Fötale CTG ist normal

Die Kardiotokographie ist eine Methode zur Aufzeichnung des fötalen Herzschlags. Sie ist sehr wichtig für eine vollständige Beurteilung des Herz-Kreislauf-Systems und des allgemeinen Zustands des Fötus. Die Methode der CTG ist völlig harmlos und hat keine negativen Auswirkungen auf das Kind. Diese Technik wird ab der 26. Schwangerschaftswoche angewendet, wenn das Kind eine ausreichende Größe erreicht, um den Sensor des Herzmonitors durch die vordere Bauchwand an seinem Rücken zu befestigen. Die Kardiotokographie ist während der Geburt unverzichtbar, wenn nicht nur die Herzfrequenz gemessen werden muss, sondern auch die Intensität der Gebärmutterkontraktionen bestimmt werden muss. In unserem Artikel betrachten wir, was fötal CTG sein sollte, sollte normal sein?

Fötaler CTG

Die Prozedur dauert etwa 40 bis 60 Minuten. Während dieser Zeit wird die Frau mit einem Sensor am Bauch befestigt, durch den dem Monitor Informationen über den fötalen Herzschlag und die Gebärmutterkontraktion zugeführt werden. Die Ergebnisse der fötalen CTG können wie folgt interpretiert werden:

  • der Indikator des Basalrhythmus spricht von der durchschnittlichen Herzfrequenz des Fötus - die Frequenz des Basalrhythmus liegt normalerweise zwischen 110-160 Schlägen pro Minute und beim Bewegen oder Kämpfen mit 130-190 Schlägen pro Minute;
  • Die Variabilität der fetalen Herzfrequenz zeigt die Abweichung der Herzfrequenz. Normalerweise sollte der Toleranzwert der Abweichungen 5-25 Schläge pro Minute nicht überschreiten.
  • Verlangsamung oder Verlangsamung bei CTG äußert sich in Form einer Verlangsamung des Herzschlags, die in der Grafik in Form von Vertiefungen erscheint - normalerweise sollten sie flach und kurz sein;
  • fetale Beschleunigung oder Beschleunigung - dies ist eine Erhöhung der Herzfrequenz, die im Kardiotogramm als hohe Zähne aufgezeichnet wird - normalerweise sollten innerhalb von 10 Minuten mindestens 2 Beschleunigungen auftreten;
  • Die Uterusaktivität (Tokogramm) sollte normalerweise 15% der Basalherzfrequenz nicht überschreiten; der Indikator sollte 30 Sekunden nicht überschreiten.

Fetal CTG ist ein Indikator für den Fötusstatus (PSP)

Zur Beurteilung des Kardiotogramms wird ein 10-Punkt-System verwendet, das die oben beschriebenen Kriterien beschreibt (Häufigkeit des Basalrhythmus, Variabilität der fötalen Herzfrequenz (Anzahl der Wellen und deren Höhe), Verzögerung, Beschleunigung und Bewegung des Fötus). Überlegen Sie sich also, wie viele Punkte den folgenden Zuständen des Fötus entsprechen:

  • zufriedenstellende Bedingung entspricht fötalen CTG 9–12 Punkten;
  • Die Hypoxie des Fötus wird mäßig mit einer Gesamtpunktzahl von 6-8 diagnostiziert. In solchen Fällen wird eine weitere Beobachtung und Wiederholung der CTG empfohlen.
  • akutes fötales Leiden wird auf 5 Punkte oder weniger eingestellt. Schlechter fötaler CTG wird bei starkem Sauerstoffmangel beobachtet und muss sofort verabreicht werden.
Bestimmung des fötalen Status (PSP)

Moderne Kardiotokographie kann die PSP-Rate automatisch berechnen. Überlegen Sie, wie Sie die Ergebnisse interpretieren:

  • der Normalzustand des Fötus entspricht der GAP von 0,7 bis 1,0;
  • die anfänglichen Manifestationen des gestörten Zustands des Fötus sagen PSP-Indikatoren 1.01-2.0, in solchen Fällen sollte die CTG innerhalb einer Woche wiederholt werden;
  • Der Fetus wird mit einer schweren Erkrankung des PSP 2.01-3.0 diagnostiziert.
  • der kritische Zustand des Fötus ist PSP mehr als 3,0 bestätigt. Diese Bedingung erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus und eine Lösung des Problems der operativen Entbindung.

Daher haben wir die Merkmale der Kardiotokographie und die Methoden zur Interpretation der Ergebnisse untersucht. Der rhythmische Herzschlag eines Fötus mit einer Kontraktionshäufigkeit von 110-160 Schlägen pro Minute zeigt an, dass alles mit dem Baby in Ordnung ist.

Wie fötale CTG zu entschlüsseln

Die Entschlüsselung der CTG des Fetus erfolgt in zwei Schritten: Zuerst verarbeitet das Programm selbst die Daten, dann gibt der behandelnde Arzt seine Meinung dazu ab.

Die endgültige Bewertung der Daten wird jedoch umfassend durchgeführt, wenn der Arzt auf der Grundlage von CTG-Daten und auf der Grundlage einer Untersuchung und anderer Analysen einer schwangeren Frau Schlussfolgerungen zieht.
[Inhalt h2 h3]

Wofür ist das Kardiotogramm notwendig?

CTG-Indizes während der Schwangerschaft werden als umfassende Bewertung des Fetus benötigt. Ultraschall allein oder sogar Dopplerographie reicht nicht aus, um festzustellen, ob das Baby genug Sauerstoff hat (selbst wenn die Gefäße und die Plazenta völlig normal sind).

CTG des Fötus während der Schwangerschaft zeigt, wie er körperliche Anstrengung aushält (insbesondere Bewegungen und Kontraktionen des Uterus), ob er durch den Geburtskanal gehen und gesund bleiben kann.

Der einzige Nachteil: Die Beurteilung der CTG sollte nach 28 Wochen erfolgen, wenn bereits ein enger Zusammenhang zwischen dem autonomen und zentralen Nervensystem und dem Herzmuskel sowie dem Schlaf- und Wachzyklus besteht.

Dies hilft, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden.

Wie wird CTG analysiert, was bedeuten all diese Zahlen?

1. Der Basalrhythmus der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens des Babys (normalerweise reduziert "BCHS"). Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: Jede Sekunde wird die Herzfrequenz abgelesen, dann werden die Kontraktionen deutlich erhöht und die Kontraktionen entfernt, und der arithmetische Durchschnitt über 10 Minuten wird berücksichtigt.

CTG-Norm des Fetus in Bezug auf BSCHS zu jeder Zeit: 119-160 Schläge pro Minute, wenn bekannt ist, dass das Kind schläft, 130-190 Schläge, wenn sich das Baby aktiv bewegt.

Auf dem Kardiotogramm wird normalerweise die Spreizung der Herzfrequenz angegeben, dh es wird nicht eine Zahl angegeben, sondern zwei.

2. Variabilität (Amplitude und Frequenz) des Basalrhythmus. Die Amplitude ist definiert als die Größe der Abweichung von der Hauptlinie des Basalrhythmus entlang der vertikalen Linie des Diagramms. Die Frequenz ist die Variation der Anzahl der Schwingungen pro Minute. In Abhängigkeit von der Variabilität umfasst die Dekodierung von fötalem CTG die folgenden Eigenschaften des Basalrhythmus:

  • monoton (oder stumm): haben eine Amplitude von 0-5 pro Minute
  • leicht wellig: Amplitude 5-10 pro Minute
  • wellig: streuen Sie 10-15 pro Minute
  • salatory: Amplitude von 24 bis 30 Schlägen pro Minute.

Norm CTG des Fötus - wenn entweder das Wort "wellig" oder "salzatorisch" angezeigt wird oder die Zahlen von 9 bis 25 Schlägen pro Minute geschrieben werden. Wenn "monotone", "leicht wellenförmige" Eigenschaften oder "Rhythmusvariabilität: weniger als 9 oder mehr als 25 Schläge / min" geschrieben wird, ist dies ein Zeichen einer fetalen Hypoxie.

3. Beschleunigung - die sogenannten "Stalaktiten", dh die Zähne in der Grafik, deren Spitze nach oben zeigt. Dies bedeutet eine erhöhte Herzfrequenz, Baby. Sie sollten als Reaktion auf den Kampf erscheinen, die Bewegung ist nicht im Traum des Kindes selbst, bei Stress- und Nicht-Stress-Tests. Die Beschleunigung sollte viel sein: 2 oder mehr in 10 Minuten.

4. Degeneration bei CTG sind die nach unten gerichteten Zähne des Graphen „Stalagmiten“. Dies ist eine Reduzierung der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge / Minute, die 30 Sekunden oder länger dauert. Sie kommen in vielen Formen vor:

  • Früh (ich schreibe): Sie treten zusammen mit einem Kampf auf oder sind um einige Sekunden verzögert; einen glatten Anfang und ein glattes Ende haben; kürzer oder gleich der Dauer des Kampfes. Normalerweise sollte es bei CTG während der Schwangerschaft nur wenige davon geben, sie sollten nicht als Gruppe getroffen werden, sondern sollten einzeln, sehr kurz und flach sein. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen einer Kompression der Nabelschnur ist.
  • Verspätete Verzögerungen (sie werden auch als "Typ II" bezeichnet). Diese verlangsamen den Herzrhythmus, was eine Reaktion auf das Gedränge ist, aber eine halbe Minute oder später wird ihr Höhepunkt nach der maximalen Spannung der Gebärmutter aufgezeichnet. Diese Zähne halten länger als ein Gedränge. Wenn die Ergebnisse der CTG im Normbereich liegen, sollte es überhaupt keine Verzögerungen geben. Dies ist ein Indikator für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.
  • Variable Verzögerung (Typ III). Sie sind nach unten gerichtet, haben aber eine andere Form, es besteht kein sichtbarer Zusammenhang mit der Kontraktion des Uterus. Dies ist ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur, Wassermangel oder fötale Bewegung.

5. Die Entschlüsselung der Ergebnisse der CTG berücksichtigt auch die Anzahl der Uteruskontraktionen. Sie sind normalerweise vorhanden, da der Uterus ein großer Muskel ist, sollte er sich etwas erwärmen. Physiologisch (normal) wird in Betracht gezogen, wenn diese Absenkungen nicht mehr als 15% der basalen Herzfrequenz betragen und deren Dauer 30 Sekunden nicht überschreitet.

Bewertungskriterien für die fötale Kardiotokographie

Die Erklärung der fötalen CTG beinhaltet eine Analyse aller oben genannten Indikatoren. Auf dieser Grundlage wurde vorgeschlagen, drei Arten von Kardiotokogrammen zu unterscheiden.

  1. Normale fötale CTGs lauten wie folgt:
  • BCHSS 119-160 pro Minute in Ruhe
  • Rhythmus wird als wellenförmig oder ekelhaft bezeichnet
  • gibt die Amplitude der Variabilität im Bereich von 10-25 pro Minute an
  • In 10 Minuten gibt es 2 und mehr Beschleunigung
  • keine Verzögerungen

In diesem Fall wird der Eingriff für 40 Minuten durchgeführt, die zweite Studie wird vom Arzt entsprechend der geburtshilflichen Situation verordnet.

  1. Zweifelhafte Aussage CTG
  • BSVSS 100-119 oder mehr 160 in Ruhe
  • Variabilität der Amplitude kleiner als 10 oder größer als 25
  • keine oder sehr wenige Beschleunigungen
  • Es gibt flache und kurze Verzögerungen.

In diesem Fall müssen Sie keine Stress- oder Stresstests durchführen. Wiederholen Sie den Vorgang nach einigen Stunden.

3. Pathologisches Kardiotogramm

  • BSCS 100 und weniger oder 180 oder mehr
  • Amplitude unter 5 Schlägen pro 1 min
  • wenige oder keine Annahmen
  • es gibt eine späte und variable Verzögerung
  • Rhythmus kann als sinusförmig beschrieben werden.

Nach Erhalt einer solchen Entschlüsselung der CTG während der Schwangerschaft muss der durchführende Arzt einen Rettungsdienst rufen, der die Schwangere in die Entbindungsklinik bringt.

Was bedeuten die Ergebnisse bei CTG?

Helfen Sie dabei, die Ergebnisse der CTG-Kriterien Fisher zu entschlüsseln. Dazu wird jedem Indikator - BCHS, Frequenz, Amplitude von Schwingungen, Beschleunigungen und Verzögerungen - ein Wert von 0 bis 2 Punkten zugewiesen. Je schlechter das Ergebnis, desto niedriger der Fisher CTG-Score:

  1. BSCS: 180 - 0 Punkte, 100-120 und 160-180 ist 1 Punkt, 119-160 - 2 Punkte.
  2. Schwingungsfrequenz: weniger als 3 pro Minute - 0 Punkte, 3-6 - 1 Punkt, mehr als 6 - 2 Punkte.
  3. Oszillationsamplitude: weniger als 5 pro Minute oder sinusförmiger Rhythmus - 0; 5-9 oder mehr als 25 pro Minute - 1 Punkt; 10-25 - 2 Punkte.
  4. Beschleunigung: Nein - 0 Punkte; periodisch - 1 Punkt; häufig - 2 Punkte.
  5. Deleration: Typ II langfristig oder Typ III - 0 Punkte; Typ II, Kurzschluss oder Typ III - 1 Punkt; Nein oder früh - 2 Punkte.

Das Ergebnis CTG des Fötus wird durch die Punkte der Skala geschätzt:

  • 8-10 Punkte - normale Herztätigkeit
  • 5-7 Punkte - grenzwertiger Zustand des Fetus, dringende fachärztliche Beratung und Behandlung erforderlich
  • 4 Punkte und weniger bei der Entschlüsselung von Fisher CTG ist ein lebensbedrohlicher Staatswechsel, ein dringender Krankenhausaufenthalt der Schwangeren ist erforderlich.

Fetus Condition Indicator (PSP) mit Kardiotokographie

Diese Zahl wird automatisch berechnet und ist in der Liste der obligatorischen Indikatoren für die Entschlüsselung der CTG des Fetus PSP enthalten. Es gibt nur 4 Ziffern, die die Bandbreite widerspiegeln:

  • Die PSP-CTG-Norm während der Schwangerschaft beträgt weniger als 1,0 (in einigen Fällen schreiben sie bis zu 1,05), während sie der Meinung sind, dass bei einer PSP von 0,8 bis 1,0 die Studie wiederholt werden sollte
  • 1.05-2.0: Es gibt anfängliche Störungen des Zustands des Babys, eine Behandlung und Kontrolle des CTG ist erforderlich - an 5 Tagen / Woche
  • 2.01-3.0 - schwerer fötaler Zustand, Krankenhausaufenthalt erforderlich
  • PSP 3.0 und mehr - dringender Krankenhausaufenthalt ist notwendig und möglich - Notlieferung.

Was bedeutet es, wenn der Arzt auf CTG "ein schlechtes Ergebnis" sagte


Wenn Sie sehen, dass Folgendes in die Dekodierung von CTG geschrieben wird:

  • BCS weniger als 120 oder mehr als 160 pro Minute
  • Variabilität weniger als 5 oder mehr als 25 Hübe
  • es gibt das Wort "monotoner" oder "sinusförmiger" Rhythmus
  • viele verschiedene Verzögerungen (mehr als 5 - Typ I oder mehr als 0 - II oder Typ III)
  • wenig oder keine Beschleunigung
  • PSP höher als 0,7
  • Fisher Gesamtpunktzahl ist weniger als 8

Dies ist eine schlechte CTG während der Schwangerschaft. Brauchen Sie dringend Ratschläge Geburtshelfer-Gynäkologe. Wenn Ihr behandelnder Geburtshelfer nicht anwesend ist, sollten Sie entweder den Leiter der vorgeburtlichen Klinik oder den Arzt der Entbindungsklinik konsultieren.

Interpretation des Kardiotogramms je nach Zeitraum

Die Decodierung der fötalen CTG nach 38 Wochen sollte durch die oben angegebenen „normalen“ Indikatoren dargestellt werden: Sowohl BCS als auch Amplitude, Beschleunigung und Verzögerung sollten innerhalb des normalen Bereichs liegen.

Was ist beschleunigung bei ctg

Beschleunigung bei CTG

Jede zukünftige Mutter in der Zeit des Tragens eines Kindes ist besorgt über seine Entwicklung und ihr Wohlergehen. Heute verfügt die pränatale Medizin über moderne Diagnosetechniken, die praktizierende Geburtshelfer und Gynäkologen bei der zuverlässigen Beurteilung des Fötus unterstützen.

Eine dieser einzigartigen nicht-invasiven Methoden zur Untersuchung eines sich entwickelnden Babys ist die Kardiotokographie. Die Ergebnisse dieser Studie erlauben es uns, die Entwicklung des Fötus, die Beziehung zwischen der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels und der motorischen Aktivität zu bewerten und das Vorhandensein verschiedener Anomalien zu identifizieren. In unserem Artikel erfahren unsere Leser, warum die Kardiotokographie durchgeführt wird, wie sie ausgewertet wird, was die endgültigen Daten der Studie beeinflusst und was die Beschleunigung beim Entschlüsseln der CTG-Ergebnisse bedeutet.

Was ist das Wesentliche der Diagnosemethode?

Während der Schwangerschaft ist CTG eine der obligatorischen Untersuchungen, sie wird ab der 28. Geburtswoche verordnet. Grundlage der Methode ist die Erfassung von Uteruskontraktionen und der elektrischen Aktivität des fötalen Herzmuskels. Record CTG produziert im Büro der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren kann in jeder Position durchgeführt werden, die für die zukünftige Mutter bequem ist - sitzend, auf der Seite oder im Rücken liegend.

Uterus- und Fötalsensoren werden mit elastischen Bändern am nackten Bauch einer Frau befestigt. Das Gerät ist mit einer speziellen Taste ausgestattet - der Arzt bittet die Frau, sie zu drücken, wenn sich der Fötus zu bewegen beginnt. Die während des Diagnoseverfahrens erhaltenen Daten stellen eine grafische Darstellung der Kurven dar, die Kontraktionen des Uterus und der Herztätigkeit des Kindes sowie Punkte zeigen, die seine Bewegung anzeigen.

In modernen Kardiotokographen gibt es eine Funktion der automatischen Entschlüsselung der Forschung - das Protokoll einer solchen Analyse enthält eine Liste von Buchstaben und Zahlen. Deshalb wollen wir uns näher mit den Kriterien für die Bewertung der CTG befassen.

Interpretation der Kardiotogramm-Endparameter

Die Analyse der KTG-Indikatoren wird von einem qualifizierten Fachmann unter Berücksichtigung der Indikatoren durchgeführt:

  • Basalrhythmus - durchschnittliche Herzfrequenz. Normalerweise liegen die schwangere Frau und der Fötus in einem ruhigen Zustand zwischen 110 und 160 Schlägen / min. Dies weist auf eine ausreichende Menge an einströmendem Sauerstoff und das Fehlen verschiedener Entwicklungsanomalien des Gefäß- und Nervensystems hin. Bei aktiver Bewegung des Babys beträgt die Schlagfrequenz für 60 Sekunden zwischen 130 und 180 Sekunden. Die Änderung der Parameter weist auf eine Hypoxie hin, die die Entwicklung der Organe und Systeme des Kindes negativ beeinflusst.
  • Amplitude (oder Rhythmusvariabilität) - Verstöße gegen die Regelmäßigkeit der Kontraktion des Herzmuskels. Die Änderungsrate der Rhythmusfrequenz liegt zwischen 5 und 30 Schlägen / min.
  • Deleration - Verringerung der Anzahl der Herzschläge des Fötus. Auf dem Kardio-Otogramm erscheinen sie in Form von "Dips" oder sogenannten Stalagmiten (die Zähne des Graphen nach unten gerichtet). Normalerweise sollte dieser Indikator fehlen, aber in einigen Fällen ist sein Auftreten selten (in Dauer und Tiefe). Wiederholte verschiedene Delerationen geben dem Diagnostiker Anlass zur Besorgnis - sie weisen auf eine Verschlechterung des Zustands des Kindes hin und können auf dekompensierten Stress hinweisen.
  • Beschleunigung - eine Zunahme der Herzschläge. In der Grafik von CTG sind diese Zahlen in Form von Zähnen mit einer nach oben gerichteten Spitze (den sogenannten Stalaktiten) wiedergegeben. Sie erscheinen als Reaktion auf die Kontraktion der Gebärmutter, die motorische Aktivität des Kindes, Stress- und Nicht-Stress-Tests. Bei der normalen Funktionsweise der Organe des Fötus beträgt ihre Anzahl in einer Viertelstunde nicht mehr als drei. Das Fehlen einer Herzfrequenzerhöhung für eine halbe Stunde weist auf eine Pathologie hin.

Ohne pathologische Prozesse im Körper eines sich entwickelnden Babys ist die Herzfrequenz nicht monoton. Die Veränderung der numerischen Indikatoren kann während der CTG auf dem Monitor des Geräts beobachtet werden

Klassifizierungsbeschleunigung

Die spontane Erhöhung der fötalen Herzfrequenz ist ein positives Zeichen, das das Fehlen von Anomalien bei der Entwicklung von Mechanismen zur Steuerung des Herzmuskels und eine gute Anpassung des ungeborenen Kindes an die äußere Umgebung charakterisiert. Normalerweise dauert eine Erhöhung der Herzrhythmusparameter 15–20 Sekunden mit einer Amplitude von mehr als 15 Schlägen / min. Bei der Interpretation der CTG-Ergebnisse werden alle anderen Erhöhungen der fötalen Herzfrequenz mit den folgenden Parametern in die Schwingungskurve einbezogen - augenblickliche Schwankungen des Basalrhythmus.

Folgende Beschleunigungsarten werden unterschieden:

  • Sporadisch - treten auf, wenn sich das Baby bewegt, auf dem grafischen Bild von CTG sehen sie aus wie kleine, schmale Zähne.
  • Regelmäßig - Antwort auf den Kampf.
  • Variabel - das zuverlässigste Zeichen eines gesunden Fötus.
  • Gleichmäßige - oft wiederholte periodische Beschleunigungen - werden mit Sauerstoffmangel beobachtet.

Bewertung der diagnostischen Parameter

Die Dekodierung des Kardiotogramms ist Aufgabe eines qualifizierten Geburtshelfer-Frauenarztes. Es ist inakzeptabel, dass die zukünftige Mutter den bei der Diagnose erhaltenen Datensatz unabhängig von den im Internet entnommenen Diagrammen und Tabellen unabhängig interpretiert! Wir möchten Informationen über die Kriterien für die Bewertung der Leistung der Kardiotokographie geben, damit zukünftige Mütter die Grundprinzipien dieser wichtigen informativen Studie kennen lernen können.

Die CTG-Kurve kann nicht monoton sein, nach den Aussagen von Geburtshelfern sollte die grafische Aufzeichnung der Studie normalerweise eine Art "Zaun" sein, der keine pathologischen Rhythmen enthält - linear, "ausfallend", sinusförmig.

Mit CTG haben ausländische und inländische Wissenschaftler lange Zeit mehrere Tabellen zur Auswertung grafischer Aufzeichnungen entwickelt, die auf den folgenden Indikatoren basieren:

  • Die fötale Herzfrequenz liegt zwischen 110 und 160 Schlägen / min.
  • Beschleunigung und Erweichung, die besondere Merkmale der Kurve sind - ausgeprägte Zähne, die den Anstieg (nach oben gerichtet) und den Abfall (Zähne nach unten) der funktionellen Aktivität des fötalen Herzmuskels widerspiegeln;
  • Die Reaktion des Herzschlags des Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen und Kontraktionen ist der wichtigste Indikator für seinen guten Zustand.
  • Variabilität des Basalrhythmus.

Was bedeuten die Daten zur Kardiotokographie?

Das "schlechte" Ergebnis von CTG sind die Parameter:

  • Basalrhythmus - 160 Schläge / Minute;
  • Variabilität - 25;
  • sinusförmiger oder monotoner Rhythmus;
  • eine große Anzahl von Löschungen;
  • das Fehlen oder eine geringe Anzahl von Beschleunigungen;
  • weniger als 7 Punkte auf der Fischerskala;
  • Indikatoren für den Fötusstatus - mehr als 0,7.

Auf der Forschungsaufzeichnung werden zwangsläufig Uteruskontraktionen gezeigt, deren Häufigkeit mit der Schwangerschaftsdauer ansteigt. Sie sind bei normalen CTG vorhanden - der Uterus wird spontan reduziert und reagiert auf die motorische Aktivität des Kindes. Die Hauptsache ist, dass die Reaktion auf die Kontraktion die Anzahl der fötalen Herzschläge nicht reduzieren sollte. Seltene vorzeitige Delikte sind erlaubt.

Um einen stressfreien Test durchzuführen, nimmt eine schwangere Frau die Position von Fowler ein, ihr Blutdruck wird gemessen, ein Kardiotographensensor wird auf ihrem Bauch befestigt und die Messwerte werden für eine Viertelstunde aufgezeichnet.

Um die Aktivität des fötalen Herzmuskels als Reaktion auf die eigenen Bewegungen der zukünftigen Mutter zu untersuchen, kann ein Test ohne Stress durchgeführt werden. Normalerweise sollte es negativ sein - es wurden nicht mehr als zwei Beschleunigungen (15 Herzschläge) mit etwas mehr als 15 Sekunden beobachtet. Dies ist ein guter reaktiver Indikator.

Ein positives (oder flächiges) Testergebnis zeigt einen Sauerstoffmangel des Fötus an. Das Vorhandensein der folgenden Parameter zeigt auch diesen Zustand an:

  • hohe oder niedrige Herzfrequenz;
  • Monotonie und geringe Amplitude des Basalrhythmus;
  • eine große Anzahl von späten oder variablen Delerationen;
  • fehlende Beschleunigung oder eine geringe Anzahl von ihnen.

Um falsche Ergebnisse der CTG auszuschließen (dieses Phänomen kann beobachtet werden, wenn ein diagnostisches Verfahren durchgeführt wird, während das Baby schläft), sollte die Studie wiederholt oder durch einen Stresstest ergänzt werden. Das Kriterium der fötalen Reaktivität kennzeichnet die Fähigkeit des Nervensystems, schnell auf Änderungen der äußeren Bedingungen zu reagieren. Der Index dieses Index ist eng mit den Ergebnissen der Doppler-Sonographie der Gefäße der Plazenta und des Fötus bei der Diagnose einer fetoplazentaren Insuffizienz verbunden.

Kann es Fehler bei der Definition von Akkretionen geben?

Ja natürlich! Die Indikatoren der CTG-Kurve werden unter Berücksichtigung der Daten der Anamnese, des klinischen Bildes und anderer Studien überprüft. Veränderungen in der funktionellen Aktivität des fötalen Herzmuskels sind die Reaktion des vegetativen Systems, die nur indirekt die Vorgänge im Körper eines sich entwickelnden Kindes widerspiegelt.

Wenn sich das fötale Gewebe bei unzureichender Sauerstoffversorgung an diesen Zustand anpassen konnte, hat dies keinen Einfluss auf die Untersuchungsgrafik. Aus diesem Grund betrachten die Experten in der Praxis die CTG als eine sehr wichtige Methode zur Diagnose fötaler Entwicklungspathologien, aber nur eine zusätzliche. Ihre Indikatoren spiegeln nur einen Teil des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems wider und stellen keine Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse einer Kardiotokographie.

Entschlüsselung fötaler CTG-Ergebnisse

Zweifellos macht sich jede Frau während der Schwangerschaft Sorgen um die Gesundheit und das Leben ihres Babys. Schließlich träumen alle Mütter davon, dass sich ihre Kinder richtig entwickeln, und sie fühlten sich während der gesamten Trächtigkeit wohl.

Für die rechtzeitige Erkennung kleinster Pathologien wurden verschiedene Untersuchungen entwickelt. Zum Beispiel Kardiotokographie - CTG. Im Rahmen dieser Studie ist es möglich, die detailliertesten Informationen über den Gesundheitszustand des Babys und seine intrauterine Entwicklung zu erhalten.

Was ist CTG?

Aus medizinischer Sicht überwacht CTG die Kontraktionen des Herzmuskels des Babys und die Kontraktionen der zukünftigen Mütter der Mutter. Obwohl diese Art von Umfrage im Land relativ neu ist, ist ihre Wirksamkeit hoch genug. Typischerweise wird CTG in Verbindung mit Ultraschall und Doppler verschrieben.

Was zeigt die Studie:

  1. Rechtzeitige Kontrolle über die Entwicklung und den Zustand des Fötus.
  2. Rechtzeitiger Nachweis von Pathologien, zum Beispiel Hypoxie, Plazentainsuffizienz.
  3. Überwachen Sie die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie und nehmen Sie gegebenenfalls Anpassungen vor.
  4. Vorherige Lieferung vorhersagen
  5. Wählen Sie die beste Option für die Lieferung.

Arten der Forschung

In der Medizin gibt es zwei Arten der Kardiotokographie bzw. zwei Versionen der fötalen CTG:

  1. Direkt oder intern. Dies wird durchgeführt, wenn die Unversehrtheit der fetalen Blase verletzt wird.
  2. Indirekt oder extern. Es wird während der Schwangerschaft sowie während der Wehen durchgeführt, wenn die fötale Blase vollständig ist.

Die Registrierung von Herzschlägen und deren Frequenz wird vom Sensor ausgeführt, dessen Funktion auf dem Doppler-Effekt basiert.

Bei der Erhebung werden hauptsächlich Außensensoren verwendet, da sie sicher sind, ihre Verwendung keine Kontraindikationen hat und keine Nebenwirkungen und Komplikationen verursacht.

Es ist die Verwendung einer solchen Studie, wie z. B. der Kardiotokographie, die die rechtzeitige Identifizierung ernsthafter Pathologien bei der Entwicklung des Fötus ermöglicht, einen Notfall-Kaiserschnitt vorschreibt oder die Krankheit diagnostiziert und eine wirksame Behandlung vorschreibt.

Merkmale des Verfahrens

In der Regel wird diese Studie mit 32 Wochen ernannt. Zu diesem Zeitpunkt ist das Verfahren der Kardiotokographie am genauesten und entwickelt. Darüber hinaus kann das Baby zu dieser Zeit die Schlaf- und Aktivitätszyklen deutlich sehen, was auch für die Ergebnisse wichtig ist. Wenn die Situation eine Notfalluntersuchung erfordert, kann die CTG ab der 28. Woche verordnet werden.

Bevor Sie eine Untersuchung vereinbaren, berechnet der Frauenarzt mit einem speziellen medizinischen Stethoskop die Herzfrequenz des Fötus. Wenn die Ergebnisse zeigen, dass das Herz öfter oder weniger als die Norm schlägt, ist das Baby eindeutig in unangenehmen Zuständen. In diesem Fall ist natürlich Kardiotokographie vorgeschrieben. Nur während dieser Untersuchung kann eine genaue Diagnose gestellt werden.

Die Dauer der Umfrage von vierzig Minuten bis zu einer Stunde. Während dieser Zeit wird die Dynamik der Herzfrequenz sorgfältig untersucht und analysiert, und die Abhängigkeit dieser Kontraktionen von den Kontraktionen des Uterus wird aufgezeigt. Eine Voraussetzung für das Studium ist absoluter Komfort für die Frau. Andernfalls wird das Unbehagen der schwangeren Frau auf das Baby übertragen und beeinflusst das Endergebnis.

Wenn sich die Frau während der Schwangerschaft in einem ruhigen Zustand befand, sie von Sorgfalt umgeben war und es keine Androhung der Beendigung der Schwangerschaft gab, war die Entwicklung des Babys vom ersten Tag an korrekt, und die CTG-Ergebnisse waren oft positiv. Von den 100 untersuchten Frauen sind 95 CTG normal.

Somit besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung, dem Gesundheitszustand des Fötus und dem psychischen und emotionalen Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter. Dies ist seit langem bewiesen.

Es gibt Situationen, in denen die Ergebnisse auf eine Pathologie in der Entwicklung hindeuten, aber gleichzeitig spürt die Mutter selbst keine negativen Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand. In diesem Fall müssen Sie eine Woche nach der ersten erneut prüfen.

Wenn die negativen Ergebnisse der Kardiotokographie mit dem Gesundheitszustand der Schwangeren übereinstimmen, wird das Verfahren so oft wie möglich vom Frauenarzt festgelegt. Dies wird es ermöglichen, die Entwicklung der Pathologie rechtzeitig zu erkennen und alle möglichen Wege zu ihrer Beseitigung zu nutzen.

Jede Frau sollte sich darauf vorbereiten, dass eine einzelne Umfrage nicht ausreicht, um das Bild der Entwicklung und des Gesundheitszustands ihres zukünftigen Babys so genau und vollständig wie möglich zu machen.

Was sind die normalen Indikatoren für fetales CTG?

Die Ergebnisse der Kardiotokographie befinden sich in Form einer unterbrochenen Linie auf einem Papierband. Diese Kurve spiegelt die Entwicklung des Fötus wider.

Welche Indikatoren für den fötalen Zustand in der CTG sind die Norm:

  1. HR - Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens oder des basalen Rhythmus des Herzens liegt zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute, wenn der Fötus ruht. Wenn das Baby in Bewegung ist, gelten die Geschwindigkeiten von 130 bis 190 Schlägen pro Minute als die Norm. Es ist wichtig, dass der Rhythmus glatt ist.
  2. Rhythmusvariabilität oder Höhenabweichungen reichen von 5 bis 25 Schlägen pro Minute.
  3. Delokation Diese Verlangsamung der Herzfrequenz während der normalen fötalen Entwicklung sollte selten sein und eine Tiefe von nicht mehr als 15 Schlägen pro Minute haben.
  4. Die Anzahl der Beschleunigungen oder die Häufigkeit der Beschleunigung der Kontraktionen des Herzmuskels beträgt maximal zwei innerhalb einer halben Stunde mit einer Amplitude von etwa 15 Schlägen pro Minute. Die normale Rate des Fötus ist weniger als eins. Das Tokogramm oder die Aktivität der Gebärmutter beträgt 30 Sekunden lang nicht mehr als 15% relativ zur fötalen Herzfrequenz.

Jede der aufgeführten Untersuchungen wird auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet. Der normale Zustand des Fötus entspricht dem Indikator von 9 bis 12.

Indikatoren analysieren

Die Ergebnisse der CTG in Form von Papierband

Wie bereits erwähnt, erhält eine schwangere Frau die Ergebnisse der Umfrage in Form eines Papierbands. Wenn die Studie mit dem Gerät der neuen Probe durchgeführt wurde, können Sie einen zusätzlichen Ausdruck mit genauen Punkten und Ergebnissen erhalten.

Nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe kann die CTG-Ergebnisse jedoch korrekt und zuverlässig beurteilen. In diesem Fall wird der Arzt als langjährige Erfahrung und Kenntnis der Thematik benötigt.

Ein erfahrener Arzt, der das tatsächliche Bild der Entwicklung des Babys sehen kann, muss viele Faktoren berücksichtigen: das Wetter, die Stimmung der schwangeren Frau, ihr Wohlbefinden. Oft kann eine schwangere Frau keine detaillierten Informationen über einen bestimmten Indikator herausfinden, hört jedoch bereits das abschließende Urteil, ob das Baby gesund ist oder bestimmte Pathologien vorliegen.

Jedes Kriterium wird von 0 bis 2 bewertet. Dann werden alle Ergebnisse zusammengefasst und das Endergebnis der Studie erhalten.

Nachfolgend finden Sie einige Interpretationen von Kardiotokographie-Indikatoren. Dies ermöglicht eine genauere Untersuchung der Umfragedaten.

  • 9-12 Punkte. Das Ergebnis ist positiv. Abnormalitäten im Fötus wurden nicht festgestellt. Empfehlung des Arztes: weitere Beobachtung.
  • 6-8 Punkte. Das CTG-Ergebnis weist auf Anzeichen einer moderaten fetalen Hypoxie hin. Zur Bestätigung oder Ablehnung der Daten wird schwangere CTG nach einem Tag verschrieben.
  • 5 Punkte oder weniger. Negatives Ergebnis Der Fötus ist durch Sauerstoffmangel ernsthaft gefährdet. Zur Behebung des Problems wird eine Therapie verschrieben, wenn es sich bei der Notsituation um einen Kaiserschnitt handelt.

Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse?

  • Der basale Rhythmus. Dieser Indikator zeigt an, wie oft das Herz Herz schlägt. Standardwerte sind Indikatoren zwischen 130 und 190. Alle Daten außerhalb des angegebenen Bereichs werden als Abweichung betrachtet.
  • Variabilität. Dies ist ein Indikator für die Häufigkeit von Herzkontraktionen. In diesem Fall wird die durchschnittliche Abweichung von der Norm berechnet. Das Ergebnis ist negativ, wenn der Variabilitätsindex weniger als fünf und mehr als 25 Schläge pro Minute beträgt.
  • Beschleunigung Dies sind Zeiten, in denen Herzschläge schneller werden. In der Grafik werden solche Momente in Form von nach oben gerichteten Zähnen angezeigt. Ein negatives Ergebnis wird aufgezeichnet, wenn innerhalb von zehn Minuten der fötalen Aktivität weniger als zwei solcher Peaks vorhanden sind.
  • Delokation Dies sind Zeiten, in denen die Herzfrequenz abnimmt. In der Grafik werden die Verzögerungsmomente durch die nach unten zeigenden Zähne angezeigt. Mit einem positiven Ergebnis werden die Herzschläge nicht langsamer. Momente einer schnellen und flachen Verzögerung können jedoch verfolgt werden. Ein negatives Ergebnis bei langsamen Herzschlägen.
  • Fötusrate. Bei einem positiven Ergebnis ist dieser Indikator weniger als eins. Bei kleinen Verstößen bei der Entwicklung des Fötus liegen die Ergebnisse zwischen 1 und 2. Bei schwerwiegenden Pathologien sind es mehr als zwei.

Nicht nur die Indikatoren über der Norm, sondern auch die Ergebnisse unterhalb der Norm zeugen von Abweichungen in der Entwicklung und Gesundheit des Babys.

Ursachen von Pathologien

  1. Hypoxie des Fötus mit unterschiedlichem Schweregrad.
  2. Erhöhte Temperatur bei einer schwangeren Frau.
  3. Übermäßige Funktion der Schilddrüse bei einer schwangeren Frau.
  4. Amnionit
  5. Anämie des Fötus.
  6. Angeborene Anomalien des kardiovaskulären Systems des Fötus.
  7. Beeinträchtigung der fötalen Herzfrequenz.
  8. Die Verwendung bestimmter Medikamente: Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Betablocker, Sedativa und Antihistaminika, Vollnarkotika.
  9. Fötaler Schlafzyklus.

Ist die Untersuchung schädlich?

Neben der Tatsache, dass die Kardiotokographie eine absolut sichere Art der Untersuchung ist, weist sie keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf.

Während des Verfahrens erleidet die Frau keine Beschwerden, sie muss keine Medikamente einnehmen, die Haut bleibt intakt und nicht beschädigt.

Wenn die Situation kompliziert ist, kann CTG unbegrenzt oft ausgeführt werden.

Alle werdenden Mütter sollten bedenken, dass es besser ist, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen, als sich um die Möglichkeit zu sorgen, dass sie aufgrund der Ablehnung der Untersuchung versäumt wurde.

Wo kann man besser forschen?

Das Verfahren wird in Frauenkliniken oder direkt in Entbindungskliniken durchgeführt. Sie können auch eine private medizinische Klinik kontaktieren.

Es ist nicht möglich, korrekte Schlussfolgerungen über die Entwicklung des Fötus zu ziehen, nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Kardiotokographie. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Diagnose einer bestimmten Krankheit zu erleichtern und den erforderlichen Therapieablauf oder -verfahren vorzuschreiben.

Von besonderer Bedeutung ist der CTG für den Fötus in den letzten Monaten der Schwangerschaft, wenn der Sauerstoffbedarf maximal ist.

Wie fötale CTG zu entschlüsseln

Norm CTG des Fötus ist eine Reihe von Zahlen, die vom Arzt als Indikator für den normalen Gesundheitszustand des sich vorgeburtlich entwickelnden Babys angesehen werden.

Die Entschlüsselung der CTG des Fetus erfolgt in zwei Schritten: Zuerst verarbeitet das Programm selbst die Daten, dann gibt der behandelnde Arzt seine Meinung dazu ab.

Die endgültige Bewertung der Daten wird jedoch umfassend durchgeführt, wenn der Arzt auf der Grundlage von CTG-Daten und auf der Grundlage einer Untersuchung und anderer Analysen einer schwangeren Frau Schlussfolgerungen zieht.

Wofür ist das Kardiotogramm notwendig?

CTG-Indizes während der Schwangerschaft werden als umfassende Bewertung des Fetus benötigt. Ultraschall allein oder sogar Dopplerographie reicht nicht aus, um festzustellen, ob das Baby genug Sauerstoff hat (selbst wenn die Gefäße und die Plazenta völlig normal sind).

CTG des Fötus während der Schwangerschaft zeigt, wie er körperliche Anstrengung aushält (insbesondere Bewegungen und Kontraktionen des Uterus), ob er durch den Geburtskanal gehen und gesund bleiben kann.

Der einzige Nachteil: Die Beurteilung der CTG sollte nach 28 Wochen erfolgen, wenn bereits ein enger Zusammenhang zwischen dem autonomen und zentralen Nervensystem und dem Herzmuskel sowie dem Schlaf- und Wachzyklus besteht.

Dies hilft, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden.

Wie wird CTG analysiert, was bedeuten all diese Zahlen?

1. Der Basalrhythmus der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens des Babys (normalerweise reduziert "BCHS"). Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: Jede Sekunde wird die Herzfrequenz abgelesen, dann werden die Kontraktionen deutlich erhöht und die Kontraktionen entfernt, und der arithmetische Durchschnitt über 10 Minuten wird berücksichtigt.

CTG-Norm des Fetus in Bezug auf BSCHS zu jeder Zeit: 119-160 Schläge pro Minute, wenn bekannt ist, dass das Kind schläft, 130-190 Schläge, wenn sich das Baby aktiv bewegt.

Auf dem Kardiotogramm wird normalerweise die Spreizung der Herzfrequenz angegeben, dh es wird nicht eine Zahl angegeben, sondern zwei.

2. Variabilität (Amplitude und Frequenz) des Basalrhythmus. Die Amplitude ist definiert als die Größe der Abweichung von der Hauptlinie des Basalrhythmus entlang der vertikalen Linie des Diagramms. Die Frequenz ist die Variation der Anzahl der Schwingungen pro Minute. In Abhängigkeit von der Variabilität umfasst die Dekodierung von fötalem CTG die folgenden Eigenschaften des Basalrhythmus:

  • monoton (oder stumm): haben eine Amplitude von 0-5 pro Minute
  • leicht wellig: Amplitude 5-10 pro Minute
  • wellig: streuen Sie 10-15 pro Minute
  • salatory: Amplitude von 24 bis 30 Schlägen pro Minute.

Norm CTG des Fötus - wenn entweder das Wort "wellig" oder "salzatorisch" angezeigt wird oder die Zahlen von 9 bis 25 Schlägen pro Minute geschrieben werden. Wenn "monotone", "leicht wellenförmige" Eigenschaften oder "Rhythmusvariabilität: weniger als 9 oder mehr als 25 Schläge / min" geschrieben wird, ist dies ein Zeichen einer fetalen Hypoxie.

3. Beschleunigung - die sogenannten "Stalaktiten", dh die Zähne in der Grafik, deren Spitze nach oben zeigt. Dies bedeutet eine erhöhte Herzfrequenz, Baby. Sie sollten als Reaktion auf den Kampf erscheinen, die Bewegung ist nicht im Traum des Kindes selbst, bei Stress- und Nicht-Stress-Tests. Die Beschleunigung sollte viel sein: 2 oder mehr in 10 Minuten.

4. Degeneration bei CTG sind die nach unten gerichteten Zähne des Graphen „Stalagmiten“. Dies ist eine Reduzierung der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge / Minute, die 30 Sekunden oder länger dauert. Sie kommen in vielen Formen vor:

  • Früh (ich schreibe): Sie treten zusammen mit einem Kampf auf oder sind um einige Sekunden verzögert; einen glatten Anfang und ein glattes Ende haben; kürzer oder gleich der Dauer des Kampfes. Normalerweise sollte es bei CTG während der Schwangerschaft nur wenige davon geben, sie sollten nicht als Gruppe getroffen werden, sondern sollten einzeln, sehr kurz und flach sein. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen einer Kompression der Nabelschnur ist.
  • Verspätete Verzögerungen (sie werden auch als "Typ II" bezeichnet). Diese verlangsamen den Herzrhythmus, was eine Reaktion auf das Gedränge ist, aber eine halbe Minute oder später wird ihr Höhepunkt nach der maximalen Spannung der Gebärmutter aufgezeichnet. Diese Zähne halten länger als ein Gedränge. Wenn die Ergebnisse der CTG im Normbereich liegen, sollte es überhaupt keine Verzögerungen geben. Dies ist ein Indikator für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.
  • Variable Verzögerung (Typ III). Sie sind nach unten gerichtet, haben aber eine andere Form, es besteht kein sichtbarer Zusammenhang mit der Kontraktion des Uterus. Dies ist ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur, Wassermangel oder fötale Bewegung.

5. Die Entschlüsselung der Ergebnisse der CTG berücksichtigt auch die Anzahl der Uteruskontraktionen. Sie sind normalerweise vorhanden, da der Uterus ein großer Muskel ist, sollte er sich etwas erwärmen. Physiologisch (normal) wird in Betracht gezogen, wenn diese Absenkungen nicht mehr als 15% der basalen Herzfrequenz betragen und deren Dauer 30 Sekunden nicht überschreitet.

Bewertungskriterien für die fötale Kardiotokographie

Die Erklärung der fötalen CTG beinhaltet eine Analyse aller oben genannten Indikatoren. Auf dieser Grundlage wurde vorgeschlagen, drei Arten von Kardiotokogrammen zu unterscheiden.

  1. Normale fötale CTGs lauten wie folgt:
  • BCHSS 119-160 pro Minute in Ruhe
  • Rhythmus wird als wellenförmig oder ekelhaft bezeichnet
  • gibt die Amplitude der Variabilität im Bereich von 10-25 pro Minute an
  • In 10 Minuten gibt es 2 und mehr Beschleunigung
  • keine Verzögerungen

In diesem Fall wird der Eingriff für 40 Minuten durchgeführt, die zweite Studie wird vom Arzt entsprechend der geburtshilflichen Situation verordnet.

  1. Zweifelhafte Aussage CTG
  • BSVSS 100-119 oder mehr 160 in Ruhe
  • Variabilität der Amplitude kleiner als 10 oder größer als 25
  • keine oder sehr wenige Beschleunigungen
  • Es gibt flache und kurze Verzögerungen.

In diesem Fall müssen Sie keine Stress- oder Stresstests durchführen. Wiederholen Sie den Vorgang nach einigen Stunden.

3. Pathologisches Kardiotogramm

  • BSCS 100 und weniger oder 180 oder mehr
  • Amplitude unter 5 Schlägen pro 1 min
  • wenige oder keine Annahmen
  • es gibt eine späte und variable Verzögerung
  • Rhythmus kann als sinusförmig beschrieben werden.

Nach Erhalt einer solchen Entschlüsselung der CTG während der Schwangerschaft muss der durchführende Arzt einen Rettungsdienst rufen, der die Schwangere in die Entbindungsklinik bringt.

Was bedeuten die Ergebnisse bei CTG?

Helfen Sie dabei, die Ergebnisse der CTG-Kriterien Fisher zu entschlüsseln. Dazu wird jedem Indikator - BCHS, Frequenz, Amplitude von Schwingungen, Beschleunigungen und Verzögerungen - ein Wert von 0 bis 2 Punkten zugewiesen. Je schlechter das Ergebnis, desto niedriger der Fisher CTG-Score:

  1. BSCS: 180 - 0 Punkte, 100-120 und 160-180 ist 1 Punkt, 119-160 - 2 Punkte.
  2. Schwingungsfrequenz: weniger als 3 pro Minute - 0 Punkte, 3-6 - 1 Punkt, mehr als 6 - 2 Punkte.
  3. Oszillationsamplitude: weniger als 5 pro Minute oder sinusförmiger Rhythmus - 0; 5-9 oder mehr als 25 pro Minute - 1 Punkt; 10-25 - 2 Punkte.
  4. Beschleunigung: Nein - 0 Punkte; periodisch - 1 Punkt; häufig - 2 Punkte.
  5. Deleration: Typ II langfristig oder Typ III - 0 Punkte; Typ II, Kurzschluss oder Typ III - 1 Punkt; Nein oder früh - 2 Punkte.

Das Ergebnis CTG des Fötus wird durch die Punkte der Skala geschätzt:

  • 8-10 Punkte - normale Herztätigkeit
  • 5-7 Punkte - grenzwertiger Zustand des Fetus, dringende fachärztliche Beratung und Behandlung erforderlich
  • 4 Punkte und weniger bei der Entschlüsselung von Fisher CTG ist ein lebensbedrohlicher Staatswechsel, ein dringender Krankenhausaufenthalt der Schwangeren ist erforderlich.

Fetus Condition Indicator (PSP) mit Kardiotokographie

Diese Zahl wird automatisch berechnet und ist in der Liste der obligatorischen Indikatoren für die Entschlüsselung der CTG des Fetus PSP enthalten. Es gibt nur 4 Ziffern, die die Bandbreite widerspiegeln:

  • Die PSP-CTG-Norm während der Schwangerschaft beträgt weniger als 1,0 (in einigen Fällen schreiben sie bis zu 1,05), während sie der Meinung sind, dass bei einer PSP von 0,8 bis 1,0 die Studie wiederholt werden sollte
  • 1.05-2.0: Es gibt anfängliche Störungen des Zustands des Babys, eine Behandlung und Kontrolle des CTG ist erforderlich - an 5 Tagen / Woche
  • 2.01-3.0 - schwerer fötaler Zustand, Krankenhausaufenthalt erforderlich
  • PSP 3.0 und mehr - dringender Krankenhausaufenthalt ist notwendig und möglich - Notlieferung.

Was bedeutet es, wenn der Arzt auf CTG "ein schlechtes Ergebnis" sagte

Wenn Sie sehen, dass Folgendes in die Dekodierung von CTG geschrieben wird:

  • BCS weniger als 120 oder mehr als 160 pro Minute
  • Variabilität weniger als 5 oder mehr als 25 Hübe
  • es gibt das Wort "monotoner" oder "sinusförmiger" Rhythmus
  • viele verschiedene Verzögerungen (mehr als 5 - Typ I oder mehr als 0 - II oder Typ III)
  • wenig oder keine Beschleunigung
  • PSP höher als 0,7
  • Fisher Gesamtpunktzahl ist weniger als 8

Dies ist eine schlechte CTG während der Schwangerschaft. Brauchen Sie dringend Ratschläge Geburtshelfer-Gynäkologe. Wenn Ihr behandelnder Geburtshelfer nicht anwesend ist, sollten Sie entweder den Leiter der vorgeburtlichen Klinik oder den Arzt der Entbindungsklinik konsultieren.

Interpretation des Kardiotogramms je nach Zeitraum

Die Decodierung der fötalen CTG nach 38 Wochen sollte durch die oben angegebenen „normalen“ Indikatoren dargestellt werden: Sowohl BCS als auch Amplitude, Beschleunigung und Verzögerung sollten innerhalb des normalen Bereichs liegen.

Die Entschlüsselung des CTG des Fetus nach 36 Wochen beschreibt normalerweise die BCSV im Bereich von 120-160 pro Minute, die Variabilität - 10-25 Hübe, der SRP sollte nicht mehr als 1,0 sein und die Gesamtpunkte - weniger als 8.

Die Entschlüsselung des fötalen CTG für 34 Wochen erfolgt nach denselben Indikatoren, die Normen dafür sind gleich, nur die Variabilität kann viel größer sein.

Kann Kardiotokographie Kontraktionen zeigen

CTG zeigt notwendigerweise Kontraktionen. Sie sollten normalerweise vorhanden sein, da der Uterus auf die Bewegungen des Fötus reagiert und sich auch spontan zusammenziehen kann. Je länger der Begriff, desto öfter sollten sie sein. Die Hauptsache, die der Geburtshelfer interessiert, ist, dass der Herzschlag des Fötus als Reaktion auf Kontraktionen nicht reduziert wurde, oder als Reaktion darauf nur frühzeitig Verzögerungen auftraten.

Was ist ein Test ohne Belastung?

Es ist eine Studie über die Aktivität des Herzens als Reaktion auf die Bewegungen des Fötus. Wenn der Nicht-Stresstest mit CTG negativ ist, ist er gut. Dies bedeutet, dass in 20 Minuten mindestens 2 Herzklopfen von 15 Schlägen pro Minute oder mehr auftraten und diese Episoden mindestens 15 Sekunden dauerten.

Ist dieser Test reaktiv oder positiv, deutet dies auf fetale Hypoxie hin. Um ein falsch-positives Ergebnis auszuschließen, das, wenn das Kind schläft, durchgeführt wird, wird die Studie nach einigen (2-3) Stunden durchgeführt und, falls erforderlich, mit Stresstests ergänzt.

Was ist der Index der fötalen Reaktivität in CTG

Dies ist ein Indikator, der indirekt auf die Fähigkeit des Nervensystems hinweist, schnell auf Änderungen der äußeren Bedingungen des Fötus zu reagieren. Sie korreliert eng mit den Daten der Doppler-Studie der Gefäße des Fetus und der Plazenta zum Thema Fetoplazenta-Insuffizienz.

Wie ist die Hypoxie bei CTG zu bestimmen?

Anzeichen einer fetalen Hypoxie auf CTG sind wie folgt:

  • niedrige oder hohe Frequenz des Basalrhythmus
  • die Monotonie des BCHS-Rhythmus (besonders gefährlich, wenn er sinusförmig ist)
  • geringe CVV-Variabilität
  • eine große Anzahl von Verzögerungen, besonders wenn sie zu spät oder variabel sind
  • eine kleine Anzahl von Beschleunigungen oder deren Fehlen
  • positive Stress- und Nicht-Stresstests

Fehler bei der Beurteilung der CTG

Wenn der Fötus an Sauerstoffmangel leidet (Hypoxie), aber seine Gewebe sich daran gewöhnt haben, zeigt CTG nichts, obwohl Hypoxie vorliegt. Es kommt auch vor, dass genug Sauerstoff im Blut vorhanden ist, das aber schlecht aufgenommen wird. Auch dies darf die Aktivität des Herzens und des Gefäßsystems nicht beeinträchtigen. In diesem Fall zeigt CTG auch, dass alles in Ordnung ist.

Daher wird gesagt, dass CTG nur eine zusätzliche, wenn auch sehr wichtige Methode zur Diagnose der fetalen Pathologie ist. Es zeigt nur einen Teil der Beziehung im Mutter-Plazenta-Fötus-System, daher wird nur eine CTG nicht diagnostiziert.

Was ist CTG für?

Der Wert von CTG während der Schwangerschaft ist von unschätzbarem Wert. Diese Studie zeigt, wie sich ein Baby im Uterus fühlt. Und wenn Doppler und herkömmlicher Ultraschall nur die Struktur und Blutversorgung von Plazenta und Fötus zeigen, kann nur CTG dem Arzt eine Vorstellung davon vermitteln, wie Sauerstoff und Nährstoffe vom Kind aufgenommen werden. CTG ist auch während der Geburt sehr wichtig, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können: Die Studie hilft bei der Bestimmung der Taktiken ihres Managements und zeigt, wie der Fötus eine so schwere Belastung trägt.

Daher ist die Rate fötaler CTG ein bedingtes Konzept. Es sollte nur vom Arzt umfassend bewertet werden, wobei andere Forschungsmethoden zu berücksichtigen sind. Die Erklärung der fetalen CTG sollte nicht nur auf einem Vergleich normaler Indikatoren mit ihren eigenen basieren. Falls das Gerät jedoch einen pathologischen Rhythmus oder andere Indikatoren für das Leiden des Fötus registriert, ist die Konsultation des Arztes obligatorisch.

Ctg Fötus Beschleunigung

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Hypertonie durch tägliche Einnahme zu heilen.

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.
Lesen Sie hier mehr...

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

  • Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
  • Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
  • Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
  2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
  3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
  4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
  5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
  6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

  • Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
  • Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
  • Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
  • Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
    1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
    2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
    3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
  2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
  3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
  4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

  • Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
  • Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

  1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
  2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
  3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

  • Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
  • Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
  • Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

  1. Schnurverschränkung;
  2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
  3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
  4. Fötale Hypoxie;
  5. Herzfehler des Babys;
  6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
  7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
  8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
  9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

  • Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
  • Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
  • Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
  • CTG mit Funktionstests durchführen:
    1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
    2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
    3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
    4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
    5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst: