Der Algorithmus der Fütterung des Patienten durch eine Nasensonde mit einer Jané-Spritze

Zweck: Einführung der Sonde und Patientenfütterung.

Indikationen: Verletzungen, Schäden und Schwellungen der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes, des Ösophagus, Störungen des Schluckens und der Sprache, Bewusstlosigkeit, Ernährungsverweigerung, psychische Erkrankungen.

Gegenanzeigen: Magengeschwür im akuten Stadium. Wenn der Patient bewusstlos ist: Liegend, mit dem Kopf auf die Seite, wird die Sonde nicht länger als 2-3 Wochen künstlich ernährt. Prophylaxe von Schleimhäuten durchführen.

Ausrüstung: Janet-Spritze mit einem Fassungsvermögen von 300 ml, 50 ml-Spritze, Klammer, Tray, Glycerin, Phonendoskop, Nährstoffmischung (38–40 ° C), warmes gekochtes Wasser 100 ml.

Vorbereitung für die Fütterung

1. Führen Sie eine Nasensonde ein (falls nicht vorab eingegeben).
2. Sagen Sie dem Patienten, was er füttern soll.
3. Den Patienten in die Fowler-Position bringen.
4. Lüften Sie den Raum.
5. Erwärmen Sie die Nährstoffmischung im Wasserbad auf 38–40 ° C.
6. Hände waschen.
7. Geben Sie die Jean-Nährstoffmischung (300 ml) der Spritze ein.
8. Klammer am distalen Ende der Sonde anbringen.
9. Verbinden Sie die Spritze mit der Sonde und heben Sie sie 50 cm über dem Körper des Patienten an, sodass der Kolbengriff nach oben gerichtet ist.

Fütterung

10. Entfernen Sie den Modus vom distalen Ende der Sonde und stellen Sie sicher, dass das Futtergemisch allmählich strömt. Wenn es schwierig ist, die Mischung zu passieren, verwenden Sie den Spritzenkolben und verschieben Sie ihn nach unten.
Achtung! Innerhalb von 10 Minuten sollten 300 ml der Nährstoffmischung injiziert werden!

Beendigung der Fütterung

11. Nachdem Sie die Spritze geleert haben, drücken Sie die Sonde mit einer Klemme zusammen.
12. Trennen Sie über dem Fach die Spritze von der Sonde.
13. Bringen Sie eine 50 ml Janet-Spritze mit gekochtem Wasser an der Sonde an.
14. Entfernen Sie die Klammer und spülen Sie die Sonde unter Druck.
15. Trennen Sie die Spritze und schließen Sie das distale Ende der Sonde an.
16. Befestigen Sie die Sonde mit einer Sicherheitsnadel an der Kleidung des Patienten.
17. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen.
18. Hände waschen.
19. Notieren Sie sich das Verhalten der Fütterung.

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Die Technologie der Versorgung eines schwerkranken Patienten durch eine Sonde

Zweck: Ernähren eines schwerkranken Patienten, wenn es unmöglich ist, auf natürliche Weise zu ernähren.
Indikationen: Bewusstlos. Essensverweigerung Chirurgie an der Speiseröhre des Magens. Ödem des Kehlkopfes, Ösophagus. Gegenanzeigen: Keine.

Ausstattung:
1. Phonendoskop
2. System zur kontinuierlichen Sondenzuführung
3. Spritze mit einem Volumen von 20-50 ml.
4. Klemme
5. Isotonische Lösung von Natriumchlorid - 60 ml.
6. Serviette
7. Heftpflaster
8. Nicht sterile Handschuhe
9. Der Trichter.
10. Stunden
11. Seife
12. Ein Satz Geschirr, entsprechend dem ausgewählten Fütterungsmodus.

Der Algorithmus zur Durchführung der Fütterung des schwerkranken Patienten durch Mund und Nasensonde
I. Vorbereitung für das Verfahren:
1. Stellen Sie sich dem Patienten vor (wenn der Patient bei Bewusstsein ist), informieren Sie ihn über die bevorstehende Fütterung, die Zusammensetzung und das Volumen der Nahrung, die Fütterungsmethode.
2. Behandeln Sie Ihre Hände auf hygienische Weise, trocknen Sie sie aus, ziehen Sie Handschuhe an (wenn die Fütterung durch eine Nasensonde erfolgt).
3. Bereiten Sie einen Ernährungs-pp vor; Erwärmen Sie es auf eine Temperatur von 30-35 ° C
4. Beim Füttern des Patienten durch den Mund:
Ii. Ausführungsverfahren:
8. Beim Füttern eines Patienten durch eine Nasensonde.
9. Bestimmen Sie den für den Patienten verordneten Ernährungsplan - kontinuierlich oder intermittierend (fraktional).
10. Hände waschen und trocknen (mit Seife oder Antiseptikum)
11. Heben Sie das Kopfende des Bettes um 30 bis 45 Grad an.
12. Überprüfen Sie die korrekte Position der Sonde.
13. Bringen Sie eine 20 cm 3-Spritze an der distalen Sonde an und saugen Sie den Inhalt des Magens an.
14. Beurteilen Sie die Art des Inhalts. Bei Anzeichen von Blutungen beenden Sie das Verfahren.
15. Bei Anzeichen einer Verletzung der Evakuierung des Mageninhalts die Fütterung einstellen.
16. Befestigen Sie eine mit 20 cm 3 Luft gefüllte Spritze am distalen Teil der Sonde und führen Sie Luft nach innen ein, während Sie gleichzeitig den epigastrischen Bereich auskultieren.
17. Untersuchen Sie die Haut und die Schleimhäute der Nasengänge, schließen Sie Anzeichen einer Infektion und trophische Störungen aus, die mit der Produktion einer Nasensonde zusammenhängen.
18. Überprüfen Sie die Qualität der Fixierung der Sonde, falls erforderlich, ersetzen Sie den Klebeverband. Mit kontinuierlicher Sondenzuführung
19. Waschen Sie die Nährstoffflasche und die Verbindungskanüle.
20. Füllen Sie den Behälter mit der vorgeschriebenen Nährstoffmischung.
21. Befestigen Sie die Kanüle am distalen Teil des Nasensonde-Magens oder am Sauganschluss der Infusionspumpe.
22. Stellen Sie vor der Maische die erforderliche Injektionsrate der Lösung mit einer Kanüle oder einer Pumpensteuereinheit ein.

  1. Kontrollieren Sie stündlich die Injektionsrate der Lösung und das Volumen der Mischung
  2. 24. Jede Stunde, um das peristaltische Geräusch in allen Quadranten des Bauchraums auszukultieren.
    Überprüfen Sie alle 3 Stunden das Restvolumen des Mageninhalts. Wenn der im Termin festgelegte Betrag des Indikators überschritten wird, stoppen Sie die Fütterung.
    26. Am Ende des Verfahrens - Waschen Sie die Sonde mit 20-30 ml. Kochsalzlösung oder andere Lösung gemäß dem vorgeschriebenen Schema. Mit intermittierender (fraktionaler) Sondenzuführung
    27. Bereiten Sie das vorgeschriebene Volumen der Nährstoffmischung vor. gießen Sie es in sauberes Geschirr. Füllen Sie eine 20-50 ml-Spritze oder einen Trichter mit einer Nährlösung.
    28. Geben Sie das vorgeschriebene Volumen der Nährstoffmischung aktiv langsam, passiv (mithilfe einer Spritze) oder passiv (mithilfe eines Trichters) in den Magen des Patienten ein und geben Sie sie in Abständen von 20–30 ml in Abständen von 2–3 Minuten fraktioniert ein.
    29. Nach dem Einführen jedes Abschnitts den distalen Abschnitt der Sonde einklemmen, um ein Entleeren zu verhindern.
    30. Geben Sie am Ende der Fütterung die vorgeschriebene Wassermenge ein. Wenn keine Flüssigkeit hinzugefügt wird, spülen Sie die Sonde mit 30 ml Kochsalzlösung.
    31. Auskultation des peristaltischen Geräusches in allen Quadranten des Bauches.
    Iii. Ende des Verfahrens:
    32. Behandeln Sie die Mundhöhle, wischen Sie das Gesicht des Patienten von Schmutz ab.
    33. Desinfizieren Sie das verwendete Material.
    34. Handschuhe ausziehen, Hände hygienisch behandeln, trocken.
    35. Machen Sie eine angemessene Aufzeichnung der Ergebnisse in den Krankenakten.

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Der Algorithmus für die Versorgung eines schwerkranken Patienten durch eine Nasensonde

Planen

1. Technik der Einführung einer Nasensonde Füttern des Patienten durch einen Nasensonde-Tubus mit einem Trichter und einer Jané-Spritze.

2. Trinkmodus; dem Patienten helfen, ausreichend Flüssigkeit zu bekommen.

3. Bestimmung des Wasserhaushalts.

4. Desinfektion gebrauchter Geräte.

Fragen zum Thema:

1. Merkmale der Diäten

2. Zusammenstellung der Chargenanforderungen

4. Fütterung eines schwerkranken Patienten im Bett: Gedeck,

5. Einen schwerkranken Patienten mit einem Löffel füttern.

6. Einen schwerkranken Patienten aus einem Trinktopf füttern.

Technik der Einführung einer Nasensonde. Füttern des Patienten durch einen Nasensonde-Tubus mit einem Trichter und einer Jané-Spritze.

Einführung Nasensonde (NGZ)

Ausrüstung: eine Magensonde mit einem Durchmesser von 0,5–0,8 cm (die Sonde muss sich mindestens 1,5 Stunden vor Beginn des Verfahrens im Gefrierschrank befinden; im Notfall wird das Ende der Sonde in eine Schale mit Eis gelegt, damit sie steifer wird); steriles Vaselineöl oder Glycerin; ein Glas Wasser 30-50 ml und eine Röhre zum Trinken; Jane-Spritze mit einem Fassungsvermögen von 20 ml; Heftpflaster (1*10 cm); Klemme; Schere; Sondenstecker; Sicherheitsnadel; Tablett; Handtuch; Servietten; Handschuhe.

Vorbereitung für den Eingriff

1. mit dem Patienten ein Verständnis des Ablaufs und des Zwecks des anstehenden Verfahrens (wenn der Patient bei Bewusstsein ist) und seine Zustimmung zur Durchführung des Verfahrens zu klären. Wenn der Patient nicht informiert ist, klären Sie mit dem Arzt weitere Taktiken ab.

2. So bestimmen Sie die für die Einführung der Sonde geeignete halbe Nase (wenn der Patient bei Bewusstsein ist):

• Drücken Sie zuerst einen Flügel der Nase und bitten Sie den Patienten, einen anderen zu atmen, und schließen Sie den Mund.

• Wiederholen Sie diese Schritte dann mit dem anderen Nasenflügel.

3. Bestimmen Sie den Abstand, über den die Sonde eingeführt werden soll (Abstand von der Nasenspitze zum Ohrläppchen und die vordere Bauchwand hinunter, so dass sich das letzte Loch der Sonde unterhalb des Xiphoidprozesses befindet).

4. Helfen Sie dem Patienten, die hohe Position des Fowlers zu akzeptieren.

5. Decken Sie die Brust des Patienten mit einem Handtuch ab.

Durchführen des Verfahrens

4. Hände waschen und trocknen. Handschuhe tragen.

5. Behandeln Sie das Blindende der Sonde mit Glycerin (oder einem anderen wasserlöslichen Schmiermittel).

6. Bitten Sie den Patienten, den Kopf leicht nach hinten zu neigen.

7. Führen Sie die Sonde in einem Abstand von 15-18 cm durch den unteren Nasengang ein und bitten Sie den Patienten, den Kopf nach vorne zu neigen.

8. Schieben Sie die Sonde in den Hals, um den Patienten nach Möglichkeit zu schlucken.

9. Stellen Sie sofort nach dem Verschlucken der Sonde sicher, dass der Patient frei sprechen und atmen kann, und bewegen Sie dann die Sonde vorsichtig zur gewünschten Markierung.

10.Wenn der Patient schlucken kann:

• Geben Sie dem Patienten ein Glas Wasser und einen Trinkschlauch. Bitten Sie darum, in kleinen Schlucken zu trinken und die Sonde zu schlucken. Sie können dem Wasser ein Stück Eis hinzufügen;

• sicherstellen, dass der Patient klar sprechen und frei atmen kann;

• Die Sonde vorsichtig bis zur gewünschten Marke vorschieben.

11. Um dem Patienten zu helfen, die Sonde zu schlucken, bewegen Sie sie während jeder Schluckbewegung den Hals hinunter.

12. Überprüfen Sie die korrekte Position der Sonde im Magen:

a) Injizieren Sie mit einer Jané-Spritze etwa 20 ml Luft in den Magen, während Sie der epigastrischen Region lauschen.

b) befestigen Sie die Spritze an der Sonde; Während der Aspiration sollte der Mageninhalt (Wasser und Magensaft) in die Sonde fließen.

13. Wenn nötig, lassen Sie die Sonde längere Zeit, schneiden Sie ein 10 cm langes Pflaster ab, schneiden Sie es in Längsrichtung auf eine Länge von 5 cm und befestigen Sie den ungeschnittenen Teil des Heftpflasters auf der Rückseite

die Nase Umwickeln Sie eine Sonde mit jedem abgeschnittenen Pflasterstreifen und befestigen Sie die Streifen kreuzweise auf der Rückseite der Nase, um Druck auf die Nasenflügel zu vermeiden.

14. Schließen Sie die Sonde mit einem Stopfen (wenn das Verfahren, für das die Sonde eingeführt wurde, später durchgeführt wird), und befestigen Sie den Sicherheitsstift an der Kleidung des Patienten an der Schulter.

Abschluss des Verfahrens

15. Entfernen Sie die Handschuhe. Hände waschen und trocknen.

16. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen.

17. Machen Sie eine Aufzeichnung der Prozedur und der Reaktion des Patienten darauf.

18. Waschen Sie die Sonde alle vier Stunden mit einer isotonischen Lösung von 15 ml Natriumchlorid (bei einer Entleerungssonde injizieren Sie alle vier Stunden 15 ml Luft durch den Auslass für den Ausfluss).

Hinweis Die Pflege der Sonde, die längere Zeit belassen wurde, erfolgt auf dieselbe Weise wie der zur Sauerstofftherapie in die Nase eingesetzte Katheter.

Der Algorithmus für die Versorgung eines schwerkranken Patienten durch eine Nasensonde

I. Vorbereitung für das Verfahren

1. Stellen Sie sich dem Patienten vor (wenn der Patient bei Bewusstsein ist), informieren Sie ihn über die bevorstehende Fütterung, die Zusammensetzung und das Volumen der Nahrung, die Fütterungsmethode.

2. Hände waschen und trocknen (mit Seife oder Antiseptikum) oder Handschuhe tragen.

3. Bereiten Sie eine Nährlösung vor. Erwärmen Sie es auf eine Temperatur von 30–35 ° C.

Ii. Ausführungsprozedur

4. Beim Füttern eines Patienten durch eine Nasensonde

4.1. Bestimmen Sie die für den Patienten vorgeschriebene Fütterungsart - kontinuierlich oder intermittierend (fraktional)

4.2. Hände waschen und trocknen (mit Seife oder Antiseptikum)

4.3. Heben Sie das Kopfende des Bettes um 30 bis 45 Grad an.

4.4. Überprüfen Sie die korrekte Position der Sonde.

4.4.1. Bringen Sie eine 20 cm 3 Spritze an der distalen Sonde an und saugen Sie den Mageninhalt an.

4.4.1.1 Zur Beurteilung der Art des Inhalts - Bei Anzeichen von Blutungen das Verfahren abbrechen.

4.4.1.2 Bei Anzeichen einer Verletzung der Evakuierung des Mageninhalts die Fütterung einstellen.

4.4.2. Befestigen Sie eine mit 20 cm 3 Luft gefüllte Spritze am distalen Teil der Sonde und führen Sie Luft nach innen ein, während Sie gleichzeitig den epigastrischen Bereich auskultieren.

4,5. Untersuchen Sie die Haut und die Schleimhäute der Nasengänge, schließen Sie Anzeichen einer Infektion und trophische Störungen aus, die mit der Produktion einer Nasensonde zusammenhängen.

4,6. Überprüfen Sie die Qualität der Fixierung der Sonde, ersetzen Sie gegebenenfalls den Klebeverband.

4.7. Mit kontinuierlicher Sondenzuführung

4.7.1. Spülen Sie die Nährstoffflasche und die Verbindungskanüle ab.

4.7.2. Füllen Sie den Behälter mit der vorgeschriebenen Nährstoffmischung.

4.7.3. Befestigen Sie die Kanüle an der distalen Nasensonde oder am Infusionspumpenaufnahmesauger.

4.7.4. Stellen Sie die erforderliche Injektionsrate mit einem Kanülenspender oder einer Pumpensteuereinheit ein.

4.7.5. kontrollieren Sie stündlich die Geschwindigkeit der Einleitung der Lösung und das Volumen der eingespritzten Mischung.

4.7.6. jede Stunde Auskultation des peristaltischen Geräusches in allen Bauchvierteln.

4.7.7. Überprüfen Sie alle 3 Stunden das Restvolumen des Mageninhalts. Wenn der im Termin festgelegte Betrag des Indikators überschritten wird, stoppen Sie die Fütterung.

4.7.8. Am Ende des Verfahrens - Waschen Sie die Sonde mit 20-30 ml. Kochsalzlösung oder andere Lösung gemäß dem vorgeschriebenen Schema.

4,8. Mit intermittierender (fraktionaler) Sondenzuführung

4.8.1. Bereiten Sie das vorgeschriebene Volumen der Nährstoffmischung vor. gießen Sie es in sauberes Geschirr

4.8.2. Eine Spritze mit einem Volumen von 20-50 ml oder einen Trichter mit einer Nährlösung füllen

4.8.3. die vorgeschriebene Menge der Nährstoffmischung aktiv langsam (mit einer Spritze) oder passiv (mit einem Trichter) in den Magen des Patienten einbringen. Einführung, um fraktionierte, in Portionen von 20-30 ml, mit Intervallen zwischen den Portionen - 1-3 Minuten herzustellen

4.8.4. Nach dem Einführen jedes Abschnitts den distalen Abschnitt der Sonde einklemmen, um ein Entleeren zu verhindern.

4.8.5. Geben Sie am Ende der Fütterung die vorgeschriebene Wassermenge ein. Wenn keine Flüssigkeit hinzugefügt wird, spülen Sie die Sonde mit 30 ml Kochsalzlösung.

Iii. Das Ende des Verfahrens.

5. Auskultation des peristaltischen Geräusches in allen Quadranten des Bauches.

6. Behandeln Sie die Mundhöhle und wischen Sie das Gesicht des Patienten von Schmutz ab.

7. Entsorgen Sie das verwendete Material und desinfizieren Sie es.

8. Handschuhe entfernen oder Hände waschen und trocknen (mit Seife oder Antiseptikum).

9. Machen Sie eine geeignete Aufzeichnung der Ergebnisse in den Krankenakten.

Manipulationsnummer 44 "Den Patienten durch eine Nasensonde zuführen."

Zweck: Bereitstellung einer individuellen Diätkost.

- Verletzung des Aktes des Schluckens;

- Mangel an Saug- und Schluckreflex bei Frühgeborenen;

- Bruch der Kieferknochen der Mundhöhle;

- Essensverweigerung bei psychischen Erkrankungen.

Ausrüstung: steriler Nasensonde, Jane's Trichter oder Spritze, Klammer, Handtuch, Servietten, Handschuhe, Maske, Nährstoffmischung (T-38-40 ° C), gekochtes Wasser (50-100 ml), Behälter mit Des. Lösung, Phonendoskop, Spritze.

I. Vorbereitung für die Manipulation

1. Bereiten Sie alles vor, was Sie brauchen

Die Wirksamkeit der Manipulation

2. Erklären Sie dem Patienten (wenn möglich) den Verlauf der bevorstehenden Manipulation und holen Sie seine Zustimmung ein.

Recht der Patienten auf Information und mögliche Teilnahme an der Manipulation.

3. Verdeutlichung des Verständnisses des Patienten hinsichtlich des Manipulationsverlaufs und seines Verhaltens.

Gewährleistung der Patientenbeteiligung während der Manipulation (wenn möglich).

4. Hände waschen und trocknen. Handschuhe tragen.

Gewährleistung der Infektionssicherheit

5. Geben Sie dem Patienten eine niedrige Fowler-Position. Messen Sie von der Nasenspitze bis zum Ohrläppchen und die vordere Bauchwand hinunter, so dass das Ende der Sonde 2 bis 5 cm unter dem Xiphoidfortsatz des Brustbeins liegt.

Stellen Sie sicher, dass die Sonde in den Magen eindringt.

6. Decken Sie die Brust des Patienten mit einem Handtuch oder einer Serviette ab.

Verhinderung der Verschmutzung von Unterwäsche und Bettwäsche.

7. Schmieren Sie die Sonde mit Glycerin.

Um den Durchtritt der Sonde zu erleichtern.

8. Nehmen Sie die Sonde als „Schreibstift“ in die Hand und führen Sie sie vorsichtig bis zu einer Tiefe von 15-18 cm durch den unteren Nasendurchgang ein.

Sicherstellen, dass die Sonde in den Nasopharynx gelangt.

9. Bestimmen Sie mit dem Finger der linken Hand die Position der Sonde im Nasopharynx und drücken Sie sie gegen die Rückwand des Pharynx.

Warnung vor dem Eindringen der Sonde in die Luftröhre.

10. Neigen Sie den Kopf des Patienten leicht nach vorne, bitten Sie ihn, einige Schlucke Wasser zu trinken, die Sonde zu schlucken, m / s zu fördern.

Wenn der Patient während des Ausatmens Husten, Zyanose oder Luft aus der Sonde austritt, ziehen Sie die Sonde sofort zurück und wiederholen Sie den Vorgang.

Sicherstellung des Vorschubs der Sonde durch den Verdauungstrakt.

Die Sonde geriet in die Luftröhre.

11. Setzen Sie die Sonde auf das gewünschte Etikett und setzen Sie einen Clip auf

distales Ende der Sonde. Überprüfen Sie das korrekte Einsetzen der Sonde:

- Luft in die Spritze zu saugen;

- befestigen Sie die Spritze an der Sonde;

- legen Sie den Kopf des Phonendoskops auf den Bauch;

- dringen Sie die Luft durch die Sonde unter der Kontrolle eines Phonendoskops in den Magen ein - Sie hören Geräusche, die den Luftstrom in den Magen anzeigen.

Die Sonde liegt also im Bauch.

Wenn kein Ton zu hören ist, müssen Sie die Sonde verschieben.

Kontrolle der Sonde in den Magen.

Ii. Ausführung der Manipulation

12. Sammeln Sie Lebensmittel in Jean's Spritze und verbinden Sie es mit der Sonde (oder verbinden Sie die Krähe mit der Sonde).

Für die Einführung von Nahrung in den Magen.

13. Die Nahrung wurde in kleinen Portionen (30 ml) in den Magen gegossen, und zwar schrittweise mit Intervallen von 1-3 Minuten.

Für eine bessere Verdauung von Lebensmitteln.

14. Wenn ein Trichter verwendet wird, ist Folgendes erforderlich:

- den Trichter auf die Höhe des Magens absenken;

- füllen Sie es mit Nährstoffmischung;

- heben Sie es langsam über die Höhe des Magens an;

- Sobald die Nährstoffmischung den Mund des Trichters erreicht, senken Sie den Trichter auf die Höhe des Magens ab und füllen Sie ihn erneut mit der Nährstoffmischung.

Stellen Sie die Nahrungsaufnahme im Magen sicher.

15. Gießen Sie am Ende der Fütterung eine kleine Menge gekochtes Wasser ein, um die Sonde zu spülen.

Waschen der Sonde von Speiseresten. Verhinderung des Bakterienwachstums.

Iii. Das Ende der Manipulation.

16. Trennen Sie die Spritze oder den Trichter von Janet ab und legen Sie sie in einen Behälter mit Desinfektionslösung.

17. Schließen Sie die Sonde mit einem Stopfen (bei weiterer Verwendung durch einen Arzt) und befestigen Sie sie.

Verhinderung des Austretens von Mageninhalt und Infektion in der Sonde.

18. Dem Patienten helfen, eine bequeme Position einzunehmen.

Für einen komfortablen Aufenthalt im Bett.

19. Entfernen Sie die Handschuhe und legen Sie sie in eine Desinfektionslösung.

20. Hände waschen und trocknen.

Beseitigung der chemischen Auswirkungen von Talk auf die Haut.

21. Notieren Sie das Verfahren in den Krankenakten.

Gewährleistung der Kontinuität in der Arbeit des medizinischen Personals.

Wie füttere ich einen Bettpatienten durch eine Sonde: Anweisungen

Nasensonde (Magen-, Nährstoff-) Sonde: Indikationen für Inszenierung, Einführung, Operation

Der Nasensonde-Tubus ist ein Tubus, der zu verschiedenen Zwecken durch den Nasendurchgang in den Ösophagus und dann in den Magen in den Patienten eingeführt wird.

Hauptziele der Einführung der Nasensonde

  • Ernährung eines Patienten, der aus verschiedenen Gründen nicht selbst essen kann.
  • Dekompression des Magens bei Schwierigkeiten bei der natürlichen Passage seines Inhalts in den Darm.
  • Aspiration von Mageninhalt.
  • Die Einführung von Drogen.

Indikationen für die Einführung einer Magensonde

Die häufigsten Situationen, in denen eine Nasensonde erforderlich ist, sind:

  1. Darmobstruktion (als Element einer komplexen konservativen Therapie sowie als präoperative Vorbereitung oder postoperatives Stadium).
  2. Akute Pankreatitis
  3. Verletzungen der Zunge, Pharynx.
  4. Die postoperative Periode nach Resektion des Magens, des Darms, des Nähens von perforierten Ulzera, der Resektion des Pankreas und anderer Operationen an den Bauch- und Brusthöhlen.
  5. Bewusstloser Patient (Koma).
  6. Geisteskrankheit, bei der eine Person nicht essen will.
  7. Verletzung des Schluckens infolge einer Schädigung der Nervenregulation (Erkrankungen des Zentralnervensystems, Zustand nach Schlaganfall).
  8. Verletzungen am Bauch.
  9. Fistel-Ösophagus.
  10. Strikturen (Verengung) der Speiseröhre, für die Sonde passierbar.

Vorbereitung für die Einführung der Sonde

Gastrische Insertion ist in der Regel ein entscheidender Eingriff. Ein spezielles Training dafür ist nicht erforderlich. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, ist es notwendig, das Wesentliche des Eingriffs zu erklären und die Zustimmung des Patienten einzuholen.

Kontraindikationen für die Einführung der Sonde

Kontraindikationen für die Installation einer Nasensonde sind:

  • Verletzungen im Gesicht und Frakturen der Schädelknochen.
  • Krampfadern der Speiseröhre.
  • Hämophilie und andere Blutungsstörungen.
  • Ein Magengeschwür in der akuten Phase.

Was ist eine Nasensonde?

Ein Nasensonde-Tubus ist ein Tubus aus nicht toxischem, nicht toxischem Polyvinylchlorid (PVC) oder Silikon. Die medizinische Industrie produziert moderne Sonden in verschiedenen Längen und Durchmessern für Erwachsene und Kinder.

Sowohl PVC als auch Silikon sind beständig gegen Salzsäure. Wenn sie richtig verwendet werden, verlieren sie ihre Eigenschaften für 3 Wochen nicht.

Die wichtigsten Arten von Sonden:

  1. Standard
  2. Sonden für die enterale Ernährung. Sie haben einen viel kleineren Durchmesser und sind mit einem starren Leiter ausgestattet, um die Installation zu erleichtern.
  3. Zweikanalsonden.
  4. Orogastral Sonden. Ihr Durchmesser ist größer, sie dienen zum Waschen des Magens.

Die Hauptmerkmale, die eine moderne Sonde für die Benutzerfreundlichkeit haben sollten:

  • Das Ende der Sonde muss nach innen eingeführt sein und eine abgerundete atraumatische Form haben.
  • Am Ende der Sonde befinden sich mehrere seitliche Löcher.
  • Die Sonde muss eine Markup-Länge haben.
  • Am äußeren Ende der Sonde sollte sich eine Kanüle befinden, um das Zuführsystem (vorzugsweise mit einem Adapter) zu befestigen.
  • Die Kanüle sollte mit einer praktischen Kappe verschlossen werden.
  • Die Sonde muss am distalen Ende eine strahlenundurchlässige Markierung oder entlang ihrer gesamten Länge eine strahlenundurchlässige Linie haben.

Nasogastrische Sonde in der Technik

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird die Sonde wie folgt platziert:

  1. Halten Sie die Sonde vor dem Einsetzen etwa eine Stunde im Tiefkühlschrank. Dies gibt ihm die für die Einführung notwendige Steifigkeit, und auch niedrige Temperaturen reduzieren den Würgereflex.
  2. Position - sitzend oder liegend.
  3. Der Patient wird aufgefordert, zuerst ein Nasenloch und dann das andere zu halten und zu atmen. Dies bestimmt die passierbarere Hälfte der Nase.
  4. Der Abstand von der Nasenspitze zum Ohrläppchen wird gemessen, die Sonde wird markiert. Dann wird der Abstand von den Schneidezähnen zum Xiphoid-Prozess des Brustbeins gemessen, die zweite Markierung wird erstellt.
  5. Die Lokalanästhesie der Nasenhöhle und des Rachenraums wird mit einem Spray von 10% Lidocain durchgeführt.
  6. Das Ende der Sonde ist mit Gel mit Lidocain oder Glycerin bestrichen.
  7. Die Sonde wird durch den unteren Nasengang bis zur Höhe des Kehlkopfes eingeführt (bis zur ersten Markierung).
  8. Als nächstes sollte der Patient helfen, die Sonde weiter vorzuschieben und dabei Schluckbewegungen auszuführen. Um das Schlucken zu erleichtern, geben sie normalerweise Wasser in kleinen Schlucken oder durch einen Strohhalm.
  9. Die Sonde wird allmählich in den Magen vorgeschoben (bis zum zweiten Etikett).
  10. Überprüfen Sie die Position der Sonde. Dazu können Sie versuchen, den Mageninhalt mit einer Spritze aufzusaugen. Sie können 20-30 ml Luft mit einer Spritze eingeben und das Geräusch im Magenbereich hören. Das charakteristische "Gurgeln" zeigt an, dass sich die Sonde im Magen befindet.
  11. Das äußere Ende der Sonde wird an der Kleidung befestigt oder mit Klebeband auf die Haut geklebt. Die Kappe ist geschlossen.

Wenn der Patient bewusstlos ist:

Das Einführen der Sonde in einen Patienten im Koma-Zustand stellt gewisse Schwierigkeiten dar, da das Risiko besteht, dass eine Sonde in die Atemwege gelangt. Merkmale der Einführung der Magensonde bei diesen Patienten:

  • Beim Einführen der Sonde führt der Arzt zwei Finger der linken Hand tief in den Pharynx ein, strafft den Kehlkopf (zusammen mit dem Endotrachealtubus, falls vorhanden) und führt die Sonde auf der Rückseite der Finger ein.
  • Es ist ratsam, die korrekte Position der Sonde im Magen durch Röntgen zu bestätigen.

Video: Nasensonde Einsetzen

Mögliche Komplikationen bei der Einführung einer Nasensonde

  1. Schlagen Sie die Sonde in die Atemwege.
  2. Nasenbluten Blutungen können sowohl während der Installation der Sonde als auch in der verzögerten Zeit aufgrund der Druckwunden der Nasenschleimhaut auftreten.
  3. Perforation der Speiseröhre.
  4. Pneumothorax.
  5. Sinusitis

  • Reflux-Ösophagitis, Ulzerationen und Verengung der Speiseröhre.
  • Aspirationspneumonie.
  • Mumps, Pharyngitis durch ständiges Atmen durch den Mund.
  • Wasser- und Elektrolytstörungen mit konstanter Langzeitansaugung ohne Auffüllverluste.

  • Infektiöse Komplikationen (Rachenabszess, Kehlkopfabszess).
  • Dekompressionssonde Pflege

    Die Sonde zur Dekompression des Magens wird für kurze Zeit (maximal einige Tage) eingestellt. Das Ziel ist es, den Mageninhalt abzusaugen, um die darunter liegenden Teile des Verdauungstraktes zu entlasten (mit obstruktiver und paralytischer Darmobstruktion, Pylorusstenose nach Operationen an den Bauchorganen).

    Die Aspiration wird mehrmals täglich mit einer Spritze oder einem Sauger durchgeführt. Um zu verhindern, dass die Sonde verstopft, wird sie periodisch mit Luft gespült und ihre Position geändert (verdreht, getrunken).

    Häufig wird eine Zweikanal-Sonde zum kontinuierlichen Ansaugen verwendet (Luft strömt durch einen der Kanäle).

    Es ist zu beachten, dass der Patient in diesem Fall Flüssigkeit und Elektrolyte verliert, daher sollten die entsprechenden Verluste durch intravenöse Verabreichung unter Laborkontrolle von Blutelektrolyten aufgefüllt werden.

    Nach dem Absaugen wird die Sonde mit Kochsalzlösung gewaschen.

    Die Aspiratmenge wird gemessen und aufgezeichnet (das Volumen der Waschflüssigkeit wird abgezogen).

    Es ist notwendig, über die Entfernung der Sonde nachzudenken, wenn:

    • Aspirat pro Tag überschreitet nicht 250 ml.
    • Gase Abfall.
    • Normale Darmgeräusche sind zu hören.

    Ernährung des Patienten durch die Sonde

    Das Staging der Magensonde zum Füttern des Patienten wird über einen längeren Zeitraum durchgeführt. Dies geschieht in solchen Situationen, in denen der Patient selbst nicht schlucken kann, die Speiseröhre jedoch die Sonde passiert.

    Häufig werden Patienten mit einer installierten Sonde nach Hause entlassen, nachdem sie Angehörigen die Pflege und Betreuung ihrer Angehörigen beigebracht haben (in der Regel Patienten mit ZNS-Schäden, mit den Folgen eines Schlaganfalls, inoperablen Patienten mit Tumoren des Pharynx, Larynx, Mund, Speiseröhre).

    Die Fütterungssonde wird für maximal 3 Wochen installiert, danach muss sie gewechselt werden.

    Verpflegung durch die Sonde

    Die Ernährung des Patienten durch die Sonde wird mit einer Janet-Spritze oder einem System zur enteralen Ernährung durchgeführt. Sie können auch einen Trichter verwenden, diese Methode ist jedoch weniger geeignet.

    1. Der Patient erhält eine Position mit erhöhtem Kopfende.
    2. Das äußere Ende der Sonde ist auf Magenhöhe abgesenkt.
    3. Es wird näher an das Ende der Sondenklemme angelegt.
    4. Die Anschlussöffnung ist mit der Spritze Janet mit der Nährstoffmischung (auf 38 bis 40 Grad vorgeheizt) oder mit dem Trichter verbunden.
    5. Das Ende der Sonde mit einer Spritze steigt auf 40-50 cm über dem Magenniveau an.
    6. Die Klemme wird entfernt.
    7. Allmählich wird die Nährstoffmischung in den Magen injiziert. Es ist wünschenswert, dass die Mischung ohne Druck eingeführt wurde. 300 ml der Mischung werden in 10 Minuten verabreicht.
    8. Die Sonde wird aus einer anderen Spritze mit gekochtem Wasser oder Kochsalzlösung (30-50 ml) gewaschen.
    9. Wieder festklemmen
    10. Die Sonde wird auf Magenhöhe abgesenkt, die Klammer über dem Tablett wird entfernt.
    11. Die Kappe schließt sich.

    Nährstoffmischungen, die über die Sonde verabreicht werden können:

    • Milch, Kefir.
    • Fleisch- und Fischbrühen.
    • Gemüsebrühen.
    • Kompotte
    • Gemüse, Fleischpüree, verdünnt zu einer flüssigen Konsistenz.
    • Flüssiger Grieß
    • Spezielle ausgewogene Mischungen für die enterale Ernährung (Enpits, Inpitan, Ovolact, Unipits usw.)

    Spezielle Systeme für die enterale Ernährung sind verfügbar. Bei diesem System handelt es sich um einen PVC-Beutel für eine Nährstoffmischung mit weitem Hals und einem daran befestigten Schlauch sowie einer einstellbaren Klemme am Schlauch. Das Röhrchen ist an der Kanüle der Sonde befestigt und das Futter dringt in den Magen ein.

    Video: nasogastrische Fütterung

    Betreuung eines Patienten mit einer Magensonde

    1. Waschen der Sonde nach jeder Mahlzeit mit Salzlösung oder nicht kohlensäurehaltigem Wasser.
    2. Um den Eintritt von Luft in den Magen und den Abfluss von Mageninhalt durch die Sonde so weit wie möglich zu begrenzen (alle Fütterungsregeln und Sondenposition auf dem erforderlichen Niveau beachten; in der Zeit zwischen den Fütterungen sollte das Ende der Sonde mit einer Kappe verschlossen sein).
    3. Prüfen Sie vor jeder Fütterung, ob sich die Sonde verschoben hat. Dazu können Sie die Sonde nach der Installation markieren oder die Länge des äußeren Teils der Sonde messen und jedes Mal überprüfen. Wenn Sie Zweifel über die richtige Position haben, können Sie versuchen, den Inhalt mit einer Spritze aufzusaugen. Normalerweise sollte eine Flüssigkeit von dunkelgelber oder grünlicher Farbe sein.
    4. Die Sonde muss periodisch gedreht oder getrunken werden, um Wundliegen der Schleimhaut zu vermeiden.
    5. Bei Reizung der Nasenschleimhaut sollte sie mit Antiseptika oder indifferenten Salben behandelt werden.
    6. Eine sorgfältige Toilette der Mundhöhle ist erforderlich (Reinigung der Zähne, der Zunge, Spülen oder Spülen der Mundhöhle mit einer Flüssigkeit).
    7. Nach 3 Wochen muss die Sonde ausgetauscht werden.

    Video: Nasensonde

    Schlussfolgerungen

    • Die Einführung einer Nasensonde ist ein notwendiges Ereignis, das in manchen Situationen keine Alternative hat.
    • Diese Manipulation ist an sich einfach und wird von jedem Wiederbelebungsarzt oder in Notsituationen durchgeführt - von einem Arzt jeglicher Art.
    • Bei richtiger Pflege kann sich die Sonde für die Ernährung lange im Magen befinden, die Energiebilanz des Körpers beibehalten und die Lebensdauer des Patienten verlängern.
    • Eine Alternative zur Sondenernährung ist die Installation einer Gastrostomie. Die Nachteile einer Gastrostomie bestehen jedoch darin, dass es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, der über eigene Kontraindikationen verfügt und nicht für jeden zugänglich ist.

    Wie und was kann man einen Patienten im Liegen essen?

    Eine der wichtigsten Komponenten für die richtige Pflege schwerkranker Menschen ist eine ausgewogene Ernährung. Der Patient sollte ausreichend Nährstoffe, Vitamine und Spurenelemente erhalten. Eine Diät für Bettpatienten wird normalerweise von einem Arzt geplant.

    Er gibt Angehörigen Empfehlungen und macht sie auf zugelassene und verbotene Lebensmittel sowie auf Zubereitungsmethoden aufmerksam. Wenn eine Person lange krank ist und sich in Rückenlage befindet, verschwindet der Appetit. Sterbende Patienten weigern sich oft, überhaupt zu essen.

    Der Fütterungsprozess sollte nicht nur den physiologischen Bedarf an Nahrung befriedigen, sondern auch eine psychotherapeutische Wirkung haben - positive Emotionen hervorrufen und eine positive Einstellung zur Genesung bewirken.

    Was einen Bettpatienten füttern

    Um den Wunsch des Patienten zu unterstützen, zu essen, ist es besser, eine Diät aus den Produkten zu machen, deren Geschmack er mag. Vergessen Sie in diesem Fall nicht die Regeln einer ausgewogenen Ernährung und Ernährungsempfehlungen unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Erkrankung.

    Eigenschaften Diät

    Die Ernährung für Bettpatienten wird nach ihren speziellen Bedürfnissen ausgewählt. Trotz des Mangels an körperlicher Anstrengung benötigen solche Menschen Nahrungsmittel mit hohem Kalorien- und Eiweißgehalt. Dies gewährleistet normale Wiederherstellungsprozesse.

    Grundanforderungen, die eine Diät für bettlägerige Patienten erfüllen sollte:

    • das Vorhandensein eines kompletten Satzes von Nährstoffen, Vitaminen und Mikroelementen, ihr optimales Verhältnis;
    • hoher Proteingehalt (120-150 g pro Tag);
    • ausreichender Kaloriengehalt (2,5-3,5 Tausend kcal, abhängig von der Körpergröße und dem Gewicht der Person);
    • Vorwiegend langsame Kohlenhydrate (minimierte schnelle Zucker);
    • reduzierte Fettaufnahme (bis zu 100 g);
    • das Vorhandensein von Ballaststoffen in der Ernährung (natürlich in Form von Gemüse oder Apotheke in Pulverform);
    • ausreichendes Wasservolumen (30-40 ml pro kg Gewicht) für die aktive Ausscheidung von Metaboliten aus dem Körper.

    Die Mahlzeiten sollten nur das enthalten, was der Bettpatient essen kann. Beim Kochen ist es wichtig, die maximalen Nährstoffe zu erhalten und die Speisen leicht verdaulich zu machen. Angesichts des Vorteils Kochen, Dämpfen, Backen.

    Gemüse und Obst können nach gründlichem Waschen roh gegeben werden. Lebensmittel für Bettpatienten sollten weich sein, nicht übergetrocknet, zur Vereinfachung in kleine Stücke geschnitten oder in einem Mixer zerkleinert werden. Die optimale Form von Lebensmitteln sind Kartoffelpüree.

    Proteinernährung, Fertigmix

    Das richtige Verhältnis aller Bestandteile und einen hohen Proteingehalt in Lebensmitteln zu erreichen, kann schwierig sein. Die Bedeutung von Proteinen für den Körper eines schwerkranken Menschen ist extrem hoch. Dies ist genau das "Baumaterial", das zur Gewebereparatur (Wundheilung, Druckstellen, Verbrennungen) verwendet wird. Protein ist auch eine wertvolle Energiequelle.

    Um eine ausgewogene Ernährung zu gewährleisten, können Sie auf die Menüeinführung für bettlägerige Fertigmischungen (Nutrizon, Nutridrink) zurückgreifen.

    Diese Produkte haben einen hohen Proteingehalt, Vitamine der Gruppen B und C und einen geringen Fettgehalt. Alle Bestandteile dieses Lebensmittels sind leicht verdaulich und völlig natürlich.

    Sie können einen Bettpatienten mit einer gemischten Diät füttern: Fügen Sie Ihrer üblichen Diät 1-2 Esslöffel der Ernährungsformel hinzu.

    Tabelle der züchtenden Fertiggerichte Nutrizon.

    Nach den Angaben in dieser Tabelle können Sie die Mischung je nach der Menge der Nährstoffe in 1 ml Flüssigkeit herstellen, die Sie erhalten möchten. Wenn das Ziel darin besteht, den erschöpften Körper schnell zu sättigen, können Sie eine hyperkalorische Verdünnung nehmen. Wenn Sie die Stabilität des Lebensmittels aufrechterhalten müssen - isocaloric.

    Eine andere Art von Trockenfutter - Modulen. Dieser Komplex ist für Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (Enterokolitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa usw.) konzipiert. Einige dieser Pathologien gelten als unheilbar, daher verbessert die Einführung der Modulen-Diät in die Ernährung eines liegenden Patienten die Lebensqualität erheblich.

    Wie füttere ich Bettpatienten?

    Patienten, die nicht in der Lage sind, selbst zu essen, benötigen Hilfe. Es gibt drei Möglichkeiten, Lebensmittel für Bettpatienten zu organisieren:

    1. Durch die Sonde. Für Menschen mit eingeschränkter Schluckfunktion.
    2. Der traditionelle Weg (vom Löffel). Füttern Sie also Patienten, die nicht die Fähigkeit verloren haben, Nahrung zu schlucken.
    3. Parenterale Ernährung (intravenös). Diese Art der Fütterung wird im Krankenhaus für eine schnelle Korrektur des Zustands des Patienten oder bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ausgewählt.

    Funktionen, die durch die Sonde laufen

    Einige Krankheiten (Schlaganfall, Paresen, Lähmungen, Schädigungen der Trigeminusäste usw.) führen zum Verlust der Schluckfunktion. In solchen Fällen bevorzugen Sie die Fütterung einer Person durch eine Nasensonde.

    Die wichtigsten Hinweise für die Installation der Sonde:

    • erlitt einen Schlaganfall mit nachfolgender Dysphagie;
    • umfangreiche Gesichts- und Halsverbrennungen;
    • übertragene Operationen am Gastrointestinaltrakt;
    • Nährstoffmangel (längeres Fasten);
    • mangelndes Bewusstsein;
    • Halsschmerzen;
    • Frühgeburt, Mangel an Schluckreflex bei Neugeborenen.

    Die Installation der Sonde ist ziemlich unangenehm und bringt dem Patienten Unannehmlichkeiten. Diese Methode führt jedoch im Gegensatz zur intravenösen Ernährung nicht zu einer Atrophie der Magenschleimhaut.

    Nur flüssige Lebensmittel sind für solche Fütterungen geeignet: Mixer-Püree-Suppen, Frucht- und Gemüsesäfte mit Fruchtfleisch, Küsschen und verdünnte Trockenmischungen.

    Um die Nahrung für den Bettpatienten anzureichern und die Peristaltik zu stimulieren, können Sie Ballaststoffe in Form von püriertem Gemüse oder pharmazeutischem Konzentrat hinzufügen.

    Das Verfahren zum Installieren einer Nasensonde:

    1. Bereiten Sie eine sterile Sonde mit einer Länge von 40 bis 45 cm, eine Spritze von Janet oder eine Gießkanne für die Nährstoffmischung vor.
    2. Messen Sie die erforderliche Länge der Sonde: Legen Sie den Abstand von den Lippen zum Ohrläppchen und dann bis zu dem Punkt auf dem Bauch, an dem sich die Rippenbögen treffen. Die Markierung auf der Sonde ist eine Anleitung, um während des Einführens in den Magen zu gelangen.
    3. Bewegen Sie den Patienten in eine hohe halbe Sitzposition. Es ist notwendig, das Kopfteil zu befestigen oder ihm bei Bedarf zu helfen.
    4. Das Ende der Sonde ist gut mit Vaseline geschmiert und wird in die Nasenlöcher des Patienten injiziert, nachdem er seinen Kopf zurückgeworfen hat.
    5. Nachdem Sie eine 15-20-cm-Sonde eingegeben haben, wird der Kopf wieder gerade eingestellt.
    6. Als nächstes befördern Sie die Sonde und bitten Sie den Patienten, Schluckbewegungen auszuführen.
    1. Vergewissern Sie sich, dass die Sonde ihren Bestimmungsort erreicht hat, fahren Sie mit der Einführung von Lebensmitteln fort. Zu diesem Zweck ist am freien Ende der Sonde eine Gießkanne oder eine Spritze zu Jeanne angebracht. Das erforderliche Volumen des Nährstoffgemisches (nicht mehr als ein Volumen von einem Schluck auf einmal) wird langsam injiziert. Es werden insgesamt 500 bis 700 ml vorgewärmte Lebensmittel benötigt.
    1. Nachdem die Fütterung abgeschlossen ist, wird Wasser eingeführt, um die Sonde zu waschen, die Gießkanne wird getrennt und das Ende der Sonde wird mit einem Pflaster fixiert. Es bleibt für die gesamte Fütterungszeit übrig und wird herausgenommen, wenn der Arzt beschließt, den Patienten auf eine andere Diät umzustellen.

    Auf traditionelle Weise füttern

    Um dem Patienten angenehme Bedingungen für die Aufnahme und die Verdauung von Nahrung zu bieten, sollte er während der Fütterung in sitzender oder halbsitzender Position gehalten werden. Behalten Sie den Komfort im Auge - damit die Beine gestützt werden, die Hände nicht vom Bett herunterhängen, der Hals nicht taub wird und das Haar nicht in den Mund fällt. Sie können den Patienten nicht in Rückenlage füttern - er kann würgen.

    Verwenden Sie verschiedene Geräte, um die notwendige Position des Patienten bei der Fütterung mit einem Löffel aufrechtzuerhalten:

    • Kragen, der den Kopf fixiert;
    • Gurte zur Fixierung des Patienten in der gewünschten Position;
    • spezielle Tische und Tabletts mit Beinen usw.

    Lebensmittel für Bettpatienten zu Hause organisieren, auf spezielle Geräte und Utensilien kann verzichtet werden. Die Hauptsache ist, die angenehmsten Bedingungen für eine Person zu schaffen, die sich nicht selbstständig um sich selbst kümmern kann. Wenn Sie jedoch eine Langzeitpflege für einen solchen Patienten planen, können Sie den Fütterungsprozess mit Hilfe spezieller Gerichte erleichtern:

    • Besteck mit verdickten Gummigriffen (zur Erholung von Patienten, die anfangen, sich selbst zu ernähren);
    • Platten mit Gummistützen und Saugnäpfen (verhindern ein Abrutschen);
    • tiefe Teller mit einem Kinnhals oder hohen Seiten;
    • Töpfe, keine Verschüttung usw.

    Ernährung für Schlaganfallpatienten

    Die Ernährung des Bettpatienten basiert auf den Krankheiten, die die begrenzte Bewegung verursacht haben.

    Patienten mit Hirnschäden (Schlaganfall) benötigen Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Fettsäuren (gesättigt und ungesättigt).

    Aus diesen Komponenten werden Fette zusammengesetzt, die eine wichtige Rolle bei der Strukturierung und Wiederherstellung von Hirngewebe spielen. Bei der Vorbereitung der Diät müssen Sie daran denken, dass Sie nach einem Schlaganfall einen Bettpatienten essen können:

    • frisches Gemüse und Obst;
    • diätetisches (mageres) Fleisch, Fisch;
    • Milch und Milchprodukte;
    • Getreide, Vollkornbrot;
    • Quellen für mehrfach ungesättigte Fettsäuren - Olivenöl, Leinöl, Mandelöl.

    In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall haben die Patienten in der Regel Schwierigkeiten beim Schlucken. In dieser Zeit greifen sie zur Fütterung durch eine Sonde oder zur intravenösen Verabreichung von Nährstoffen. Ein weiteres Merkmal der Ernährung nach einem Schlaganfall: Es sollte kalorienarm sein, aber gleichzeitig viele Nährstoffe enthalten. Um dies zu erreichen, begrenzen Sie den Verbrauch von Kohlenhydraten besonders einfach.

    Essenshäufigkeit

    Die tägliche Ernährung des Patienten wird am besten in 5-6 kleine Portionen aufgeteilt. Für einen liegenden Patienten ist es schwierig, gleichzeitig eine große Menge an Nahrung aufzunehmen. Es ist ebenso wichtig, den Zeitplan einzuhalten. Die Fütterung "durch die Uhr" sorgt für die Installation des Magensaft-Ausscheidungszyklus. Innerhalb weniger Tage gewöhnt sich der Körper an die gleichzeitige Nahrungsaufnahme und beginnt zu „fragen“ - der Patient hat Appetit.

    Die Versorgung des Bettpatienten ist ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Pflege. Die richtige Nahrungsaufnahme gibt dem Körper die Möglichkeit, sich schneller zu erholen.

    Video

    Fütterung des Patienten durch die Sonde

    Home / Allgemeine Pflege / Ernährung der Patienten / Fütterung des Patienten durch einen Schlauch

    Indikationen:

    • ausgedehnte traumatische Verletzung und Schwellung der Zunge, des Halses, des Kehlkopfes und der Speiseröhre;
    • Bewusstlosigkeit als Manifestation einer schweren Funktionsstörung des Zentralnervensystems;
    • Verweigerung von Nahrungsmitteln bei psychischen Erkrankungen;
    • nicht vernarbendes Magengeschwür.

    Bei all diesen Krankheiten ist eine normale Ernährung entweder unmöglich oder unerwünscht, da sie zu Infektionen von Wunden oder dem Eindringen von Nahrungsmitteln in den Atemtrakt mit anschließender Entzündung oder Lähmung führen kann. Bei nicht narbenbildendem Magengeschwür wird als letzte Methode der konservativen Behandlung eine Langzeittherapie (18 Tage) durch eine in den Zwölffingerdarm eingeführte Sonde empfohlen.

    Durch die Sonde können Sie jegliche Nahrung (und Medikamente) in flüssiger und halbflüssiger Form eingeben und durch ein Sieb vorreiben. Für das Essen müssen Vitamine hinzugefügt werden. Üblicherweise werden Milch, Sahne, rohe Eier, Brühe, schleimige oder pürierte Gemüsesuppe, Gelee, Fruchtsäfte, Butter, Kaffee, Tee eingeführt.

    Bereiten Sie sich auf die Fütterung vor:

    • ein dünner Magensonde ohne Oliven- oder transparentes Vinylchlorid-Röhrchen mit einem Durchmesser von 8 bis 10 mm;
    • einen Trichter mit einem Fassungsvermögen von 200 ml mit einem dem Durchmesser der Sonde entsprechenden Schlauchdurchmesser oder eine Jane-Spritze;
    • 3 - 4 Gläser Essen.

    Auf der Sonde sollten Sie vorher eine Markierung anbringen, bis zu der sie hineingehen wollen: 30–35 cm in die Speiseröhre, 40–45 cm in den Magen, 50–55 cm in den Zwölffingerdarm. Die Werkzeuge werden gekocht und in gekochtem Wasser gekühlt und die Speisen werden erhitzt. Die Sonde wird normalerweise von einem Arzt verabreicht. Wenn keine Kontraindikation vorliegt, setzt sich der Patient.

    Nach einer vorläufigen Inspektion der Nasenkanäle wird das abgerundete, mit Glycerin geschmierte Ende der Sonde in die breiteste untere Nasenkanal eingeführt, wobei der Richtung senkrecht zur Oberfläche des Gesichts folgt.

    Wenn eine Sonde von 15–17 cm im Nasopharynx verborgen ist, wird der Kopf des Patienten leicht nach vorne geneigt, der Zeigefinger einer Hand wird in den Mund eingeführt, das Ende der Sonde wird berührt und leicht gegen den Halsrücken gedrückt, die andere Hand wird weiter vorgerückt.

    Ohne Fingersteuerung kann die Sonde in die Luftröhre gelangen. Wenn der Patient bewusstlos ist und nicht gepflanzt werden kann, wird die Sonde in Bauchlage eingeführt, wenn möglich unter der Kontrolle eines Fingers, der in den Mund eingeführt wird. Nach dem Einführen wird empfohlen zu prüfen, ob die Sonde in die Luftröhre eingedrungen ist. Um dies zu tun, bringen Sie zum äußeren Ende der Sonde ein Stück Watte oder ein Stück Tissue-Papier und sehen, ob es sich beim Atmen bewegt.

    Stellen Sie sicher, dass sich die Sonde in der Speiseröhre befindet, lassen Sie sie hier oder drücken Sie sie in den Magen oder Zwölffingerdarm und beginnen Sie mit der Fütterung. Am äußeren Ende der Sonde ist ein Trichter angebracht, in das Speisen und kleine Portionen (höchstens ein Schluck) eingefüllt werden, langsam gekochte Speisen injizieren und dann trinken.

    Fütterung des Patienten durch die Sonde

    Nach der Fütterung wird der Trichter entfernt und die Sonde bleibt während der gesamten künstlichen Fütterung stehen. Das äußere Ende der Sonde ist am Kopf des Patienten gefaltet und verstärkt, so dass er nicht stört. Fütterung des Patienten durch die Operationsfistel. Wenn Nahrung durch die Speiseröhre während ihrer Verengung blockiert wird, wird operativ eine Magenfistel hergestellt, durch die die Sonde eingeführt und die Nahrung in den Magen gegossen werden kann.

    Gleichzeitig muss sichergestellt werden, dass die Ränder der Fistelöffnung nicht mit Lebensmitteln verunreinigt werden. Zu diesem Zweck wird die eingeführte Sonde mit einem klebrigen Pflaster verstärkt. Nach jeder Fütterung wird die Toilette um die Fistel gelegt, mit Lassar-Paste bestrichen und ein trockener steriler Verband angelegt. Bei dieser Fütterungsmethode fällt die Patientin aus der Mundhöhle reflexanregend auf die Magensekretion. Dies kann nachgefüllt werden, indem dem Patienten angeboten wird, Lebensmittelstücke zu kauen und in den Trichter zu spucken. Fütterung des Patienten durch ernährungsphysiologische Einläufe.

    Im Rektum durch den Einlauf können Sie eine 0,85% ige Salzlösung, 5% ige Glucoselösung, 4 - 5 ° / 3 Lösung von gereinigtem Alkohol und Aminopeptid (ein Produkt, das alle essentiellen Aminosäuren enthält) eingeben. Am häufigsten werden während der Dehydrierung des Körpers die ersten beiden Lösungen in einer Menge von bis zu 2 Litern durch die Tropfmethode verabreicht.

    Es ist möglich, die gleichen Lösungen zwei- bis dreimal täglich in 100-150 ml gleichzeitig zu injizieren. Um dem Patienten zu helfen, die Lösung injiziert zu bekommen, können Sie 5 Tropfen Opium-Tinktur hinzufügen.

    Um die Absorption der Lösung zu verbessern, sollte bei beiden Verabreichungsmethoden das Rektum durch einen vorläufigen Einlauf vom Inhalt befreit und die Lösung auf 37 bis 40 ° C erhitzt werden.

    "Allgemeine Pflege", E.Ya.Gagunova

    Siehe auch das Thema:

    Schwerkranke Patienten ernähren

    Kategorie: Krankenpflege

    Die Ernährung schwerkranker Patienten erfordert einen besonderen Ansatz und kann schwierig sein, da der Appetit abnimmt und die Kau- und Schluckbewegungen schwach sind, was auf die Einschränkung der körperlichen Aktivität zurückzuführen ist.

    In solchen Fällen muss der Patient häufiger in kleinen Portionen mit einem Löffel gefüttert werden. Im Lebensmittelbereich sollten Lebensmittel zugelassen und verboten sein.

    Dickes Futter sollte mit Milch, Brühe oder Saft verdünnt werden und nach dem Verschlucken aus einer Tränkeschüssel oder einem Löffel trinken.

    Es ist notwendig, den Patienten in einer ruhigen Atmosphäre zu füttern, ohne seine Aufmerksamkeit zum Beispiel durch Lichtreize oder Ablenkung abzulenken.

    Schwer krank im Bett gefüttert. Dazu sollten sie eine bequeme Sitzposition oder halbe Sitzposition erhalten oder den Kopf anheben und auf die Hand der ausgewechselten Krankenschwester legen.

    Sie können sich nicht beeilen, sonst kann der Patient ersticken. Es ist wichtig sicherzustellen, dass Speisen nicht zu heiß oder zu kalt sind. Die Anzahl der Fütterungen wird normalerweise auf 5-6 mal am Tag erhöht, wobei die Futtermenge relativ gering ist. Lebensmittel für schwerkranke Patienten sollten in Bezug auf die Nährstoffe vollständig sein und mit Vitaminen angereichert sein.

    Fütterung durch die Sonde

    Bei Bewusstlosigkeit des Patienten oder bei psychischen Störungen, die mit einer vollständigen Ablehnung der Nahrungsaufnahme sowie bei traumatischen Verletzungen der Organe der Mundhöhle einhergehen, greifen sie zur Fütterung durch einen Schlauch. Diese Methode ernährt Kinder auch bei tiefen Frühgeburten, wenn ihnen die Saug- und Schluckreflexe fehlen.

    Für die Fütterung bereiten sie eine dünne Magensonde ohne Olive, einen Trichter mit einem Fassungsvermögen von 150-200 ml, eine Spritzenjeans und 1-2 Gläser flüssiges oder halbflüssiges Futter vor. Sonde, Trichter und Spritze sollten durch Kochen sterilisiert und auf die Temperatur des Patienten abgekühlt werden. Die Sonde wird durch den Bogen eingeführt. Prä-nasale Passagen inspizieren, von Krusten und Schleim gereinigt; Das abgerundete Ende der Sonde ist mit Glycerin geschmiert.

    Wenn die Sonde die hintere Wand des Oropharynx erreicht, wird der Patient (falls er bei Bewusstsein ist) gebeten, eine Schluckbewegung auszuführen oder den Zeigefinger leicht durch den Mund des Patienten zu drücken, die Sonde leicht an den Rücken des Pharynx zu drücken, den Larynx und die Trachea weiterzuleiten.

    Wenn die Sonde in den Kehlkopf und in die Luftröhre eintritt, kommt es in der Regel zu stenotischem Atmen und Husten. In diesem Fall muss die Sonde etwas zurückgezogen werden, der Patient muss sich beruhigen, und wie oben angegeben, drücken Sie die Sonde, je nach Körpergröße des Patienten, vorsichtig durch die Speiseröhre in den Magen auf etwa 35 bis 45 cm.

    Um sicherzustellen, dass die Sonde nicht in die Luftröhre gelangt, wird ein Stück Watte oder Seidenpapier an das äußere Ende gebracht. Wenn sich Baumwolle oder Papier nicht synchron mit der Atmung des Patienten bewegen, beginnen Sie mit dem Einbringen von gekochtem Essen. Lebensmittel werden in kleinen Portionen oder langsam in den Trichter gegossen, wobei die Stopfen mit einer Jané-Spritze durch eine Sonde injiziert werden.

    Während der Fütterung müssen Sie sicherstellen, dass das Lumen der Sonde nicht gefüllt ist, und es regelmäßig mit Tee, Saft oder Brühe „waschen“.

    Nach dem Füttern werden der Trichter und die Spritze gewaschen und gekocht. Die Sonde bleibt für 4-5 Tage im Magen. Das äußere Ende der Sonde ist mit einem Pflaster an der Wange und am Kopf des Patienten befestigt. Es muss darauf geachtet werden, dass der Patient die Sonde nicht herauszieht.

    Ernährung durch das Rektum

    Bei der Vergiftung mit Schwermetallsalzen wird der Patient durch das Rektum gespeist.

    Zu diesem Zweck werden am häufigsten verabreicht:

    • isotonische Lösungen: 0,85% ige Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung;

    • Arzneimittel: Das Aminopeptid für mikrobiologische Nährmedien besteht aus Flüssigkeits-, Alvin- und Keratinhydrolysaten, die einen kompletten Satz Aminosäuren enthalten.

    Vor der Einführung der Nährlösung erhält der Patient einen reinigenden Einlauf. Danach sollte dem Darm Zeit gegeben werden, sich zu beruhigen.

    Nährlösungen und Flüssigkeiten werden durch tropfenweises Aufheizen auf eine Temperatur von 38 bis 40 ° C oder 50 bis 100 ml jeweils 3-4 Mal am Tag injiziert.

    Bei geschwächten älteren Patienten mit Schädigungen des Dickdarms und der Stuhlinkontinenz ist es bevorzugt, die Tropfmethode zu verwenden, da sie bei gleichzeitiger Verabreichung keine Nährstofflösungen schlecht halten.

    Algorithmus der Ernährung durch eine Nasensonde: Ernährung eines schwerkranken Patienten

    Die Fütterung durch eine Nasensonde (NGD) erfolgt, wenn die normale Ernährung des Patienten durch den Mund nicht möglich ist.

    Dies geschieht bei einigen Erkrankungen der Mundhöhle, der Speiseröhre, des Magens (Verletzung oder Schwellung der Speiseröhre oder des Kehlkopfes, Verschlucken, Tumoren usw.) sowie im unbewussten Zustand des Patienten.

    Das Verfahren ist nur bei Magengeschwür während seiner Verschlimmerung kontraindiziert. Sie wird von einer Krankenschwester geleitet, die fließend die Technik und die Technik des Fütterns eines Patienten durch eine Sonde beherrscht.

    Futtermischen

    Mit intermittierender (fraktionaler) Sondenzuführung

    Beim intermittierenden Einführen durch die Sonde wird der Aktionsalgorithmus wie folgt aussehen:

    1. Bereiten Sie die Nährstoffmischung vor und legen Sie sie in eine saubere Schüssel.
    2. Füllen Sie die Spritze für die Fütterung durch ein Röhrchen mit 20-50 ml der Nährstoffmischung.
    3. Geben Sie das vorgeschriebene Volumen der Nährlösung in den Magen des Patienten ein. Die Einführung wird fraktioniert bei 20 bis 30 ml in Intervallen von 1 bis 3 Minuten durchgeführt.
    4. Nach dem Einführen jedes Abschnitts wird der distale Abschnitt der NGD eingeklemmt, um sein Entleeren zu verhindern.
    5. Nach Beendigung der Fütterung des Gemisches müssen Sie die für den Patienten bestimmte Wassermenge eingeben. Wenn dies nicht erforderlich ist, wird NGZ mit Kochsalzlösung gewaschen.

    Ende des Verfahrens

    Nach Abschluss des Verfahrens führt das medizinische Personal die folgenden Manipulationen durch:

    • hört auf peristaltische Geräusche in allen Bereichen des Bauches;
    • Reinigen Sie den Mund und das Gesicht des Patienten von Schmutz.
    • verwendete Materialien desinfizieren;
    • Handschuhe ausziehen, Hände waschen und trocknen;
    • den Patienten nach seinem Gesundheitszustand fragen (falls er bei Bewusstsein ist);
    • Geben Sie Informationen über das Verfahren und seine Ergebnisse in die Krankenakte ein.

    Eigenschaften

    Wenn eine Infusionspumpe zur Sondenspeisung verwendet wird, wird deren Reihenfolge und Einstellung durch die Bedienungsanleitung des Geräts festgelegt. Geschirr und orthopädische Produkte können variieren. Frühgeborene und Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen werden nur in Rückenlage gefüttert.

    Arten von Sonden

    Die am leichtesten zugängliche und beliebteste Option zum Füttern der Sonde ist der nasogastrische oder nasointestinale Weg der Abgabe von Nährstoffgemischen.

    Zu diesem Zweck werden spezielle Sonden verwendet, die nicht an der Schleimhaut haften und aus verschiedenen Materialien bestehen - PVC, Silikon und Polyurethan.

    PVC-Sonden

    Am häufigsten verwendete Sonden aus Polyvinylchlorid. Es ist zu beachten, dass als Weichmacher für PVC spezielle Materialien verwendet werden - Diethylphthalate oder Polyadipate, die relativ schnell mit der Fettkomponente der durch die Sonde verabreichten Nährstoffmischungen in Kontakt treten können.

    Dadurch verliert die Sonde ihre Elastizität, verursacht eine übermäßige Traumatisierung der Schleimhäute und erhöht das Risiko der Bildung von Wundliegen im Nasopharynx.

    Während des Langzeitaufenthalts im Magen kann es außerdem mit Magensäure-Salzsäure erodiert werden, wodurch sich am distalen Teil Mikrorisse und Unregelmäßigkeiten bilden, die die Schleimhaut mechanisch schädigen können, bis sie bluten.

    Darüber hinaus sind Phthalate, die in den Körper gelangen, besonders für Kinder giftig. Die empfohlene Nutzungsdauer von PVC-Sonden beträgt maximal 5 Tage.

    Sonden aus Silikon

    Silikonsonden sind weicher, weniger traumatisch, haben eine röntgendichte Spitze oder eine Olive, was ihre Darmverabreichung erheblich erleichtert und die Position im Verdauungstrakt radiologisch steuern kann. Die empfohlene Dauer der Verwendung von Silikonsonden beträgt nicht mehr als 40 Tage.

    Sonden aus Polyurethan

    Polyurethan-Sonden enthalten einen röntgendichten Faden, mit dem Sie die Position der Sonde durchgehend kontrollieren können. Ihr zusätzlicher Vorteil ist ein atraumatischer geflochtener Leiter mit einer Olive am Ende.

    Die Installation einer solchen Sonde selbst bei Neugeborenen verursacht keine Schwierigkeiten und Komplikationen. Die empfohlene Nutzungsdauer einer solchen Sonde beträgt nicht mehr als 60 Tage.

    Freiwillige Einwilligung des Patienten zur Fütterung durch einen Schlauch

    Der Patient oder seine gesetzlichen Vertreter sollten sich des bevorstehenden Verfahrens bewusst sein - Art, Dauer und erwarteter Effekt.

    Eine schriftliche Zustimmung zur Probennahrung des Patienten oder seiner Angehörigen wird jedoch nicht angenommen, da das Verfahren selbst keine potenzielle Gefahr für Leben und Gesundheit darstellt. Dies ist eine einfache medizinische Dienstleistung, deren freiwillige Zustimmung nicht erforderlich ist.

    Qualitätskontrolle der Technologie

    Das Nasensonde-Fütterungsverfahren gilt als korrekt und effizient, wenn:

    • Es gibt keine Anzeichen für trophische Störungen und Infektionen entlang des NGH.
    • keine Abweichungen vom Manipulationsalgorithmus;
    • Es werden medizinische Aufzeichnungen über das Fütterungsverfahren erstellt.
    • rechtzeitiges Verfahren;
    • Der Patient ist mit der Qualität der erbrachten medizinischen Leistungen zufrieden.

    Wie entwickelt man ein System von Kriterien zur Bewertung der Aktivitäten von Krankenschwestern?

    Verwenden Sie die Shewhart-Deming-Methode (PDCA-Methode), um Kriterien für die Beurteilung der Qualität der Pflegeaktivität zu formulieren.

    Stellen Sie sich das Zusammenspiel von Patient und medizinischem Fachpersonal als dynamischen Prozess vor. Zunächst ist es notwendig, die pflegebedürftigen Leistungen, die für den Patienten erbracht werden, auf ihre Aktualität und Richtigkeit zu überprüfen. zweitens die einhaltung der anforderungen zur organisation des umlaufs von arzneimitteln, medizinprodukten und sanPiNs.

    Die Experten der Zeitschrift "Home Nurse" erarbeiteten praktische Empfehlungen zur Entwicklung von Kriterien zur Bewertung der Arbeit von Krankenschwestern. Entwickeln Sie Ihr eigenes Kriteriensystem, das in Ihrer medizinischen Organisation wirksam ist und für Sie bequem ist. Lesen Sie den Artikel >>

    Einführung Nasensonde (NGZ)

    Vor dem Einführen des Nasensonde-Magens in den Magen des Patienten muss die entsprechende Ausrüstung vorbereitet werden:

    • Magensonde mit einem Durchmesser von 0,5 bis 0,8 mm (sie muss vor dem Beginn der Fütterung eineinhalb Stunden in den Gefrierschrank gestellt werden - dies ist notwendig, um sie steifer zu machen);
    • Glycerin oder steriles Vaselineöl;
    • ein Glas sauberes Wasser mit einem Strohhalm;
    • Janets Spritze mit einem Fassungsvermögen von 20 ml;
    • Heftpflaster;
    • Sondenstecker;
    • Schere;
    • Klemme;
    • Tablett;
    • Servietten;
    • Handtuch;
    • Handschuhe;
    • Sicherheitsnadel.
    1. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, fragen Sie ihn, ob er weiß, was er tun soll und wie er ausgeführt wird. Holen Sie sich seine mündliche Zustimmung zur Durchführung der Fütterung. Wenn der Patient die Sondenfütterung nicht kennt, klären Sie mit dem behandelnden Arzt weitere Maßnahmen ab.
    2. Um die Hälfte der Nase zu bestimmen, die am besten für die Einführung der Sonde geeignet ist:
      • Schließen Sie zuerst ein Nasenloch, bitten Sie den Patienten zu atmen und schließen Sie den Mund.
      • Wiederholen Sie diese Manipulationen mit dem zweiten Nasenloch.
    3. Berechnen Sie die Entfernung, die Sie für die Eingabe von NGZ benötigen.
    4. Um dem Patienten zu helfen, eine hohe Position von Fowler einzunehmen, bedecken Sie seine Brust mit einem Handtuch oder einer großen Serviette.
    5. Hände anfassen, medizinische Handschuhe tragen.
    6. Das Blindende der Sonde ist gut mit Glycerin oder flüssigem Paraffin geschmiert.
    7. Bitten Sie den Patienten, den Kopf leicht nach hinten zu neigen.
    8. Führen Sie die Sonde 15-18 cm durch den Nasengang ein, und bitten Sie den Patienten, seinen Kopf nach vorne zu neigen.
    9. Drücken Sie die Sonde vorsichtig nach hinten in den Pharynx und schlagen Sie vor, dass der Patient, falls möglich, Schluckbewegungen ausführt.
    10. Stellen Sie nach dem Verschlucken der Sonde sicher, dass sich der Patient zufrieden fühlt, atmen und frei sprechen kann.
    11. Drücken Sie den NGH vorsichtig durch die Speiseröhre bis zur gewünschten Markierung.
    12. Wenn der Patient schlucken kann:
      • gib ihm ein Glas Wasser mit einem Strohhalm zu trinken, bitte ihn in kleinen Schlucken und drücke die Sonde (du kannst Eis ins Wasser geben);
      • Stellen Sie sicher, dass die Atmung und Sprache des Patienten nicht stören.
      • Schieben Sie die Sonde vorsichtig bis zur gewünschten Marke vor.
    13. Um dem Patienten zu helfen, die Sonde zu schlucken, drücken Sie sie bei jeder Schluckbewegung leicht.
    14. Überprüfen Sie die korrekte Position von NGZ im Magen:
      • mit einer 20-ml-Spritze, die an die Sonde angeschlossen ist, Luft in den Magen injizieren, während der epigastrische Bereich auskuliert wird;
      • Schließen Sie die Spritze an die Sonde an und saugen Sie etwas Mageninhalt (Wasser und Magensaft) an.
    15. Wenn Sie die Sonde längere Zeit liegen lassen müssen, müssen Sie sie mit Klebeband fixieren.
    16. Schließen Sie die Sonde mit einem Stecker und befestigen Sie die Sicherheitsnadel an der Kleidung des Patienten.
    17. Handschuhe ausziehen, Hände waschen und trocknen.
    18. Dem Patienten helfen, eine bequeme Position für ihn einzunehmen.
    19. Notieren Sie in den Krankenakten des Patienten Informationen über das Verfahren und die Reaktion darauf.
    20. Die Sonde wird alle 4 Stunden mit Salzlösung gespült.

    Probe Pflege

    Die Pflege eines NGH, der für längere Zeit zurückgelassen wurde, ist ähnlich wie bei einem Katheter, der zur Sauerstofftherapie in die Nase eingeführt wird. Es wird alle 2-3 Wochen ersetzt. Verwenden Sie zum Füttern von Patienten zerkleinerte Lebensmittel, spezielle ausgewogene Nährstoffmischungen, Milchprodukte, Brühen, Tee, Öl usw.

    Algorithmus für die Nasensonde
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    Einzelnes Futtervolumen - 0,5-1 l.
    Die Sonde kann mit einem Blutgerinnsel, einem Stück Nahrung oder Gewebefragmenten verstopft sein, daher muss sie mit Salzlösung gewaschen werden. Ein Spülen mit Wasser wird nicht empfohlen, da dies den Elektrolythaushalt stören kann.

    Wie füttere ich Bettpatienten?

    Durch die strikte Einhaltung der Regeln für die Ernährung von Bettpatienten können Sie ernsthafte Probleme mit der Verschlechterung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems vermeiden. Zunächst geht es um die Perioden nach einem Schlaganfall, Verletzungen des Bewegungsapparates oder während eines schweren Allgemeinzustandes, wenn es unmöglich ist, im Sitzen zu essen.

    Um das Essen von gelähmten und schwerkranken Patienten zu erleichtern, wird eine Liste relevanter Empfehlungen gegeben.

    Erstens bestimmt nur der behandelnde Arzt die Möglichkeit, von einer Sonde zu einer normalen Sonde zu wechseln. Für dieses Verfahren ist es notwendig, den Patienten genau auf dem Rücken auf das Bett zu legen.

    Kopf - in der mittleren Position oder in einer halben Umdrehung zur "gesunden" (nicht gelähmten) Seite gedreht. Es ist grundsätzlich keine inakzeptable Position auf der Seite oder horizontal auf der Rückseite. Zum Füttern sitzt der Pfleger auf der Seite seiner Station, auf der Seite der „gesunden“ Gliedmaßen.

    Vor dem Essen wird das Kopfende des Bettes auf einen Winkel von 45 ° - 60 ° angehoben, so dass die "Faltlinie" im Bereich der Hüftgelenke liegt. Die Position des Patienten mit gekrümmtem Hals oder Brustwirbelsäule ist kontraindiziert. Der Rücken beim Essen sollte gerade sein.

    Das Essen wird streng von der „gesunden“ Seite des Mundes, in Esslöffeln oder Teelöffeln, in einem für den Patienten angenehmen Tempo serviert. Es ist verboten, Nahrungsmittel von der gelähmten Wange mitzubringen!

    Der Atmungsrhythmus des Patienten sollte nicht gestört werden. Das Auftreten von Dyspnoe ist nicht akzeptabel. Es ist verboten, beim Einatmen zu legen, Nahrung in den Mund zu gießen! Das Essen wird nach dem Ausatmen und vor dem nächsten Einatmen eingezogen und geschluckt.

    Bevor Sie den nächsten Löffel verabreichen, müssen Sie sicherstellen, dass die Mundhöhle vollständig frei von der vorherigen Portion Lebensmittel ist. Wenn der Patient gehustet hat, muss die Fütterung für eine Weile unterbrochen werden.

    Lebensmittelbedarf für Patienten

    Die angenehmste Konsistenz des Inhalts der konsumierten Schüssel für Patienten mit Parese oder funktioneller Schwäche der Schluckmuskulatur ist Püree oder Brei mit einer glatten Oberfläche (Gelee, geriebene Haferflocken).

    Am günstigsten im Einsatz:

    • Trockengerichte (Brot, Kekse, Müsli usw.);
    • Produkte, die gründlich gekaut werden müssen (Apfel, Fleisch, Brocken usw.);
    • wässrige Getränke (Tee, Saft, Kompott).

    Es ist vorzuziehen, alle zum Füttern zubereiteten Lebensmittel zu mahlen (reiben) und auf die Konsistenz von dickem Sauerrahm zu bringen. In der wässrigen Suppe können Sie Paniermehl hinzufügen. Lass es anschwellen. Dann mischen. Zu dickes Kartoffelpüree kann mit Wasser, Brühe oder Milch verdünnt werden.

    Die besondere Aufmerksamkeit wird von den Produkten gefordert, die alle möglichen Einschlüsse enthalten. Es ist notwendig, die Abwesenheit von Filmen in Haferflocken, Klumpen - in Grieß und Reis - zu überwachen. Joghurts und Gelee wählen ohne Fruchtstücke und Beeren.

    Die Nahrungsmitteltemperatur sollte Raumtemperatur sein. Leckeres Essen wurde eifriger wahrgenommen. Schneller und besser geschluckt. Daher ist es für die ersten Fütterungsversuche nach der Sondenfütterung bevorzugt, süße Frucht- oder Sahnepürees herzustellen.

    Abwechselnd zwei bis drei Esslöffel mit einem oder zwei Esslöffeln Wasser im Verlauf des Ernährungsprozesses. Dies ermöglicht es Ihnen, die Schleimhaut von Spuren von dickem Futter zu befreien und das Schlucken der nächsten Portion zu erleichtern. Pausen von 1 bis 2 Minuten sind erlaubt, um die Atmung des Patienten wiederherzustellen.

    Nachdem ich die Kranken gegessen habe

    Berühren Sie Ihre Aufmerksamkeit nicht unmittelbar nach der Fütterung! Reinigen Sie nach dem Essen den Mund des Patienten von den Speiseresten und Getränken. Achten Sie besonders auf die Wangentaschen und den Zustand des Zahnfleisches.

    Achtung! Eine horizontale Lage unmittelbar nach dem Ende der Mahlzeit zu übersetzen, kann nicht sein! In diesem Fall tritt zwangsläufig Rückfluß (Regurgitation, Wiedereinspritzen) von Lebensmitteln aus dem Magen in die Speiseröhre und weiter in die Mundhöhle ein. In diesem Fall droht der Person während der Atmung und der anschließenden Entwicklung einer Lungenentzündung Aspiration (Ersticken) mit Nahrungsmitteln.

    Selbst in einer erhöhten Position besteht die Möglichkeit des Aufstoßens oder Würgens. Um diese unerwünschten Wirkungen zu vermeiden, geben Sie mindestens 10 - 15 Minuten mehr.

    Denken Sie daran, dass die Nahrungsaufnahme eine ernsthafte Belastung für eine schwerkranke Person ist, die im Liegen liegt. Beginnen Sie den Unterricht nicht innerhalb einer Stunde nach der Fütterung (Sprachtherapie oder körperliche Rehabilitation des Bewegungsapparates). Gönnen Sie sich eine Pause und kommen Sie zum Leben.

    Denken Sie bei der Pflege eines Angehörigen am Bett oder an jemanden, der sich in Ihrer Nähe befindet, immer an die Verantwortung für alle Handlungen, die gesunden Menschen so vertraut und einfach erscheinen. Unter strikter Beachtung der Empfehlungen zur Fütterung ist es leicht möglich, die tödliche Gefahr der Aufnahme von Speisen und Getränken zu vermeiden.

    Wir bieten Ihnen ein Video über eine der Möglichkeiten, einen Bettpatienten zu füttern.

    Basierend auf den Materialien "Ernähren von schwerkranken Patienten", hrsg. Catherine Drozdova.

    Fütterung des Patienten durch eine Nasensonde

    Zweck: Einführung der Sonde und Fütterung des Patienten nach Anweisung des Arztes.

    Indikationen: Schädigung und Schwellung der Zunge, des Pharynx, des Kehlkopfes, der Speiseröhre,
    Schluck- und Sprechstörung (Bully-Paralyse), Bewusstlosigkeit, Verweigerung von Nahrungsmitteln bei psychischen Erkrankungen usw.

    Kontraindikationen: Atresie und Verletzungen der Speiseröhre, Blutungen des Magens und der Speiseröhre, Krampfadern der Speiseröhre.

    Ausrüstung: sterile (vorzugsweise Einweg-) Sonde mit einem Durchmesser von 8 bis 10 mm, Trichter 200 ml oder Janet-Spritze (besser Einwegartikel), Klemme, Glycerin, Servietten, Furatsilina-Lösung 1: 2000, Klemme, Phonendoskop, 3-4 Tassen warme Speisen, ein Glas warm gekochtes Wasserhandschuhe

    Die Sonde wird mit einem Etikett versehen: Der Eingang zur Speiseröhre beträgt 30–35 cm, im Magen 40–45 cm und der Zwölffingerdarm 50–55 cm. Der Patient setzt sich, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

    Wenn der Patient bewusstlos ist: In einer liegenden Position wird der Kopf zur Seite gedreht. Die Sonde bleibt während des gesamten Zeitraums der künstlichen Ernährung, jedoch nicht länger als 2-3 Wochen. Prophylaxe von Schleimhäuten durchführen.