit einem Durchmesser von ca. 15 mm. mit einer spiralförmigen Anordnung von Gefäßen, die schmerzlos gestreckt und gedehnt werden, und behindert so keinesfalls die normale Funktion des Blutflusses durch die Arterie und Venen.

    Nach der Geburt wird die wichtigste Verkabelung unterbrochen, und mit dem ersten Atemzug beginnt das Baby seine Lebensaktivität mit einem eigenen Kreislaufsystem. Nur der Nabel wird an diese einmal sehr enge Beziehung des Kindes zur Mutter weiter erinnern.

    Ursachen der Nabelschnur

    Ist die Verschränkung der Nabelschnur gefährlich, als sie droht? Dieser Vorgang wird in der medizinischen Praxis als sehr häufig und unvorhersehbar angesehen. Laut Statistik kommt es bei 20-25% der schwangeren Frauen vor.

    Die häufigste Art der Verschränkung ist der Hals des Fötus. weniger häufige Fälle von Verschränkung der Gliedmaßen.

    Es ist unmöglich, die Länge der Nabelschnur vorherzusagen, sie nimmt Abmessungen aufgrund genetischer Daten an, aber in der Regel ist es die lange Nabelschnur, die sich höchstwahrscheinlich um den Fötus legt.

    Die Gründe für die Knotenbildung und die Verwirrung des Fadens sind folgende:

  • Der Hauptfaktor ist die übermäßige Beweglichkeit des Fötus innerhalb der Gebärmutter, die häufig durch intrauterinen Sauerstoffmangel, so genannte Hypoxie, verursacht wird. oder einen Überschuss an Adrenalin im Blut der Mutter. Letzteres entsteht durch häufige Stresssituationen oder eine negative Einstellung zu Extremsportarten.
  • Der hohe Wasserfluss der werdenden Mutter aktiviert auch den Fötus und bietet viele Möglichkeiten, mehr Bewegungen im Uterus zu machen.

    Die Verschränkung der fötalen Nabelschnur wird ab der 17. bis 18. Schwangerschaftswoche unter Ultraschalldurchgang festgestellt.

    Wenn Sie eine Verschränkung feststellen, verschreibt Ihnen Ihr Arzt:

    1. Dopplerometrie-Verfahren, bei dem die Intensität des Blutflusses durch die Nabelschnur kontrolliert wird;
    2. CTG-Studie (Kardiotokographie). Bestimmen der fötalen Herzfrequenz, die den Sauerstoffzufuhr dazu bestimmt.

    Nachdem Sie die oben genannten Empfehlungen verabschiedet haben, stellt sich heraus, dass der Fötus nicht unter der Verschränkung leidet und Sie sich nicht allzu viele Sorgen machen müssen. Es reicht aus, regelmäßig von einem Arzt überwacht zu werden und sich erforderlichenfalls regelmäßig entsprechenden Untersuchungen zu unterziehen.

    Sprechen wir über die Konsequenzen

    Was tun, wenn man die Nabelschnur verheddert und wie man sie vermeidet? Wenn der Ultraschall eine Verschränkung zeigte, versuchen fast alle Gynäkologen sofort, alle Ängste vor schwangeren Frauen zu zerstreuen, da für den Fötus nichts Gefährliches ist, insbesondere wenn die Nabelschnurverschränkung einfach ist.

    Theoretisch kann sich die Frucht, die wie ein Band spielt, zu jeder Zeit und sogar in einer Stunde um die Nabelschnur wickeln. Und so kann er so oft die Ausgangsposition einnehmen und ohne die Nabelschnur um sich herum schwimmen.

    Der bestimmende Risikofaktor ist jedoch die Größe der Nabelschnur. nämlich seine Länge. Wenn es eine minimale Größe hat, sind die Konsequenzen gefährlich, und es ist riskanter, das Kabel um den Hals zu verdoppeln.

    Wie können Sie diese scheinbar harmlose, aber gleichzeitig beunruhigende Tatsache loswerden, wie das Umwickeln mit einer Nabelschnur?

    Erstens. Als zukünftige Mutter sollten Sie immer mit Ihrem Baby sprechen, Sie können auch alle Konsequenzen mit ihm besprechen und ihn davon überzeugen, nicht unartig zu sein. Erklären Sie dem Baby sanft und mit großer Liebe und Sinnlichkeit, dass dies vor allem für ihn und natürlich für Sie gut ist.

    Zweitens. Sie müssen die Ratschläge des behandelnden Arztes genau beachten, sich allen Untersuchungen unterziehen und die erforderlichen Empfehlungen befolgen.

    Während der Geburt kann die Verschränkung der Nabelschnur eine Vielzahl von Konsequenzen nach sich ziehen. Hier entscheidet die Qualifikation und Erfahrung des geborenen medizinischen Personals.

    Es ist erwähnenswert, dass die Verschränkung falsch sein kann. aufgrund des menschlichen Faktors des untersuchten Spezialisten während des Ultraschalls und der kleinen Ungenauigkeit auf dem Bildschirm. Allein die Nabelschnur kann einen so verwickelten Knoten falten, in dem, was er sieht, eine offensichtliche Verstrickung erscheint.

    Auch wenn es nicht falsch ist, aber wahr ist, hat das Baby nach der Geburt meist keine schwerwiegenden Folgen.

    Eine der schwierigsten Situationen ist die Asphyxie während der Geburt. was in der Zukunft schreckliche Diagnosen droht, die geistige und geistige Behinderung in der Entwicklung des Kindes kombinieren.

    Selten und intrauterine Durchblutungsstörungen beim Fötus. deren Auswirkungen sind eine kurze Nabelschnur.

    Ich möchte den zukünftigen Müttern sagen, dass Sie sich auf keinen Fall um Kleinigkeiten sorgen und versuchen sollten, sich auf einer positiven Welle zu befinden und den Alltag hinter sich zu lassen. All dies ist nichts im Vergleich zu dem aufkommenden neuen Leben in Ihnen.

    Denken Sie daran, während Sie schwanger sind, sind alle Kräfte der Natur auf Ihrer Seite und die Nabelschnur ist wie Ariadnes Faden für Theseus. Sie hilft dem Baby zu überleben, bis es seinen ersten Atemzug leuchten lässt.

    Pathologie der Nabelschnur des Fötus

    Anomalien der Nabelschnur des Fötus sind in 21 - 65% der Fälle nicht so selten. Während der Schwangerschaft äußert sich die Pathologie der Nabelschnur in der Regel nicht in irgendeiner Weise, sondern ist gefährlich im Verlauf der Entbindung. Anomalien der Nabelschnur des Fötus sind häufig Indikationen für den Wahlpflichtbereich und häufiger für den Notfall-Kaiserschnitt.

    Was ist die Nabelschnur und wozu dient sie?

    Ursachen und Beschreibung der Pathologien der Nabelschnur des Fötus Die Nabelschnur ist ein spiralförmiger Schlauch, der den Fötus mit der Plazenta verbindet. Normalerweise beträgt die Länge der Nabelschnur 45 - 60 cm und ihr Durchmesser beträgt 1,5 - 2 cm. Durch die Nabelschnur führen drei Gefäße: die Nabelschnurvene und zwei Arterien. In der Vene erhält der Fötus Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter (durch die Plazenta), und die Arterien sind notwendig, um die Stoffwechselprodukte des Kindes in das Blut der Frau zu entfernen, die dann von den Nieren ausgeschieden werden. Die Nabelschnur beginnt sich nach 2 - 3 Wochen intrauteriner Entwicklung zu bilden und wächst mit dem Fötus bis zur 28. Woche weiter. Die Nabelgefäße sind von einer geleeartigen Substanz (Varton Jelly) umgeben, die sie nicht nur fixiert, sondern auch vor Verletzungen und Kompression schützt.

    Verursacht Pathologie der Nabelschnur des Fötus

    Die genauen Ursachen, die zum Auftreten fötaler Nabelschnuranomalien führen, sind noch nicht bekannt. Einer der Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie der Nabelschnur sind fetale Missbildungen des Fötus, Chromosomenaberrationen. Auf der anderen Seite können Anomalien der Nabelschnur indirekt auf Missbildungen des Fötus hinweisen, was zusätzliche vorgeburtliche Untersuchungen erfordert (genetische Beratung, Bestimmung des Karyotyps, Cordocentese usw.). Der Zusammenhang zwischen der Nabelschnur-Pathologie und der Exposition gegenüber schädlichen Faktoren im ersten Schwangerschaftsdrittel (Rauchen, Trinken, schädliche Arbeitsbedingungen) wurde ebenfalls aufgezeigt.

    Anomalien der Nabelschnurlänge

    Es gibt kurze und lange Nabelschnur. Eine kurze Nabelschnur wird gesagt, wenn ihre Länge 40 cm oder weniger beträgt. Eine kurze Nabelschnur kann absolut und relativ sein.

    Relativ kurze Nabelschnur

    Die relativ kurze Nabelschnur wird durch Verschränkung um den Hals des Fötus verursacht, während der Schwangerschaft während der Bewegungen des Babys seltener um die Beine und Arme. Die Verschränkung der Nabelschnur um den Hals des Fötus tritt häufig auf, in der Regel handelt es sich um eine einzelne Verschränkung, seltener zwei- oder dreimal. In der Literatur werden zwei Fälle von neunfacher Schnurverschränkung um den Hals beschrieben. Mehrfache Verschränkung stellt eine Gefahr für das Kind in der zweiten (potezhnom) Geburt dar. Diese Pathologie kann zu Hypoxie oder sogar zum Tod des Babys führen.

    Absolut kurze Nabelschnur

    Eine absolut kurze Nabelschnur kann vorzeitige Wehen verursachen. vorzeitige Ablösung der Plazenta. Bruch der Nabelschnur oder ihrer Gefäße, was auch zum Tod des Fötus führt. Bei fötalen Missbildungen des Fötus wird oft eine absolut kurze Nabelschnur beobachtet.

    Übermäßig lange Nabelschnur

    Eine überlange Nabelschnur ist auch die Ursache für die Verschränkung und führt außerdem zur Bildung echter Äste, übermäßiger Tortuosität, die während der Geburt die fetale Hypoxie gefährdet.

    Nabelschnurschleife

    Ein Verlust der Nabelschnurschleife (Prolaps) tritt während der Geburt auf und ist eine äußerst gefährliche Situation. Diese Pathologie erfordert eine sofortige Entbindung (Kaiserschnitt), und während der Vorbereitung der Frau für die Operation ist es notwendig, an dem präsumptiven Teil des Fötus festzuhalten, um eine Kompression der Nabelschnur zu verhindern, durch die das Kind Sauerstoff erhält. Der Vorfall der Nabelschnurschleife führt zwangsläufig zu einer akuten Hypoxie des Fötus und oft zum Tod. In der Regel tritt der Nabelschnurprolaps nach dem Ausscheiden von Fruchtwasser auf.

    Prädisponierende Faktoren für den Nabelschnurprolaps sind:

  • Gesäß oder Fuß previa;
  • vorzeitige Wehen (der Fötus ist sehr klein und kann die Nabelschnur nicht im Uterus halten);
  • Mehrlingsschwangerschaft (nach der Geburt des ersten Kindes);
  • übermäßig lange Nabelschnur;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Amniotomie.

    Nabelschnurknoten

    Es gibt wahre und falsche Knoten der Nabelschnur.

    Falsche Knoten

    Falsche Knoten sind eine Ansammlung von Vartons Gelee oder lokaler Verdickung der Nabelschnurvene aufgrund ihrer Krampfausdehnung und haben keinen praktischen Wert (beeinflussen Sie nicht Schwangerschaft und Geburt).

    Wahre Knoten

    Wahre Knoten werden während der Schwangerschaft (im Frühstadium) gebildet, wenn der Embryo noch zu klein ist und frei im Fruchtwasser "schwimmt". Dabei kann er durch die Nabelschnurschleife rutschen, was zu einem Knoten führt. Wenn der Knoten nicht festgezogen ist, beeinflusst diese Pathologie den Zustand des Fötus nicht, aber wenn die Nabelschnur zieht, was am häufigsten bei der Geburt auftritt, wird der Knoten gestrafft, was zu Hypoxie und Tod des Kindes führt. Wenn der Knoten während der Schwangerschaft angezogen wird, endet er entweder mit einer Fehlgeburt. oder vorgeburtlicher Tod des Fötus.

    Es gibt regionale und Muschelbefestigung der Nabelschnur. Normalerweise befindet sich die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta, wenn sie sich näher am Rand der pädiatrischen Stelle befindet, sagen sie über die Randbefestigung der Nabelschnur. Eine gefährliche Pathologie ist die Muschelbefestigung der Nabelschnur, wenn diese nicht vom mütterlichen Teil der Plazenta, sondern von den Fötusmembranen abweicht, während die Nabelschnur nicht durch Varton Jelly geschützt wird. Bei einem Bruch der Membranen der Geburt können Nabelschnurgefäße geschädigt werden, was zu Blutungen, Anämie und intrauteriner Hypoxie oder zum plötzlichen Tod des Fötus führt.

    Die Thrombose der Nabelschnurgefäße ist eine eher seltene Pathologie. Venenthrombosen sind häufiger, aber arterielle Thrombosen sind hinsichtlich der Prognose ungünstiger. Vaskuläre Thrombose ist eine sekundäre Komplikation, die sich mit echten Nabelschnurknoten, Nabelschalenbefestigung, langer oder kurzer Nabelschnur sowie mit Mehrlingsschwangerschaften, Diabetes mütterlicherseits, Bauchtrauma und Frühgeburt entwickelt. Das Risiko einer vaskulären Thrombose der Nabelschnur ist während einer Risikoschwangerschaft hoch.

    Nabelschnurzysten

    Zysten der Nabelschnur können wahr und falsch sein. Echte Zysten der Nabelschnur sind mit Epithelzellen ausgekleidet, während falsche Zysten Wharton-Gelee-Ödeme sind. Kleine Zysten haben keinen praktischen Wert, aber große Zysten der Nabelschnur können ihre Gefäße quetschen und werden durch Ultraschall diagnostiziert.

    Pathologie und Anomalien der Nabelschnur des Fötus, Verschränkung der Nabelschnur, Nabelschnurknoten, Verlust der Nabelschnur

    Manifestiert eine kurze und lange Nabelschnur. Normalerweise variiert die Länge der Nabelschnur von 32 cm in der Zeit von 20 bis 21 Wochen bis 60 cm am Ende der Schwangerschaft.

    Die Nabelschnur, die kürzer als 32 cm ist, gilt als absolut kurz, länger als 70 cm - übermäßig lang. Bei einer absolut kurzen Nabelschnur treten vorzeitige Wehen, Totgeburten aufgrund vorzeitiger Plazentaablösung, Nabelschnurruptur, Ruptur oder Zerreißen der Gefäße auf. Oft kombiniert mit der CDF des Fötus und der Nachgeburt. Wenn die Nabelschnur verlängert wird, werden häufiger Verwicklungen, Knotenbildung, Prolaps und übermäßiges Verdrehen beobachtet, was zu einer intrapartalen Asphyxie des Fötus führt. Lange Nabelschnur ist oft übermäßig gekräuselt.

    Anomale Nabelschnurbefestigung

    In 90% der Fälle wird die Nabelschnur seltener in der Mitte der Fruchtplatte oder des Exzenters angebracht - am Rand der Plazenta oder in den Membranen. Von praktischer Bedeutung ist die Muschelbefestigung der Nabelschnur (Häufigkeit - 1-2% aller Gattungen), bei der bei einem Bruch der Membranen und Gefäße, die durch sie hindurchgehen und nicht durch Wattegelee geschützt sind, eine akute Anämie und der Tod des Fötus auftreten. Kann die Ursache von Anti- und intrapartaler Asphyxie sein, fötale IUOR. Shell-Anhaftung ist häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften, kombiniert mit Fötus und Nachgeburt.

    Anomalien der Nabelschnurgefäße

    Die Anomalien der Nabelschnurgefäße sind bekannt: das Fehlen einer einzigen Arterie, eine Erhöhung der Anzahl der Arterien auf 3-4, zahlreiche Kapillaren anstelle einiger großer Gefäße, das Vorhandensein einer zusätzlichen Vene (Persistenz der rechten Nabelvene), Aneurysma usw. Die häufigste Anomalie ist die Nabelschnurarterie (AAP) ). Sie kommt mit einer Häufigkeit von 0,2-1,4% aller Geburten vor, bei Zwillingen 3-4 Mal häufiger. In 25–50% der Fälle wird es mit der CDF des Fötus kombiniert, oft tödlich (Arenien, tracheoösophageale Fisteln, CDF des ZNS) und oft mehrfach. Fast immer beobachtet bei fötalen Defekten wie Akardien und Sirenomelien. Trotz dieser häufigen Kombination von AAP mit fötalem CDF ist sein teratogener Wert unwahrscheinlich. Am wahrscheinlichsten ist das Fehlen der Nabelschnurarterie eine der Komponenten des MVPR-Komplexes. In 20% der Fälle ist AARP mit Frühgeburtlichkeit verbunden, in 25% - mit der IUGR des Fötus und in 20% - mit der perinatalen Mortalität. Nachgeburtsanomalien (Rand- und Schalenbefestigung der Nabelschnur, kurze Nabelschnur, Plazenta-Anomalien, Plazenta previa) treten bei AAP ebenfalls häufiger auf. Potologie wird bei verschiedenen Chromosomenanomalien beobachtet, insbesondere bei der Trisomie 18. Eine übermäßige Anzahl von Gefäßen ist viel seltener, kann aber auch mit fötalem CRF kombiniert werden, aber im Gegensatz zu AARP sind diese Defekte nicht pathognomonisch.

    Die Pathologie der Nabelschnur, die den Fötus beeinflusst, umfasst auch Torsion, Verdrehen, übermäßige Kräuselung und echte Knoten. bei denen Asphyxie durch Gefäßverschlüsse und Tod durch den Fötus möglich ist. Die gleiche Wirkung wird durch Nabelschnur-Thrombose und Hämatome verursacht, die durch die Belastung oder Ruptur des Gefäßes entstehen.

    Nabelschnurgefäß-Thrombose

    Treffen Sie sich mit einer Häufigkeit von 1 Fall für 1300 Geburten. Venenthrombosen sind häufiger als arterielle, aber die Prognose für den Fötus ist bei arterieller Thrombose schlechter. Cord vaskuläre Thrombose ist ein sekundäres Phänomen bei Anomalien wie Knoten, Kompression (Schalenbefestigung), Strikturen, Fruchtwassersträngen, langen oder kurzen Nabelschnüren, Krampfveränderungen der Venen, Arterienaneurysmen, Traumata während der intrauterinen Transfusion, Torsion, Entzündung usw. Thrombus, arterieller Aneurysma, Trauma bei intrauterinen Transfusionstunneln bei mütterlicher Pathologie (Diabetes, Mehrlingsschwangerschaften, vorzeitige Wehen, Abdominaltrauma) und Fötus (Ödem, Transfusionszwillingssyndrom, Herzfehler, Wiedemann-Beckwith-Syndrom, fetoplazentare Blutungen). In seltenen Fällen fehlen prädisponierende Faktoren. Alte Blutgerinnsel können verkalkt werden. Das Risiko einer Thrombose ist während einer Risikoschwangerschaft höher.

    Verkalkungen

    Verkalkungen finden sich in der Wand und im Lumen der Gefäße. In der Wand werden sie vor dem Hintergrund der Sklerose erkannt und breiten sich auf Wharton-Gelee aus. Die Ätiologie ist unbekannt, es wird angenommen, dass eine intrauterine Infektion vorliegt, da in einigen Fällen entzündliche Infiltrate in der Nabelschnur, den Membranen und dem Seitengewebe vorhanden sind. Verkalkungen im Lumen des Gefäßes sind alte verkalkte Blutgerinnsel.

    Persistenz von embryonalen Strukturen

    Es gibt 4 Arten persistenter embryonaler Strukturen, die mikroskopisch erfasst werden: Reste des Ductus omphalomesentericus, bestehend aus röhrenförmigen Strukturen mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm, die mit kubischem oder zylindrischem Epithel ausgekleidet sind. Oft gibt es Schleim produzierende Zellen. Um die epitheliale Auskleidung herum können sich die Muskelschicht und die Überreste der Allantois befinden. Die Überreste des Urachus, bestehend aus kleinen zystischen Gebilden, die mit Übergangsepithel ausgekleidet sind, sind mit einem äußerst seltenen Defekt verbunden - der Persistenz des Urachus: Die Nabelschnur ist geschwollen, der Urinfluss aus der Nabelschnur hört auf. Gefäßabfälle, die durch dünnwandige, kapillarähnliche Blutgefäße oder Herde angiomodo-proliferierender Gefäße dargestellt werden, können auftreten. Die Überreste des Ductus omphalomesentericus und Allantois können die Zystik verändern. Die Häufigkeit aller persistenten embryonalen Strukturen in der abnahmefreien Plazenta beträgt 23,1%. Die Pathologie des Fetus oder CDF ist nicht charakteristisch, aber gelegentlich können Reste des Ductus omphalomesentericus mit Magenepithel ausgekleidet sein, was zu Ulzerationen, Blutungen und Tod des Fetus führt.

    Zysten

    Es gibt echte Zysten, gesäumt von Epithel und Pseudozysten - mit schwellendem Vartonova-Gel. Echte Zysten entstehen aus den Überresten von Allantois und Ductus omphalomesentericus sowie aus Amniotika-Einschlüssen. Sie sind klein und haben keine klinische Bedeutung. Gelegentlich können große Zysten die Nabelschnurgefäße komprimieren. Große Zysten sind mit Ultraschall sichtbar.

    Tumore

    In der Nabelschnur treten Hämangiome und Teratome auf. Hämangiome sind häufiger. Sie variieren in der Größe von 0,5 cm bis 17 cm und ihre mikroskopische Struktur ähnelt der Plazenta des Chorioangioms. Im Stroma kann es zu Schwellungen, Sklerose, Verkalkung und Ossifikation kommen. Große Hämangiome werden mit hohem Wasser, IUGR und Frühgeburt kombiniert. Teratome entwickeln sich aus Keimzellen, die zur Nabelschnur gewandert sind und manchmal teilweise zystisch und teilweise fest sind. Die Metastasierung des Neuroblastoms und die Ausbreitung eines riesigen pigmentierten Nävus an Nabelschnur und Nabelschnur werden ebenfalls beschrieben.

    Anomalien der Nabelschnur

    Es kommt vor, dass die Nabelschnur ein- oder mehrmals einzelne Körperteile des Kindes berührt. Besonders häufig verschränkte Hals, Arme und Beine.

    Bei jeder fünften Geburt wurde die Verstrickung der Schnur markiert. In den meisten Fällen stört es jedoch nicht die normale Sauerstoffversorgung des Kindes. Viele Ärzte sagen schwangeren Frauen nichts über eine mögliche Verwickelung der Nabelschnur, um sie nicht vergeblich zu beunruhigen, da das Risiko nur dann besteht, wenn die Nabelschnur zu dünn und nicht ausreichend verdreht ist. Es lässt sich im Voraus einfach mittels Farb-Doppler-Ultraschall installieren. Wenn die Verschränkung der Nabelschnur das Kind mit Sauerstoffmangel bedroht, entscheidet der Arzt aufgrund der spezifischen Umstände, wie er vorgehen soll.

    Bei einer sehr langen Nabelschnur kann das Kind in die von ihm gebildete Schlaufe rutschen, was zu einem lockeren Knoten führt. In diesem Fall sind Komplikationen jedoch sehr selten, da sie sich bei einer langen Nabelschnur nicht festzieht. Etwas anders ist die Situation, wenn der Knoten an einer kurzen Nabelschnur entsteht oder wenn die Zwillinge der Nabelschnur ineinandergreifen. Hier sind Kinder in großer Gefahr, und eine häufige Überwachung ihres Zustands mit CTG wird zur Notwendigkeit.

    Kann sich die Nabelschnur verknoten?

    Die Nabelschnur ist eine wichtige Verbindung der Mutter mit dem Kind, ähnlich einem weißen verdrehten Telefonkabel. Durch seine zwei Arterien und eine Vene aus Ihrem Körper erhält der Körper des Kindes Sauerstoff und Nährstoffe. Die Nabelschnur wächst mit dem Baby und wird zum Zeitpunkt der Geburt etwa 61 cm lang sein. Diese Größe ist ideal, um das Baby zu halten und zu füttern, bevor die Plazenta herauskommt.

    Vor der Geburt Viele Eltern befürchten, dass die Nabelschnur in Knoten gebunden werden kann. Tatsächlich können alle Kinder auf verschiedene Weise taumeln und die Nabelschnur wie ein Springseil schwingen, ohne sich selbst zu verletzen. Ein echter Knoten kann auftreten, wenn das Kind die Schleife in der Nabelschnur passiert. Dies geschieht normalerweise in der frühen Schwangerschaft, wenn das Baby noch so klein ist, dass es sich frei im Inneren bewegen kann. In den meisten Fällen wird der Knoten nicht fester und kann die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigen. Nabelschnurprolaps. Ein anderes potenzielles Problem, das selten auftritt, ist der Verlust der Nabelschnur von der Gebärmutter in die Vagina vor oder während der Geburt. Aus diesem Grund kann es vorkommen, dass kein Sauerstoff mehr zum Kind fließt, da die Nabelschnurgefäße zusammengedrückt werden. Sie können die Nabelschnur nach außen ragen, wenn sie in die Vagina fällt. Dies geschieht meistens, wenn sich das Baby in der falschen Position befindet oder verfrüht ist, insbesondere wenn sich das Wasser wegbewegt hat, weil der Kopf des Babys nicht dort ist, wo er gebraucht wird, und nichts hindert die Nabelschnur durch den Gebärmutterhals aufgrund des Abflusses von Fruchtwasser. Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Nabelschnur gefallen ist, legen Sie sich auf die Seite, legen Sie ein sauberes Handtuch an die Stelle des Verlusts und suchen Sie sofort einen Arzt auf. Höchstwahrscheinlich werden sie Sie ins Krankenhaus bringen, wo Sie auf den Kaiserschnitt vorbereitet werden.

    Anomalien der Nabelschnur. Wenn die Länge der Nabelschnur abnorm ist, gefährdet dies die Gesundheit des Kindes. Beispielsweise kann sich ein Kind aufgrund einer kurzen Nabelschnur während der Wehen nicht weit entlang des Geburtskanals bewegen. Wenn die Nabelschnur zu lang ist, besteht die Gefahr, dass sie vor oder während der Geburt um den Hals des Babys gewickelt oder zu einem Knoten gebunden wird. Wenn Sie bei der Geburt nur eine Arterie und eine Vene sehen können (anstelle von zwei Arterien und einer Vene), ist es möglich, dass das Kind Probleme mit dem Herz-Kreislauf- oder Verdauungssystem hat. Deshalb untersucht der Arzt die Nabelschnur nach der Geburt sorgfältig. Denken Sie daran, dass diese Abweichungen sehr selten sind.

    Kind überwachen Die meisten Probleme mit der Nabelschnur können dem Kind nicht schaden. Der beste Weg, um herauszufinden, ob ein Problem mit der Nabelschnur vorliegt, ist die Überwachung der Aktivität des Kindes. Wenn die Bewegungen weniger als 8-10 pro Stunde betragen, zählen Sie die Anzahl der Bewegungen in der nächsten Stunde. Vielleicht hat das Baby geschlafen. Wenn noch immer keine oder zu wenig Bewegungen vorhanden sind, konsultieren Sie einen Arzt. Höchstwahrscheinlich müssen Sie einen Ultraschall oder andere schmerzfreie Tests durchführen. Sie können zeigen, dass alles in Ordnung ist, aber es ist besser, wenn Sie Zeit haben, für einen Kaiserschnitt zu sorgen.

    Nabelschnurprolaps

    Über den Vorfall der Nabelschnur spricht man, wenn sich ihr Teil nach dem Bruch der Membranen vor dem präsentierenden Teil des Fötus befindet. Anders als bei der Schnurverschränkung geschieht dies sehr selten. Und wenn dies passiert, müssen ernsthafte Probleme in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn der Fötus vorgespannt ist: Die Nabelschnur wird mit dem Kopf des Kindes gegen die Beckenwand gedrückt und die Blutversorgung gestört. Die Früchte erhalten keinen Sauerstoff mehr in der erforderlichen Menge.

    Ein erhöhtes Risiko für einen Nabelschnurvorfall besteht bei:

  • wiederholte Geburt
  • Polyhydramnios
  • Kreuz- oder Beckenvorstellung des Kindes,
  • Mehrfachschwangerschaft.

    Befindet sich die Frau zum Zeitpunkt der Diagnose bereits in der Klinik, wird sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt. Wenn der Verlust der Nabelschnur zu Hause aufgetreten ist, sollten Sie sofort das diensthabende Notfallteam anrufen und sich auf einer Trage zur Klinik begeben. Sie müssen lügen, um die Kompression der Nabelschnur zu reduzieren.

    Bei festem Kopf des Kindes im Becken müssen Sie sich jedoch auch bei vorzeitigem Blasensprung keine Sorgen machen: Der Kopf schließt das Loch fest und verhindert, dass die Nabelschnur herausfällt. Wenn der Bruch der Membranen ungefähr in der berechneten Zeit der Arbeit auftritt, ist es nicht notwendig, in die Klinik zu gehen. Rufen Sie die Entbindungsstation an und informieren Sie Sie über Ihre bevorstehende Ankunft, und machen Sie sich dann in aller Ruhe auf ein aufregendes Ereignis vor.