Adenomyosis: Ist eine Schwangerschaft mit dieser Pathologie möglich?

Die Endometriose ist eine der geheimnisvollsten, bekanntesten, aber bis heute nicht vollständig erforschten und sich immer mehr ausbreitenden Krankheiten der letzten Jahrzehnte. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, sie treten jedoch zunehmend unter jugendlichen Mädchen und in den Wechseljahren auf. Einige Experten meinen, das Anfangsstadium ist Adenomyosis, andere - die letztere wird als eigenständige Krankheit betrachtet. Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden und ein Baby bekommen? Einige Autoren äußern im Allgemeinen die Meinung, dass diese Pathologie die Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Das Konzept der Adenomyose

Histologisch besteht der Uterus aus drei Schichten: der Schleimhaut oder dem Endometrium, die den Hohlraum, das Myometrium oder die glatte Muskulatur auskleidet, und die seröse Membran, die das Organ von der Seite der Bauchhöhle her abdeckt.

Das Endometrium besteht wiederum aus zwei Schichten: der Basal oder Basal, die an der Muskelschicht haftet und eine Bindegewebsplatte ist; funktionell (von der Gebärmutter-Seite), bestehend aus einem zylindrischen Epithel und Röhrendrüsen.

Während der gesamten Menstruationsperiode wird die Funktionsschicht infolge der hormonellen Regulierung des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Systems nach dem Prinzip der inversen positiven und negativen Kommunikation verdickt und qualitativ auf die Implantation eines befruchteten Eies vorbereitet. Im Falle seiner Abwesenheit wird er abgelehnt, was von Menstruationsblutungen begleitet wird. Aus der Basalschicht entsteht das Wachstum einer neuen Funktionsschale.

Die Endometriose erhält ihren Namen vom Namen der Uterusschleimhaut. Die Krankheit tritt in Fällen auf, in denen Endometriumzellen aus der Keimzone in der Basalschicht wachsen, nicht nur im Uterus, sondern auch in entgegengesetzter Richtung. Zellen keimen und bilden Passagen durch die Basalschicht, die Muskelschicht und über ihre Grenzen hinaus. Sie sind hauptsächlich in der Umgebung und manchmal in entfernten Organen und Geweben verteilt, während sie ihre funktionale Aktivität gemäß dem Menstruationszyklus beibehalten.

Wenn dieser Prozess nur auf den Uteruskörper beschränkt ist, spricht man von Adenomyose oder interner Endometriose. Um die Ausbreitung des Prozesses zu begrenzen, reagiert der Körper mit einer Entzündungsreaktion, der Proliferation von Muskelfasern und Bindegewebe um die Endometriumpassagen. Solche Herde sind manchmal den Myomaknoten ähnlich, unterscheiden sich jedoch von diesen durch das Fehlen klarer Grenzen und die Kapsel, die sie vom umgebenden Gewebe trennt. Infolgedessen nimmt der Körper zu, verformt sich und erhält eine asymmetrische und dann eine charakteristische Kugelform, die von der Anzahl, Größe und Lokalisation der Foci abhängt.

In vielen Fällen kann die Adenomyose asymptomatisch sein und ist ein zufälliger Befund während einer echographischen Studie. Oft kann sie jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, begleitet von Symptomen wie:

  • Verletzungen des Menstruationszyklus anderer Art, begleitet von schmerzhaften und schweren Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterbauch, Lenden- und Sakralbereich;
  • verlängerte Menstruationsblutung;
  • "Dunkel" dunkelbrauner Ausfluss zwischen der Menstruation;
  • Schmerzen für mehrere Tage vor Beginn der Menstruation und für mehrere Tage danach;
  • manchmal schmerzhaft beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
  • übermäßige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie, depressive Zustände;
  • in späten Stadien - häufiger Harndrang oder Stuhlgang.

Sind Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel?

So verschmelzen zwei Schichten der Gebärmutterwände - das Endometrium mit dem Myometrium. Bei vielen Frauen mit Adenomyose verläuft die Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt normal. Während der Schwangerschaft verlangsamt sich zudem das Wachstum der Herde und die Ausbreitung der Krankheit erheblich. Empfängnis, Schwangerschaft, Entwicklung und Verlauf können durch die Tiefe der Läsion und den Bereich ihrer Verteilung im Organ beeinflusst werden. Je nach Eindringtiefe des endometrialen Gewebes werden folgende Adenomyosegrade unterschieden:

  1. Ich st. - Der pathologische Prozess beschränkt sich auf die Submukosa, dh die Basalschicht, oder reicht bis zu 1/3 der Dicke des Myometriums.
  2. II st. - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die Mitte der Muskelschicht.
  3. III Art. - Keimung der gesamten Dicke des Myometriums bis zur Serosa.
  4. IV Kunst. - das Eindringen von pathologischem Wachstum in die seröse Membran, dh in das parietale Peritoneum, und darüber hinausgehen mit der Niederlage benachbarter Organe.

Durch die Art der Ausbreitung der Adenomyose bedingt in Formen aufgeteilt:

  • diffus, wenn sich der pathologische Prozess gleichmäßig im Uterus ausbreitet; zur gleichen Zeit in der Schleimhaut sind verschiedene Größen gebildet, "Blindtaschen" und manchmal Fisteln, die in die Beckenhöhle münden; Diese Form wird in 50 bis 70% gefunden;
  • fokal (nodular) oder zystisch (5-8%), bei dem die einzelnen Endometriumknoten, umgeben von Muskelgewebe, eine durchsichtige oder schokoladenfarbene Flüssigkeit enthalten, die in ihnen infolge einer Blutung während der Menstruation gebildet wird;
  • diffus knotig oder gemischt.

Es gibt auch eine Klassifizierung nach den Stadien der Erkrankung, die auf dem hysteroskopischen Bild der Adenomyose basiert und zu einem vollständigeren Bild der Möglichkeit einer Schwangerschaft beiträgt:

  1. Stadium I - die Erleichterung der Uterusschleimhaut wird nicht verändert. Es definiert blutende oder dunkelblaue "Augen", also endometriale "Bewegungen". Beim Abkratzen der Gebärmutterhöhle haben ihre Wände die übliche charakteristische Dichte.
  2. Stadium II - Endometriumbewegungen sind in der Schleimhaut sichtbar, das Relief ist ungleichmäßig und hat die Form von Quer- und / oder Längsvorsprüngen in Form von "Graten" oder fibrösem Myometriumgewebe. Beim Abkratzen werden die Uteruswände als dichter definiert und sind nur wenig dehnbar.
  3. Stadium III - in der Gebärmutterhöhle sichtbare Schwellung von Geweben unterschiedlicher Größe und ohne klare Konturen. Manchmal sind geschlossene oder offene Endometrioid- "Bewegungen" auf ihrer Oberfläche definiert. Beim Schaben spürt man hohe Dichte, unebene Wandflächen und ein charakteristisches Quietschen.

Der gegenwärtige Schweregrad der Erkrankung und die Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose werden weitgehend durch die Prävalenz im Organ, die Lokalisierung des Prozesses und die klinischen Manifestationen bestimmt, obwohl zwischen ihnen nicht immer eine vollständige Übereinstimmung besteht. Gleichzeitig ist der Anteil der Patienten mit Endometriose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit statistisch signifikant höher (bis zu 40-80%) als bei Frauen mit normaler Reproduktionsfunktion.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es gibt verschiedene Theorien über das Auftreten, aber die Faktoren, die die Entstehung der Krankheit und ihre Ausbreitung im Körper auslösen, sind allgemein anerkannt. Die Risikogruppe umfasst Frauen:

  • mit Immun- und Hormonstörungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
  • mit Fettleibigkeit aufgrund des Vorherrschens von überschüssigem Östrogen in ihnen aufgrund der Synthese und Ablagerung von ihnen in Fettgewebe;
  • mit einem etablierten Intrauterinpessar;
  • sexuelle Handlungen während der Menstruation;
  • mit chronischen entzündlichen Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die langfristig dazu beitragen, die Richtung des Endometriumzellwachstums zu ändern;
  • separate diagnostische Kürettage, Aborte und andere therapeutische und diagnostische Verfahren und Manipulationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Myomektomie) oder Gebärmutterhals, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, die zur Schädigung der Basalschicht beitragen, die das Endometrium von der Muskelschicht trennt.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann nicht so sehr durch den endometriotischen Prozess selbst verursacht werden, als durch die Ursachen, die sie ausgelöst haben (hormonelle Störungen, chronische Entzündungen, mechanische Schäden usw.) oder eine Kombination von Endometriose mit ihnen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit umfasst daher die Feststellung ihrer Ursachen sowie das Stadium und die Form der Adenomyose, ihre Prävalenz durch eine gründliche Untersuchung, die aus einer klassischen gynäkologischen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina, Kolposkopie, Echographie, Hysteroskopie und Blutuntersuchungen auf Sexualhormone besteht Schilddrüse, andere Fachleute beraten.

Die Umfrageergebnisse ermöglichen es, die Probleme der Behandlungstaktik mit der Anwendung einer entzündungshemmenden Therapie, monophasischer oraler Kontrazeptiva, der Etablierung der intrauterinen Hormonspirale von Mirena und der In-vitro-Fertilisation (erfolgreich in 60%) zu lösen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose bietet in vielen Fällen eine Chance für eine erfolgreiche Befruchtung und den normalen Schwangerschaftsverlauf.

Adenomyose und Schwangerschaft: Was ist die Krankheit, wie äußert sie sich, wie wirkt sie auf den Fötus?

Adenomyosis ist eine Art Endometriose. Die Besonderheit des pathologischen Prozesses ist die Keimung des Endometriums (die innere Auskleidung der Gebärmutter) in der Muskelschicht der Gebärmutter. Die Krankheit ist häufig und tritt bei fast 50% der Frauen auf.

Wie offenkundig

Adenomyosis ist ein häufiger Begleiter von Unfruchtbarkeit und ist manchmal mit der Empfängnis nicht vereinbar. Bei der Befruchtung eines Eies endet die Schwangerschaft in einem frühen Stadium aufgrund eines Plazentagewinns bei 90%.

Im Falle einer Krankheit wird die mittlere Schicht des Fortpflanzungsorgans beschädigt, dh die umgebenden Organe werden nicht durch den Prozess beeinflusst.

Die Größe der Gebärmutter nimmt zu, die dem Organ auferlegten Funktionen werden gestört und die Ovulationsprozesse werden verstärkt.

Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch und wird durch eine gründliche Untersuchung entdeckt.

Es gibt mehrere Anzeichen, die die Diagnose bei fehlender Schwangerschaft bestätigen:

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • schmerzhafte Perioden und einige Tage vor Beginn der Menstruation;
  • Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unregelmäßige Hocker;
  • Blutgerinnsel in großen Mengen während der CD;
  • häufiges Spotting;
  • Schwäche

Symptome beim Tragen eines Babys:

  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Unwohlsein;
  • sich ändernde Art der Entladung;
  • Blutflecken;
  • Schmerzen im Perineum und in der Leistengegend.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Pathologie ab. Bei Adenomyosis gibt es 4 davon:

  1. die submukosale Schicht war betroffen;
  2. die Krankheit betrifft die Hälfte der Muskelschicht;
  3. Muskelgewebe ist fast vollständig geschädigt;
  4. ausgeprägte Veränderungen in der Muskelschicht.

In der Schwangerschaftszeit 1 und 2 kann der Grad der Pathologie zu Frühgeburten führen. Bei 3 und 4 Grad der Pathologie kann die Schwangerschaft zu einer spontanen Fehlgeburt, einer Plazentaabbruch führen. Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer inneren Blutung.

Das Baby nach der Geburt ist schwach und bleibt in Wachstum und Körpergewicht zurück.

Wer ist gefährdet?

Die Uterus-Adenomyose ist eine gutartige Neubildung. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen in der Vorgeschichte sowie Operationen an den Beckenorganen.

Das Risiko einer Adenomyose ist bei Frauen, die im Alter von 35 Jahren und darüber geboren haben, erhöht.

Eine Operation des Kaiserschnittes erhöht auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Statistiken zufolge ist Adenomyosis bei Frauen im fortgeschrittenen reproduktiven Alter registriert, die Krankheit kann jedoch Mädchen im Jugendalter betreffen.

Häufig betrifft die Krankheit Frauen:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • mit intrauteriner Vorrichtung;
  • übergewichtig oder fettleibig;
  • an kritischen Tagen mit vaginalem Sex beschäftigt.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Die Verschmelzung von Endometrium und Myometrium verhindert in den meisten Fällen den Beginn einer Schwangerschaft. Die Schwangerschaft kann im Frühstadium unterbrochen werden oder Blutungen verursachen.

Die Möglichkeit der Mutterschaft hängt direkt mit der Form und dem Ausmaß der Erkrankung zusammen.

Die Stufen 1 und 2 beeinflussen den Befruchtungsprozess und die Anbringung eines befruchteten Eies an der Gebärmutterschleimhaut nicht. Grade 3 und Grade 4 sind ein großes Problem bei der Eierfixierung.

Formulare

  1. Diffus Die Bildung von "Blindtaschen" und Fisteln in der Schleimschicht. Sie tritt am häufigsten auf (ungefähr 70).
  2. Knotig oder zystisch. Die Bildung von Blutungen in den Endometrioidknoten. Braune Flüssigkeit erscheint im Muskelgewebe. In 5-10% der Frauen registriert.
  3. Gemischt Eine gleichmäßige Veränderung tritt bei der Bildung von Fisteln und kavitären Flüssigkeiten auf.

Das hysteroskopische Bild ist der bestimmende Faktor für die Möglichkeit der Empfängnis und des Tragens eines Babys.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht verhindert

Eine Art Endometriose beeinträchtigt die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und zu tragen. Wenn eine Diagnose gefunden wird, ist es notwendig, sich diagnostischen Tests zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Diagnose des pathologischen Prozesses lautet:

  • in der Sammlung gynäkologischer Geschichte;
  • bei der gynäkologischen Untersuchung auf dem Stuhl mit Hilfe von Spiegeln;
  • Standard-Ultraschall und transvaginaler Ultraschall;
  • mikroskopische Untersuchung des Inhalts des Zervikalkanals;
  • bei der Aussaat zur Etablierung der Flora;
  • Bei Bedarf wird eine Hysteroskopie durchgeführt, mit der der Zustand der Genitalorgane beurteilt und die vorhandene Pathologie (Zysten, diffuse Veränderungen) beseitigt werden kann.

Eine Laboruntersuchung von Blut zur Bestimmung der Hormonkonzentration und zur Beurteilung des Zustands des weiblichen Körpers: Vorhandensein von Entzündungen, Anämie, chronischen oder akuten Erkrankungen.

Die Analyse der Hormone hilft, den günstigsten Zeitpunkt für die Empfängnis zu ermitteln.

Methoden der Magnetresonanztomographie und Röntgenuntersuchung werden nicht verwendet, um die Pathologie beim Tragen eines Kindes zu identifizieren.

Eine Hysteroskopie wird ebenfalls nicht durchgeführt, da das Risiko eines Abbruchs steigt.

Einige Experten führen auf eigene Gefahr instrumentelle Forschung durch und oft - erfolgreich. Die Entscheidung bleibt jedoch beim Patienten.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Die gesamte Schwangerschaftsperiode ist mit möglichen unerwünschten Ereignissen verbunden.

Am gefährlichsten ist das Ablösen der Plazenta, gefolgt vom Tod des Fötus.

  1. Im ersten Trimester bleibt die Gefahr einer Unterbrechung der Schwangerschaft bestehen. Die Patienten erhalten eine Erhaltungshormon-Therapie. In 80% der Fälle endet die Schwangerschaft bis zu 12 Wochen.
  2. Im zweiten Trimester ist das Risiko für eine Fehlgeburt insbesondere in der 16. Woche, in der die Plazenta selbst Hormone produziert, deutlich reduziert. Es gibt jedoch andere Probleme. Schmerzhafte Empfindungen aufgrund einer zunehmenden Körpergröße. Die Verwachsungen werden größer und zwingen den Fötus, eine unbequeme Position und Schwierigkeiten bei der intrauterinen Entwicklung einzunehmen.
  3. Ab der 30. Woche der Gestationsphase steigt das Risiko für Kreislaufschwierigkeiten und Plazenta-Insuffizienz, wenn die Muskulatur stark diffus verändert wird. Entwickelter Sauerstoffmangel bewirkt eine Verzögerung der Entwicklung des Babys.

Adenomyosis ist asymptomatisch, was die rechtzeitige Diagnose erschwert. Häufig finden sich diffuse Veränderungen und Teile des Endothels in der Muskelschicht (nicht mehr als 1/3).

Der Grad und die Art der Pathologie bestimmen den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft.

Einige schwangere Frauen erleben keine dramatischen Veränderungen während der Schwangerschaft. Andere müssen unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen.

Gründe

Die Gründe für das Wachstum des Endothels in der Muskelschicht des Uterus sind:

  • jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter;
  • körperliche Aktivität;
  • ungesunder Lebensstil;
  • Überessen;
  • depressive Zustände;
  • endokrine Pathologien;
  • Erkrankungen des Harnsystems;
  • arterieller Hypertonie;
  • passiver Lebensstil;
  • Langzeittherapie mit oralen Kontrazeptiva;
  • lange Zeit kein sexueller Kontakt;
  • Immunschwäche.

Die Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit hormonellen Ungleichgewichten. Schwangerschaft kann auch Adenomyose verursachen.

Behandlung

Die Therapie wird während der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Eine konservative Behandlungsmethode ist die Einnahme von krampflösenden, sedativen und androgenen Medikamenten, die während der Schwangerschaftszeit zugelassen sind.

Ergänzende Therapie mit NSAIDs und Immunmodulatoren. Die Methoden der Alternativmedizin sind nicht ausgeschlossen.

Wie Sie unabhängig oder mit IVF an Adenomyose schwanger werden

Adenomyosis der Gebärmutter, die auch als interne Endometriose bezeichnet wird, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Unfruchtbarkeit führt. Die Pathologie entwickelt sich vorwiegend bei Frauen im jungen reproduktiven Alter. Wird oft plötzlich gefunden, wenn der Patient sich an den Arzt wendet, weil er kein Kind schwanger werden kann. Die Verträglichkeit von Schwangerschaft und Endometriose wird in Frage gestellt. Diese Konzepte können sich jedoch nicht vollständig ausschließen. Jeder Fall muss separat betrachtet werden, um über die Chancen einer erfolgreichen Konzeption zu sprechen.

Was ist eine Gebärmutter-Adenomyose?

Um über die Vereinbarkeit der Krankheit mit der Schwangerschaft zu sprechen, ist es notwendig, das Wesen der Entwicklung und den Mechanismus des Ursprungs des pathologischen Zustands zu verstehen. Adenomyosis - Endometriose (intern) der Gebärmutter. Die Krankheit entwickelt sich als externe Endometriose, wenn für sie der Nachweis von Endometriumzellen an ungewöhnlichen Orten erfolgt.

Das Fortpflanzungsorgan hat eine Schichtstruktur. Die oberste Schicht ist die Perimetrie, die an das Peritoneum angrenzt. Hinter ihm ist das Myometrium, das die kontraktile Funktion erfüllt. Die letzte Schicht - das Endometrium - dient als Boden für den Embryo. Die innere Schicht der Uterusschleimhaut wird monatlich aktualisiert. Myometrium wiederum gewährleistet Einheitlichkeit und Aktualität der Ablehnung. Die Entstehung der Adenomyose beginnt in dem Moment, in dem das Endometrium unter dem Einfluss bestimmter Faktoren in die Muskelschicht des Organs hineinwächst. Voraussetzungen für das Auftreten einer inneren Endometriose sind entzündliche und infektiöse Erkrankungen, chirurgische Eingriffe, die Verwendung intrauteriner Kontrazeptiva, hormonelle und metabolische Störungen.

Die Gynäkologie identifiziert drei Arten von pathologischen Prozessen:

  1. fokale Form - es gibt getrennte Einschlüsse des Endometriums im Myometrium, ein Teil der Muskelschicht ist beschädigt;
  2. diffuse Form - das Endometrium bildet eine Art Taschen entlang der gesamten Muskelschicht, die zur Bildung einer Fistel neigen;
  3. knotige Form - Schleim keimt in der Muskelschicht und bildet Knoten ohne Kapsel.

Je nach Schwere der Erkrankung wird die fokale, noduläre und diffuse Adenomyose in vier Stadien unterteilt: von der Läsion von Teilen der Muskelwände des Körpers bis zum Eindringen des Endometriums in die seröse Membran und in das Peritoneum.

Symptome und Diagnose

Je nach Form und Stadium der Erkrankung können die Symptome der Adenomyose ein lebendiges Krankheitsbild haben oder sich gar nicht zeigen. Patienten klagen in der Regel über die folgenden Symptome:

  • Durchbruchblutungen, Zwischenräume zwischen den Menstruationen und Menstruationsperioden mit Adenomyose sind lang;
  • verlängertes prämenstruelles Syndrom;
  • Das Ziehen von Empfindungen im Becken, nicht nur während der Menstruation, der Schmerz kann während des gesamten Zyklus andauern;
  • Beschwerden beim sexuellen Kontakt.

Der Rest des klinischen Bildes wird während der Diagnose bestimmt. Zur Diagnose werden geburtshilfliche Anamnese, gynäkologische Untersuchung, Ultraschall sowie zusätzliche Instrumentenmanipulationen nach Ermessen des Arztes durchgeführt.

  • Ultraschall - Untersuchung des Hohlraums des Fortpflanzungsorgans durch Ultraschall. Die schmerzlose, schnelle Handhabung, die keine zusätzliche Vorbereitung erfordert. Kann eine Zunahme der Gebärmutter zeigen, das Vorhandensein von hyperechoischen Einschlüssen in den Schichten mit einer glatten Kontur (ein Zeichen der Brennform).
  • Bei der Hysteroskopie handelt es sich um eine Studie mit geringen Auswirkungen, mit der der Zustand der Gebärmutter von innen her beurteilt werden kann. Es kann nicht nur das Vorhandensein einer inneren Endometriose (Adenomyose) zeigen, sondern auch seine Form bestimmen.
  • Laparoskopie - diagnostische Manipulation, die sich in eine medizinische verwandeln kann, wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Verfahren ermöglicht die visuelle Beurteilung des Stadiums der Adenomyose, der endometriotischen Lokalisation und der Form.
  • Biopsie - eine Studie, die das Stadium und die Form der Erkrankung gründlich untersucht. Wenn eine diffuse Adenomyose der 4. Stufe festgestellt wird, wird der Uterus entfernt.

In einigen Fällen wird den Patienten als zusätzliche Untersuchung eine Hysterosalpingographie verschrieben. Das Verfahren zeigt informativ den Zustand der Eileiter (passierbar oder nicht passierbar), der an der Bildung einer Endometriose im Genitalbereich beteiligt sein kann.

Wenn der Schmerz während der Menstruation jedes Mal auftritt und lange anhält und die Blutung groß ist, sollten Sie mindestens einen Ultraschall machen, der den Beginn der Adenomyose erkennen kann.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Die Begriffe Adenomyosis und Unfruchtbarkeit werden oft zusammen verwendet. Tatsächlich beeinträchtigt diese Krankheit die Funktion der Fortpflanzungsorgane. Die Chance der Empfängnis ist gering, aber sie ist es. Wiederholte klinische Fälle beweisen, dass Sie mit Adenomyose schwanger werden können. Je weniger die Muskulatur der Gebärmutter geschädigt wird, desto wahrscheinlicher ist das Selbstverständnis.

Bei Frauen mit einer fokalen Adenomyose von 1 Grad kann eine Schwangerschaft im natürlichen Zyklus auftreten, wenn keine anderen Gesundheitsprobleme auftreten. Wenn Sie zuerst einen Arzt konsultieren und eine Behandlung durchführen, kann die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses erhöht werden. Es kommt vor, dass die Patientin in dem Moment, in dem sie zur Schwangerschaft angemeldet wird, von ihrer Diagnose erfährt.

Die Ausbreitung des Endometriums über weite Bereiche oder die diffuse Adenomyose lässt wenig Hoffnung auf eine unabhängige Konzeption und daher:

  • Das Eindringen der Schleimhaut in die Muskelschicht des Uterus bildet eine Verletzung der Kontraktionsfunktion und verursacht auch eine Fehlfunktion der benachbarten Organe;
  • Die Ausbreitung der Krankheit auf die Eileiter bewirkt eine umgekehrte Peristaltik und eine Verengung des Lumens.
  • pathologische Veränderungen des hormonellen Hintergrunds verursachen den Eisprung und verursachen ein abnormales Wachstum des Endometriums (Hypoplasie oder Hyperplasie);
  • Das veränderte Immunsystem nimmt Spermatozoen und die Eizelle von Fremdkörpern wahr und weist sie zurück.
  • Adenomyose wird häufig von Krankheiten wie PCOS (polycystic ovary syndrome), Myomen, Entzündungen begleitet;
  • Schmerzempfindungen, die ein Symptom der Pathologie sind, erlauben kein regelmäßiges Sexualleben.

Wenn es Probleme mit der Empfängnis gibt und eine unabhängige Schwangerschaft nicht länger als sechs Monate mit regelmäßigem Sexualleben auftritt, muss dies untersucht werden. Verletzungen des Menstruationszyklus, Schmerzen im Becken, verlängerte Blutungen - ein Grund für die sofortige Behandlung des Frauenarztes.

Schwangerschaft mit Adenomyosis

Bei Patienten mit geringen Schäden an der Muskelschicht der Gebärmutter ohne hormonelle Anomalien kann es zu einer Schwangerschaft mit Adenomyose kommen. Aber selbst wenn Konzeption stattgefunden hat, ist es zu früh, um auszuatmen und sich zu entspannen. Interne Endometriose - Uterus-Adenomyose - eine heimtückische Krankheit, die bei schwangeren Frauen verschiedene Pathologien verursachen und sogar eine Fehlgeburt auslösen kann. Daher sollten Patienten mit einer solchen Diagnose während der gesamten Schwangerschaftszeit unter der Aufsicht von Gynäkologen stehen.

In der Schwangerschaft (zu jeder Zeit) verursacht Adenomyose eine erhöhte Kontraktilität des Fortpflanzungsorgans. Durch die Läsion der Muskelschicht kommt es zu einer Verdickung bestimmter Bereiche, die mit Abstoßung der Eizelle droht, und in 2-3 Trimenon kann es zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta kommen.

Aufgrund hormonaler Störungen der Gebärmutterendometriose liefern die Eierstöcke nicht genügend Progesteron, was der Ausgangspunkt für die Entwicklung eines Hypertonus ist. Wenn Sie keine Erhaltungstherapie anwenden, kann die Schwangerschaft unterbrochen werden. Bei Frauen mit Adenomyose während der Schwangerschaft bleibt das Risiko einer fetalen Hypoxie bestehen. Wenn sich der Embryo an dem Ort befindet, an dem sich der Krankheitsherd befindet, ist der Blutkreislauf gestört.

Das Risiko von Komplikationen ist während der gesamten Trächtigkeitsdauer vorhanden. Daher sollte die werdende Mutter, bei der die Diagnose einer internen Endometriose vorliegt, beim ersten Anzeichen eines schlechten Gesundheitszustandes einen Arzt aufsuchen.

Es gibt eine Meinung, dass die Schwangerschaft eine Art Behandlung für Uterus-Adenomyose ist. Mit Beginn der Konzeption stoppt der Patient die Menstruation und erhält die Ovulationsfunktion der Eierstöcke. Die monatliche Menstruation hört auf, und es entsteht ein künstliches Menopause-Gefühl für das Genitalorgan.

Die endometrialen Herde hören nicht nur auf zu funktionieren, sondern nehmen auch ab. Es gibt Fälle, in denen Schwangerschaft und spätere Stillzeit ohne Menstruation zur Genesung führten.

Behandlung der Gebärmutter-Adenomyose

Therapeutische Methoden für die Endometriose des Uterus werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt berücksichtigt das Alter, das Ausmaß der Ausbreitung der Erkrankung und ihre Form sowie das Endziel der Frau. Die medikamentöse Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten zur Verbesserung der Immunität, der Nahrungsergänzungsmittel und der Hormone.

  • Patienten, die keine Schwangerschaft planen, werden Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin und Progesteron injiziert. Diese Medikamente versorgen den Körper mit einem Hormon, das in der zweiten Phase des Menstruationszyklus produziert wird und das Wachstum des Endometriums unterdrückt. Die Behandlung beginnt am Tag 5 der letzten Regelblutung und kann mit einer ausreichenden Reaktion des Körpers für eine lange Zeit durchgeführt werden.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette und andere orale Kontrazeptiva mit antiandrogener Wirkung werden 3-6 Monate angewendet. Je nach Ausbreitung der Erkrankung können Medikamente für den Dauereinsatz oder nach dem Standardschema verschrieben werden. Bevorzugt für junge Frauen, die eine Schwangerschaft planen.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna mit Endometriose erzeugen die Illusion einer künstlichen Menopause. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt sechs Monate. Ein solches therapeutisches Verfahren ist das teuerste, hat aber gute Vorhersagen. Eine unabhängige Schwangerschaft kann bereits im ersten Monat nach Absetzen der Medikamente auftreten.

Es ist möglich, die Gebärmutter-Adenomyose operativ zu heilen, und die Laparoskopie ist eine der vorrangigen Methoden. Nach der Operation wird dem Patienten eine Hormontherapie empfohlen, die die Schwangerschaftschancen signifikant erhöht.

Ärzte betrachten die Kräuterbehandlung als wenig erfolgversprechend. Alternative Medizin kann die Hormone leicht beeinflussen, jedoch ist keine verblüffende Wirkung zu erwarten. Volksrezepte empfehlen die Verwendung von Kräutern wie Bor Gebärmutter, Hirtengeldbeutel, rotem Pinsel, Salbei und Brennnessel. Wenn man sie nach innen nimmt, muss man den Einfluss jeder Pflanze auf die Funktionen der Geschlechtsorgane gut verstehen, da eine unsachgemäße und unkontrollierte Verwendung von Kräutern die Adenomyose verschlimmern kann.

IVF für Adenomyose

Bei Patienten mit Adenomyose mit nicht passierbaren Schläuchen wird die Anwendung der Technologie der assistierten Reproduktion empfohlen. Die Laparoskopie ist vorgeschrieben, wobei nicht funktionierende Teile entfernt werden, um eine Eileiterschwangerschaft zu vermeiden. Vor dem Eintritt in das Protokoll wird einer Frau eine Hormontherapie verschrieben, bei der die Illusion einer künstlichen Menopause für den Körper erzeugt wird. Die Verringerung des Läsionsvolumens während der Behandlung erhöht die Erfolgschancen.

Unmittelbar nach dem Verlassen der Menopause wird eine Eisprungsimulation und weitere hormonelle Unterstützung durchgeführt. Mit einem positiven Ergebnis steht die werdende Mutter die ganze Zeit unter ärztlicher Aufsicht und wird ständig untersucht. Die Unterstützung von Progesteron-haltigen Medikamenten wird frühestens in der Schwangerschaft abgebrochen.

Adenomyosis und IVF sind eng miteinander verbunden. Der Schweregrad der Pathologie wird jedoch immer berücksichtigt. Statistiken zeigen, dass Patienten mit fokaler Endometriose der Gebärmutter im Stadium 1 für die Methode besser geeignet sind. Bei umfangreichen Schäden am Myometrium und seinen diffusen Veränderungen wird keine IVF durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses gegen Null geht.

Dank der Möglichkeiten der modernen Medizin ist die Uterus-Adenomyose keine weibliche Strafe mehr. Um mit dieser Krankheit schwanger zu werden, benötigen Sie:

  1. konsultieren Sie einen Frauenarzt
  2. untersucht werden;
  3. sich einer Behandlung unterziehen;
  4. Bei Bedarf auf unterstützte Fortpflanzungstechniken zurückgreifen.

Kombination Adenomyosis und Schwangerschaft: ist es möglich?

Die Fortpflanzungsfunktion einer Frau hängt von vielen Faktoren ab. Schwangerschaft kann eine entmutigende Aufgabe sein, wenn die Produktion eines Hormons im Körper beeinträchtigt wird. Häufig manifestiert sich die endokrine Pathologie derzeit häufig in Form von innerer (Uterus) Endometriose - Adenomyose.

Was ist Adenomyose?

Adenomyosis ist eine Pathologie, bei der es zu einer Proliferation der inneren Gebärmutterschicht kommt. In der Muskelschicht des Organs beginnen sich Abschnitte der Schleimhaut zu bilden, die unter der Einwirkung von Sexualhormonen zyklischen Veränderungen unterliegen. Infolgedessen weiten sich Blutungsherde des Endometriums in der Uteruswand aus, und es entwickelt sich ein chronischer Entzündungsprozess.

Solche chronischen Entzündungsherde beeinflussen die Funktion des Uterus als Organ, das für das Tragen eines Kindes bestimmt ist. Die Muskelschicht kann signifikante Veränderungen durchlaufen: Ausdünnung, dystrophische Umstrukturierung, die zu einer Störung der kontraktilen Funktion des Organs führt. Tritt eine Schwangerschaft mit der Krankheit auf, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie beendet wird.

Adenomyosis tritt bei Frauen mit Unfruchtbarkeit häufig auf. Die Krankheit ist ein Indikator für ein hormonelles Versagen im Körper einer Frau. Dieses Versagen führt zu Unfruchtbarkeit und Problemen bei der Geburt.

Pathologie-Video

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen für die atypische Lage der Schleimhautgebiete sind noch immer unbekannt. Es ist jedoch bekannt, dass bei Patienten mit Adenomyosis Immun- und Hormonstörungen auftreten.

Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie sind folgende Faktoren:

  • genetische Veranlagung;
  • komplizierte Geburtsgeschichte;
  • Abtreibung oder Kratzen der Gebärmutter aus anderen Gründen. In diesen Fällen ist ein rein mechanisches Einführen von Teilen der Uterusschleimhaut in die Muskelschicht möglich;
  • langes Tragen von Intrauterinpessaren;
  • Fettleibigkeit oder andere hormonelle und Stoffwechselkrankheiten;
  • unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
  • Stress und ungesunde Ernährung, die hormonelle Störungen verschlimmern.

Die Risikogruppe besteht aus Frauen mit hormonellen und metabolischen Störungen, deren weibliche Angehörige an einer ähnlichen Krankheit litten.

Manifestationen der Pathologie bei schwangeren Frauen

Vor Beginn der Befruchtung manifestiert sich die Adenomyose durch Schmerzen während der Menstruation, reichliche Menstruation und einen dünner werdenden Ausfluss zwischen ihnen, der mit Entzündungszeichen verwechselt werden kann. Beim Auftreten einer Schwangerschaft erfährt der Körper jedoch eine starke hormonelle Veränderung.

Die Schleimhaut der Gebärmutter unterliegt zu dieser Zeit keinen zyklischen Veränderungen mehr - es kommt zu einer Rückbildung der Krankheit. Da es während der Schwangerschaft keine blutenden Läsionen im Uterus gibt, liegen sie sozusagen in konservierter Form vor, sie zeigen keine spezifischen Manifestationen während der Schwangerschaft bei Adenomyose.

Eine einzelne Gruppe von Anzeichen einer Pathologie kann mit einer unzureichenden Ausnutzung der Muskelschicht des Uterus und mit einem Progesteronmangel verbunden sein.

Die Kombination dieser Faktoren bestimmt die Symptome einer bedrohten Abtreibung:

  • Bauchschmerzen, schlimmer abends oder nach dem Training;
  • Erhöhter Gebärmutterton, wird es "hart" bei Berührung;
  • pathologischer Abfluss aus dem Genitaltrakt (blutige Fleckenbildung oder klares flüssiges Wasser).

Verträglichkeit von Adenomyose und Schwangerschaft

Eine Frau, die an Adenomyosis leidet, ist schwer schwanger zu werden. Laut Statistik können bis zu 80% der Patienten mit dieser Krankheit nicht lange schwanger werden. Die Unmöglichkeit der Befruchtung und anschließenden Implantation des Embryos sowie die Adenomyose sind mit hormonellen Ungleichgewichten verbunden.

Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, wird der Patient aufgrund des hohen Abortrisikos von den Geburtshelfern sorgfältig überwacht. Das erhöhte Risiko bleibt bestehen, bis die Plazenta gebildet wird - die Hauptquelle für Hormone während der Schwangerschaft. Daher wird im Frühstadium (im ersten Trimester) Patienten mit Adenomyose die Hormontherapie (zum Beispiel Duphaston) verordnet.

Nach 14 Wochen ist das Risiko, dass die Schwangerschaft abbricht, reduziert. Die Frau steht jedoch unter Beobachtung, da die von Adenomyosis betroffenen Uteruswände an Elastizität verlieren. Mit dem Wachstum des Fötus kann eine allmähliche Dehnung der Gebärmutterwände von Ziehschmerzen im Unterbauch begleitet werden.

Ein weiteres Merkmal der Schwangerschaft bei Adenomyosis sind Adhäsionen und Knoten in der Gebärmutter (mit Knoten Adenomyosis). Bei einem ausgeprägten Anhaftungsprozess kann der wachsende Fötus Schwierigkeiten bekommen und eine Zwangslage einnehmen.

Die diffuse Form der Pathologie ist durch mehr oder weniger gleichmäßige Veränderungen der Gebärmutterwand gekennzeichnet. Mit ausgeprägten dystrophischen Veränderungen der Gebärmutterwand während der Schwangerschaft entwickelt sich häufig eine Plazentainsuffizienz, die zu fötaler Hypoxie und verzögerter körperlicher und geistiger Entwicklung führt.

Die fokale Form der Pathologie ist gefährlich, wenn die Plazenta im Bereich des betroffenen Bereichs angebracht ist. Dies ist mit der Entwicklung einer der schwierigsten Pathologien der Schwangerschaft verbunden - der Plazentaverletzung.

Diagnose

Die Diagnose einer Adenomyose bei einer schwangeren Frau wird auf der Grundlage von gestellt:

  1. Umfrage Der Patient klagt normalerweise über schmerzhafte und längere Menstruation vor der Schwangerschaft. Einige wenige Tage vor Beginn der Menstruation und innerhalb von zwei bis vier Tagen nach zyklischen Blutungen auf dem aufhellenden braun-braunen Ausfluss.
  2. Inspektion Wenn die vaginale Untersuchung der Gebärmutter größer ist, als es für diese Periode der Schwangerschaft erforderlich ist. Wenn fokale Form bestimmt werden kann Tuberositas. Eine Palpation der Gebärmutter ist oft schmerzhaft oder zumindest unangenehm.
  3. Ultraschalluntersuchung Die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und der Dauer der Schwangerschaft, der erhöhten Echogenität oder der Verkürzung des Muskelgewebes in den lokalisierten Läsionen wird bestimmt.

Andere Untersuchungen - Magnetresonanztomographie, Röntgenstrahlen, Hysteroskopie - werden während der Schwangerschaft wegen möglicher negativer Folgen für den Fötus nicht angewendet.

Behandlung

Die Therapie der Adenomyose während der Schwangerschaft zielt auf die Lösung folgender Aufgaben ab:

  1. Hemmung des Wachstums der Herde der Schleimhaut der Gebärmutter. Hierfür werden Androgene oder Gestagene verwendet. Medikamente und Dosierungen wählen den behandelnden Arzt aus.
  2. Beseitigen Sie die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs. Für diesen Kurs wird vergeben:
    • krampflösende Mittel (No-shpy, Papaverina usw.);
    • Beruhigungsmittel;
    • Mittel, die Stoffwechselprozesse verbessern (z. B. Glycin).

Neben diesen Maßnahmen gelten andere Methoden zur Behandlung der Adenomyose während der Schwangerschaft nicht, da:

  1. Die Einnahme von Medikamenten oder Verfahren während dieser Zeit erhöht das Risiko für den Fötus. Zuallererst gilt die Hauptregel der Medizin: "Nicht schaden". Die Behandlung der Krankheit kann auf die Zeit nach der Geburt verschoben werden.
  2. Die Gefahr des Schwangerschaftsabbruchs tritt in den Vordergrund, sie tritt bei einem erheblichen Anteil der Patienten mit dieser Diagnose auf. Daher ist die medikamentöse Therapie gerade auf die Beseitigung dieses Problems ausgerichtet.

In einigen Fällen kann sich das hormonelle Gleichgewicht nach der Geburt ändern, und die Adenomyoseherde beginnen allmählich abzunehmen. Geschieht dies nicht, wird der Patient nach der Geburt des Kindes konservativ oder operativ behandelt.

Postpartum-Therapie

Die konservative Behandlung der Adenomyose außerhalb der Schwangerschaft umfasst:

  • Hormone, die den Zustand der Wechseljahre nachahmen. Die Behandlungsdauer reicht von vier Monaten bis zu einem Jahr.
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei schwerem Schmerzsyndrom;
  • Dekokte und Kräuterextrakte sowie andere Methoden der traditionellen Medizin. Der behandelnde Arzt kann Kräuter in Form von Spülungen und zur Einnahme verschreiben.

Während der Kräutertherapie werden in der Regel keine hormonellen Präparate eingenommen.

Infusionen helfen, die Blutung des Gewebes zu reduzieren und Entzündungen im Myometrium zu lindern:

  1. Hirtengeldbeutel Ein Teelöffel trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, eine Stunde hineingegossen und viermal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in einen Esslöffel aufgenommen.
  2. Brennessel Zwei Esslöffel trockene oder frische Kräuter werden mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 40 Minuten lang hineingegossen. Der gesamte Geldbetrag muss in mehrere Techniken aufgeteilt und an einem Tag verbraucht werden.
  3. Wegerichblätter. Ein Esslöffel trockener oder frischer Kräuter wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und zwei Stunden lang hineingegossen. Die resultierende Infusion ist in vier Teile unterteilt. Zuerst muss auf leeren Magen gegessen werden. Der Rest kann nach einer Mahlzeit gleichmäßig über den Tag verteilt sein.

Zusätzlich zur Kräutertherapie kann die Entzündung des Uterusmuskels reduziert werden durch:

  1. Hirudotherapie Unter der Aufsicht eines Arztes lag Blutegel am Unterleib an. Spezielle Enzyme, die diese Tiere enthalten, haben starke entzündungshemmende und regenerative Eigenschaften.
  2. Blauer Ton umhüllt. Das Auftragen von Ton auf die Leistengegend verbessert die Blutzirkulation im Becken und beschleunigt in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden die Regeneration des Myometriums.

Das intrauterine Gerät, das Gestagene enthält, hat eine gute Wirksamkeit. Das Tragen einer Helix verringert den Blutverlust während der Menstruation und verringert die Schmerzen.

Wenn die konservative Therapie nicht zum gewünschten Effekt geführt hat, sind Komplikationen aufgetreten, und Sie müssen auf eine chirurgische Behandlung der Adenomyose zurückgreifen.

Indikationen für die Operation sind:

  1. Schwere Gebärmutterblutung.
  2. Die Kombination von Adenomyosis und Myomen großer Größe.
  3. Die Kombination von Adenomyosis mit atypischen Veränderungen im Endometrium oder Epithel des Gebärmutterhalskanals.

Prävention

Völlig sicher vor dieser Krankheit ist kaum möglich. Frauen mit hormonellen und metabolischen Störungen müssen den Zustand der inneren Genitalorgane besonders sorgfältig überwachen und einfache Regeln beachten:

  1. Besuchen Sie den Frauenarzt mindestens zweimal im Jahr und machen Sie einen Ultraschall der Beckenorgane.
  2. Wenn es Probleme mit der Menstruation gab - sie wurden schmerzhaft, reichlich, einige Tage vor der Menstruation wurden Flecken beobachtet -, ist es besser, den Besuch beim Frauenarzt nicht zu verschieben.
  3. Den richtigen Tagesmodus und eine ausgewogene Ernährung festlegen, um Übergewicht loszuwerden.
  4. Überdenken Sie die Einstellung zu nervösen Überlastungen.
  5. Gönnen Sie sich keine übermäßige emotionale Ermüdung, lassen Sie sich regelmäßig entspannende Massagen und physiotherapeutische Verfahren zur Stärkung des Nervensystems durchführen.

Bewertungen von Frauen, die die Krankheit hatten

Ich werde meine Erfahrungen teilen. Im Alter von 25 Jahren wurde eine Adenomyose der Grade 2–3 diagnostiziert. Die Ärzte sagten nichts Gutes vor. Aber nach fast anderthalb Jahren wurde ich immer noch schwanger. Die Schwangerschaft war nicht einfach, sie lag ständig im Erhaltungszustand, brachte aber einen guten, gesunden Jungen zur Welt. Ich kann behaupten, dass Adenomyosis (unabhängig vom Grad) gefährlich ist, da sie dort wächst, wo man "fangen" kann. Und wie die Ärzte mir sagten, ist es absolut unmöglich, ihn zu heilen.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Ich habe auch Adenomyosis. Ich wurde von mir selbst schwanger, aber für 5 Monate brach das Wasser vorzeitig ab und ich verlor mein Kind. Jetzt trinke ich Janine und ich möchte wirklich noch einmal schwanger werden.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis manifestiert sich möglicherweise nicht. Herde atypischer Lage der Uterusschleimhaut können leicht vor den Wechseljahren existieren und dann eine natürliche Regression durchmachen. Wenn sich jedoch die Symptome der Erkrankung im reproduktiven Alter und gemäß dem Plan - Schwangerschaft und Geburt - manifestieren, muss die Pathologie sorgfältig behandelt werden, um spätere Probleme zu vermeiden.

Wie kann ich schwanger werden und eine Adenomyose-Schwangerschaft aufrechterhalten?

Wie kann man mit Adenomyosis schwanger werden und was passiert, wenn eine Befruchtung stattfindet? Ob Komplikationen die werdende Mutter und den Fötus bedrohen? Und wenn das nach vierzig Jahren passiert ist? Solche Fragen stören viele Frauen, die eine ähnliche Diagnose gehört haben.

Adenomyosis: Bildungsmechanismen

Die Uterusschleimhaut kann sich unter dem Einfluss des Hormonsystems unendlich oft ausdehnen. Dieser Mechanismus ist wichtig, wenn eine Schwangerschaft eintritt. Sie bereitet sich darauf vor, ein von einer Samenzelle befruchtetes Ei anzunehmen, damit sie in die Gebärmutterwand eindringen kann. Wenn die Schwangerschaft nicht in einem bestimmten Zyklus stattfindet, wird die Gebärmutterschleimhaut des weiblichen Organs abgelehnt, die Vagina tritt in Form eines Menstruationsflusses aus.

Um zu verstehen, ob Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden können, müssen Sie die Merkmale der Pathologie verstehen. Kurz gesagt, Adenomyose ist eine Diagnose, die besagt, dass Gebärmutterschleimhautgewebe bereits über die Grenzen ihrer Höhle hinauswächst und tief in die Wände des Organs eindringt.

Manchmal kommt es vor, dass Endometriumzellen in das Peritoneum eindringen. Die Gründe dafür sind unterschiedlich:

  • Operationen,
  • innere Verletzungen
  • Werfen von Menstruationsblut usw.

In diesem Fall wurzeln die Zellen nicht mehr an der Oberfläche der Gebärmutter, sondern an den Membranen anderer Organe, wodurch Entzündungsherde entstehen. Das Endometrium wächst jedoch in die Gebärmutterwände hinein, in die Wände anderer innerer Organe, wodurch deren Funktion erheblich beeinträchtigt wird.

Diagnose bedeutet Unfruchtbarkeit.

Die Statistiken sind enttäuschend. In 40-80% der Fälle verursacht Adenomyosis Unfruchtbarkeit bei Frauen. Es ist jedoch wichtig, sich an etwas anderes zu erinnern: Eine kompetente Behandlung hilft Ihnen, selbst in schweren Fällen schwanger zu werden. Und manchmal tritt die Schwangerschaft ohne die Hilfe eines Frauenarztes auf. Es lohnt sich jedoch nicht, darauf zu hoffen, besonders nach dem Alter von 35 Jahren, die nicht zur Welt gekommen sind.

Für eine günstige Schwangerschaft und Entbindung empfehlen die Ärzte, zunächst eine Adenomyose zu heilen und dann eine Schwangerschaft zu planen. Mit einem unerwünschten Ergebnis wird die Erkrankung der Gebärmutter nur rasch voranschreiten und Komplikationen hervorrufen.

Die Frage, ob Sie mit Adenomyose schwanger werden können, hat also keine eindeutige Antwort. Eines ist klar: Es gibt weit weniger Möglichkeiten zur Empfängnis als eine absolut gesunde Frau, aber es gibt Chancen. Wenn Sie schwanger werden und sich herausgestellt haben, droht der Transport ständig.

Kann man schwanger werden und an Adenomyosis leiden? Das Problem erfordert eine ausführliche Erklärung. Aus welchen Gründen ist eine Befruchtung nicht möglich?

  1. Adenomyosis ist eine Erkrankung, bei der die Wände der Gebärmutter durch abnormes Wachstum betroffen sind, das sich häufig auf benachbarte Organe ausbreitet. Wenn die Eileiter gelitten haben, ist die Konzeption unmöglich. Aufgrund des entzündlichen Prozesses in den Rohren im Inneren sind die Verklebungen die Durchgängigkeit behindern.
  2. Das hormonelle Gleichgewicht ist gestört. Aus diesem Grund arbeitet das Fortpflanzungssystem nicht "wie eine Uhr". Es gibt insbesondere Fehler bei den Reifungsprozessen des Eies. Dies äußert sich darin, dass eine Frau Störungen des Menstruationszyklus bemerkt: Unregelmäßigkeiten, ausgedehnte und reichliche Perioden, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Salben zu Beginn und Ende einer Menstruationsblutung usw.
  3. Vor dem Hintergrund der Adenomyose ist das Immunsystem geschwächt. Der weibliche Körper nimmt Spermien wahr, die in den Uterus gelangt sind, und versucht, sie zu neutralisieren. Dasselbe "Schicksal" kann den gebildeten Embryo begreifen. In einem frühen Stadium, in dem die Implantation nicht einmal stattgefunden hat, kommt es zu Schäden und Ablehnung. Eine Schwangerschaft mit Adenomyose kann schon sehr früh aufhören.
  4. Die Gebärmutter zeichnet sich durch erhöhte kontraktile Fähigkeiten aus, die über die Norm hinausgehen. Daher wird das befruchtete Ei, selbst wenn eine Empfängnis stattgefunden hat, in die Uteruswand implantiert, und es besteht die Gefahr der Abstoßung der Eizelle.
  5. Man kann sagen, dass Adenomyose und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach 40 Jahren unvereinbar sind. Die Wahrscheinlichkeit ist 50 bis 50. Nicht nur, dass in diesem Alter die Funktion der weiblichen Organe allmählich verlangsamt wird, so dass andere gynäkologische Erkrankungen auftreten können. Dies sind Ovarialzysten, Uterusmyome, chronische Entzündungen in den Sexualdrüsen usw.

Es lohnt sich jetzt, nicht nur den physiologischen, sondern auch den psychologischen Aspekt zu bewerten. Bei einer Adenomyose kann das Sexualleben sehr kompliziert sein. Zusätzlich zu den Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs sind viele Frauen depressiv, sie haben keine positive Grundeinstellung oder es gibt keine oder eine verminderte Libido. Je seltener die Begegnung, desto geringer die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis.

Seltsamerweise, aber Adenomyosis mit gestörtem Hormonhaushalt, ist eine erhöhte kontraktile Aktivität des Uterusmuskelgewebes nicht immer eine 100% ige Garantie dafür, dass keine Schwangerschaft eintritt. Wenn dies jedoch der Fall ist, sind all diese Manifestationen des pathologischen Prozesses einer der Hauptrisikofaktoren, die zu einer Fehlgeburt führen können.

Unerwünschte Folgen einer Fehlgeburt

Eine Schwangerschaft mit Adenomyosis der Gebärmutter ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung. Wenn Sie andernfalls eine hohe Wahrscheinlichkeit für den stärksten Rückfall der Erkrankung unterbrechen, entwickelt sich diese häufig zu einer schweren Form.

Die Besonderheiten des Zeitraums nach der Geburt

Die Zeit nach der Geburt bei einer Frau mit Adenomyose-Diagnose gilt als gefährlich. Zu diesem Zeitpunkt besteht das Risiko eines erneuten Auftretens und einer beschleunigten Entwicklung der Krankheit, und es kommt zu Blutungen. Nach der Geburt wird der weibliche Körper wiederhergestellt, der Menstruationszyklus wird wieder aufgenommen, wodurch die Proliferation des Gebärmutters hervorgerufen wird. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sie unterbrechen sollten, wenn Sie mit einer solchen Diagnose schwanger werden. Eine spontane oder künstliche Abtreibung verschlechtert nur den Zustand der Gebärmutter.

Hilfe des Doktors

Für diejenigen, die sich entschließen, mit Adenomyose schwanger zu werden, gibt es immer noch Möglichkeiten, wenn dies nicht ohne die Hilfe eines Arztes geschieht. Der Arzt kann also die Verwendung geeigneter Verhütungsmittel verschreiben. Nach Absetzen von oralen Kontrazeptiva können schwanger werden.

Manchmal werden andere Hormonpräparate wie Utrozhestan, Duphaston, Vizanna usw. vorgeschrieben (ausschließlich in Absprache mit dem Arzt!). Bei Verstopfung der Eileiter kann Laparoskopie, Hysteroskopie empfohlen werden.

Adenomyosis und Beginn der Schwangerschaft

Adenomyosis kann nach der Schwangerschaft geheilt werden. Wenn die Adenomyose sich in einem frühen Stadium befindet und eine Frau weniger als 35 Jahre alt ist, kann die Schwangerschaft wirklich zu einer Art Heilung werden. Während dieser Zeit gibt es tatsächlich keine Menstruationsblutung. Es gibt eine sogenannte physiologische Menopause, in der sich auch das Wachstum des Endometriums und sein pathologisches Wachstum verlangsamen.

Die Spezifität des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

  1. Wahrscheinlich eine Frau mit einer solchen Diagnose - Progesteronmangel. Dies bedeutet, dass die Kontraktilität des Uterus hoch ist, es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, die Gefahr eines Schadens in der späteren Zeit. Ein Kaiserschnitt wird wahrscheinlich erforderlich sein.
  2. In der Gebärmutter treten bei Adenomyose manchmal Adhäsionen auf. Da das Wachstum des Fötus schwierig ist, ist er gezwungen, die falsche Position einzunehmen, was es auch unmöglich macht, auf natürliche Weise zu gebären.
  3. Bei einem Adenomyose-Fokus in der Nähe der Anheftungsstelle besteht die Gefahr der vorzeitigen Ablösung der Plazenta.
  4. Aufgrund des pathologischen Prozesses in den Gefäßen, die die Fötusmembran mit Nährstoffen versorgen, ist das Risiko einer Beschädigung hoch. Dies führt zu einer Plazenta-Insuffizienz, die die Entwicklung des Kindes behindern kann.

Kontrolle in allen Phasen: Von der Vorbereitung auf die Empfängnis bis zur Schwangerschaft und Geburt - eine Garantie dafür, dass eine glückliche Schwangerschaft mit einer solchen Diagnose noch möglich ist.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Eine Diskussionsfrage für Gynäkologen - Fortpflanzung ist Adenomyose und Schwangerschaft. Die wissenschaftliche Gemeinschaft diskutiert die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose, ob sie den Zeitpunkt der Geburt und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose ist jedoch noch nicht bekannt.

Darstellung der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyosis hat andere Namen Endometriose der Gebärmutter, interne Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (der Schleimhaut der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Das Stadium der Erkrankung hängt von der Keimtiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich nicht selbst, aber mit der Zeit bemerkt die Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau das Problem ist, ein Baby zu zeugen.

Die Form der isolierten diffusen, knotigen, fokalen Adenomyose.

Was ist am anfälligsten dafür

Nach den Ergebnissen von Studien bei verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen wurden - Aborte, Säuberungen und andere.
  • War die weibliche Hälfte der Familie anfällig für gynäkologische Erkrankungen, litten die Großmütter und Mütter an gutartigen (Fibroid) oder malignen Tumoren.
  • Wenn Sie zuvor an den Eierstöcken operiert wurden, litten die Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise handelt es sich bei Frauen, die in Gefahr sind, um Frauen, die ein Kind zur Welt bringen. Bei der Planung einer sekundären Schwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Können Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Es gibt Belege dafür, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, bei Adenomyose 4-mal häufiger treten bei Frauen Probleme bei der Empfängnis eines zweiten Kindes auf, was möglicherweise darauf hindeutet, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

Während der Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen war es sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • 21 Schwangerschaften mit Adenomyosis endeten in Frühgeburt.

Die Frage zu beantworten, warum es schwierig ist, mit Adenomyosis schwanger zu werden, ist nicht einfach.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, die schwer zu ermitteln sind.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Adhäsionen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen führen zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Erkrankungen.
  • Die Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen auszuführen.
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Die Unmöglichkeit der Sexualität aufgrund starker Schmerzen.

Bisher war man der Meinung, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Periode charakteristisch ist, und die Frage, ob es möglich ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen des Fortpflanzungssystems einfach nicht in die Studien einbezogen. Nun, wenn die Diagnose Adenomyosis auch Mädchen gegeben wird, die nicht geboren haben, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis ist. Die Kombination mit externer Genital-Endometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit Myomen sind schwerwiegendere Komplikationen.

Wenn bei einer Frau der Verdacht auf Unfruchtbarkeit besteht, die Tests und die entsprechende Diagnose nur geringe Stadien der Adenomyose aufweisen, geht die Untersuchung in folgende Stadien über:

  1. Bei regelmäßigem Zyklus und ohne sich entwickelnde Adhäsionen in den Beckenorganen ist es erforderlich, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um die Möglichkeit einer externen Genitalendometriose auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange nicht erfolgreiche Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einem Patienten mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, in der Lutealphase des Menstruationszyklus ein Endometrium für die Biopsie zu nehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu erhalten.

Über die Art des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyosis

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend. Wie wirkt sich die Uterus-Adenomyose auf die Schwangerschaft aus?

Daraus folgt, dass zum einen bei Adenomyosis das Risiko eines spontanen Abortes und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird angenommen, dass während der Entstehung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen des Typs F steigt: Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion des Uterus verantwortlich, aber ihr Übermaß führt dazu, dass die Muskeln des Uterus sich unkontrolliert und zufällig zusammenziehen. Selbst wenn eine Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen im Frühstadium zu Fehlgeburten, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnorm erhöht.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose, mit der Einführung einer kompetenten, umfassenden Behandlung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 40-70%. Mit dem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen die Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Unfruchtbarkeit beim Adenom besteht in der Einnahme von Hormonpräparaten und Organerhaltungsvorgängen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome beeinflussen die Wahl der Behandlungsmethoden.

Frauen müssen verstehen, dass Adenomyosis eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wieder auftreten kann. Eine 100% ige Garantie wird nur durch die Entfernung der Gebärmutter gegeben. Können Sie dem zustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten?

Einige Ärzte sagen, dass Adenomyosis durch Schwangerschaft geheilt werden kann, dies ist jedoch nicht der Fall, da viele Frauen in Studien angeben, dass sie nach der Geburt aufgetreten sind oder geblieben sind.

Wenn hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarin, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Drogenentzugs kann es zu einer Schwangerschaft kommen, aber laut Forschungsergebnissen sind orale Kontrazeptiva nicht die wirksamsten Medikamente. Die Therapie dauert 0, 5 Jahre.
  • Progestin - dies sind chemische Analoga von Progesteron, die vor kurzem aktiv eingesetzt wurden. Lebhafte Vertreter dieser Drogengruppe ist Duphaston, Vizanna. Duphaston wird zyklisch eingenommen und verhindert den Eisprung nicht. Das Analogon von Duphaston ist natürlich Urozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - kürzlich wurde geschrieben, dass Danazol der effektivste Weg ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, aber derzeit wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament monatlich verschwindet, einen Monat nach Beendigung der Therapie, sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (aGnRG) - Zoladex, Decapeptil sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomyse eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Darüber hinaus verursacht eine lange Behandlung mit diesen Medikamenten einen anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer Verringerung der Knochendichte führt.

Die Hormontherapie wirkt sich auf den Eisprung und die Menstruation aus. Daher tritt die Wiederherstellung aller reproduktiven Funktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Entzug auf, und zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft eintreten. Nach dem Entzug muss jedoch der Reifungsprozess der Eier kontrolliert werden. Wenn der Eisprung nicht auftritt, müssen Medikamente (Gonadotropine) eingesetzt werden.. Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Progestogene mit Vitamin E, das in der zweiten Zyklusphase eingenommen wird.

Mit der Ineffektivität einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyosis-Knoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird bei der Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Kern dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit einem Laser die Exzision und der Knotenpunkt sowie die Wiederherstellung der Gebärmutterwände erfolgen.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang Hormonpräparate einzunehmen. Orale Kontrazeptiva haben in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit, aGnRH zusammen mit einem Kurs von Radonbädern ist das Beste.

Wenn der Patient eine Verstopfung der Eileiter hat, sind Adhäsionen und mikrochirurgische Operationen an den Röhren erforderlich, um diese wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, für den psychischen Zustand zu bezahlen, gegebenenfalls Sedativa einzunehmen.

Die einfachste Behandlung für die Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie kann leicht diagnostiziert werden, die Lasertherapie kann aktiv zur Behandlung und zur leichteren und schnellen Entfernung schmerzhafter Läsionen eingesetzt werden. In 90% oder mehr der Fälle wurde bei der Schwangerschaft eine solche Diagnose diagnostiziert.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Blutfluss der Gebärmutter gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf sie schwanger werden, aber nach den Bewertungen stehen viele mit einer gestörten Blutversorgung der Gebärmutter vor.

Wenn alle Versuche der medizinischen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, kann es sein, dass Frauen auf In-vitro-Fertilisation (IVF) verwiesen werden, die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist jedoch in diesem Fall geringer als bei nicht kranken Frauen.

Eine Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Wenn eine Frau während der Anwendung von Duphaston oder Utrogestan schwanger wurde, ist das abrupte Stoppen des Medikaments verboten - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt dies zu einem spontanen Abort.

In einigen Fällen wird Duphaston während der Schwangerschaft angewendet.

Vorgeburtliche Therapie

Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt erneut auftreten, aber eine längere Menstruationsperiode: Schwangerschaft + Stillzeit und hormonelle Veränderungen können sich günstig auf den Krankheitsverlauf auswirken. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach Ende der Laktationsperiode verabreicht.